Reaktivní artritida

Reaktivní artritida je typ artritidy, která následuje po infekci. Může také způsobit zánět očí, kůže a močových a pohlavních systémů.

Přesná příčina reaktivní artritidy není známa. Nejčastěji však následuje po infekci, ale samotný kloub není infikován. Reaktivní artritida se vyskytuje nejčastěji u mužů mladších 4 let, i když někdy postihuje ženy. Po nechráněném sexu může následovat infekce v močové trubici. Nejběžnější bakterie způsobující takové infekce se nazývají Chlamydia trachomatis. Reaktivní artritida může také následovat gastrointestinální infekci (jako je otrava jídlem). Až u jedné poloviny lidí, kteří si mysleli, že mají reaktivní artritidu, nemusí dojít k žádné infekci. Je možné, že takové případy jsou formou spondylartrózy.

Některé geny mohou zvýšit pravděpodobnost, že se u vás tento stav vyskytne.

Porucha je u malých dětí vzácná, ale může se objevit u teenagerů. U dětí ve věku od 6 do 14 let se může objevit reaktivní artritida Clostridium difficile gastrointestinální infekce.

Močové příznaky se objeví během dnů nebo týdnů po infekci. Mezi tyto příznaky patří:

• Pálení při močení
• Tekutina unikající z močové trubice (výtok)
• Problémy se zahájením nebo pokračováním proudu moči
• Nutnost močit častěji než obvykle

Nízká horečka spolu s výtokem z očí, pálením nebo zarudnutím (konjunktivitida nebo „růžové oko“) se mohou vyvinout během několika příštích týdnů.

Infekce ve střevě mohou způsobit průjem a bolesti břicha. Průjem může být vodnatý nebo krvavý.

Během této doby také začíná bolest kloubů a ztuhlost. Artritida může být mírná nebo těžká. Příznaky artritidy mohou zahrnovat:

• Bolest paty nebo bolest Achillovy šlachy
• Bolest v oblasti kyčle, kolena, kotníku a dolní části zad
• Bolest a otok, které postihují jeden nebo více kloubů

Mezi příznaky mohou patřit vředy na dlaních a chodidlech, které vypadají jako psoriáza. Mohou také existovat malé, bezbolestné vředy v ústech, jazyku a penisu.

Váš poskytovatel zdravotní péče diagnostikuje stav na základě vašich příznaků. Fyzikální vyšetření může vykazovat známky konjunktivitidy nebo vředů na kůži. Všechny příznaky se nemusí objevit současně, takže může dojít ke zpoždění při stanovení diagnózy.

Můžete mít následující testy:

• Antigen HLA-B27
• Kloubové rentgenové záření
• Krevní testy k vyloučení jiných typů artritidy, jako je revmatoidní artritida, dna nebo systémový lupus erythematodes
• Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR)
• Analýza moči
• Kultura stolice, pokud máte průjem
• Močové testy na bakteriální DNA, jako je Chlamydia trachomatis
• Aspirace oteklého kloubu

Cílem léčby je zmírnit příznaky a léčit infekci, která tento stav způsobuje.

Problémy s očima a vředy na kůži se většinou nemusí léčit. Odejdou sami. Pokud problémy s očima přetrvávají, měli byste být vyšetřeni odborníkem na oční onemocnění.

Váš poskytovatel předepíše antibiotika, pokud máte infekci. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) a léky proti bolesti mohou pomoci při bolestech kloubů. Pokud je kloub po dlouhou dobu velmi oteklý, můžete si do kloubu podat injekci kortikosteroidu.

Pokud artritida pokračuje i přes NSAID, může být užitečný sulfasalazin nebo methotrexát. A konečně, lidé, kteří nereagují na tyto léky, mohou potřebovat k potlačení imunitního systému biologická činidla proti TNF, jako je etanercept (Enbrel) nebo adalimumab (Humira).

Fyzikální terapie může pomoci zmírnit bolest. Může vám také pomoci lépe se hýbat a udržovat svalovou sílu.

Reaktivní artritida může zmizet za několik týdnů, ale může trvat několik měsíců a během této doby bude vyžadovat léky. Příznaky se mohou v průběhu let vrátit až u poloviny lidí, kteří mají tento stav.

Zřídka může tento stav vést k abnormálnímu srdečnímu rytmu nebo problémům s aortální srdeční chlopní.

Pokud se u Vás objeví příznaky tohoto stavu, navštivte svého poskytovatele.

Vyhýbejte se infekcím, které mohou vyvolat reaktivní artritidu, cvičením bezpečného sexu a vyhýbáním se věcem, které mohou způsobit otravu jídlem.

Reiterův syndrom; Postinfekční artritida

• Reaktivní artritida - pohled na nohy

Augenbraun MH, McCormack WM. Uretritida In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas a Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, aktualizované vydání. 8. vydání. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitola 109.

Carter JD, Hudson AP. Nediferencovaná spondylartróza. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O’Dell JR, eds. Kelley a Firesteinova učebnice revmatologie. 10. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 76.

Horton DB, Strom BL, Putt ME, Rose CD, Sherry DD, Sammons JS. Epidemiologie reaktivní artritidy spojené s infekcí Clostridium difficile u dětí: nedostatečně diagnostikovaný, potenciálně morbidní stav. JAMA Pediatr. 2016; 170 (7): e160217. PMID: 27182697 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27182697.

Link RE, Rosen T. Kožní nemoci zevních genitálií. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh urologie. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 16. kap.

Misra R, Gupta L. Epidemiologie: čas přehodnotit koncept reaktivní artritidy. Nat Rev Rheumatol. 2017; 13 (6): 327-328. PMID: 28490789 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28490789.

Okamoto H. Prevalence reaktivní artritidy spojené s chlamydiemi. Scand J Rheumatol. 2017; 46 (5): 415-416. PMID: 28067600 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28067600.

Schmitt SK. Reaktivní artritida. Infect Dis Clin North Am. 2017; 31 (2): 265-277. PMID: 28292540 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28292540.

Weiss PF, Colbert RA. Reaktivní a postinfekční artritida. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 182.