Artritida pyrofosforečnanu vápenatého

Artritida dihydrátu pyrofosforečnanu vápenatého (CPPD) je onemocnění kloubů, které může způsobit záchvaty artritidy. Stejně jako dna se v kloubech tvoří krystaly. Ale při této artritidě se krystaly netvoří z kyseliny močové.

Ukládání dihydrátu pyrofosforečnanu vápenatého (CPPD) způsobuje tuto formu artritidy. Nahromadění této chemické látky tvoří krystaly v chrupavce kloubů. To vede k záchvatům otoků kloubů a bolesti kolen, zápěstí, kotníků, ramen a dalších kloubů. Na rozdíl od dny není ovlivněn metatarzálně-falangální kloub palce.

U starších dospělých je CPPD častou příčinou náhlé (akutní) artritidy v jednom kloubu. Útok je způsoben:

• Poranění kloubu
• Injekce hyaluronátu do kloubu
• Lékařská nemoc

CPPD artritida postihuje hlavně starší lidi, protože s věkem se zvyšuje degenerace kloubů a osteoartritida. Takové poškození kloubů zvyšuje tendenci k ukládání CPPD. CPPD artritida však může někdy ovlivnit mladší lidi, kteří mají stavy, jako jsou:

• Hemochromatóza
• Onemocnění příštítných tělísek
• Selhání ledvin závislé na dialýze

Ve většině případů CPPD artritida nezpůsobuje žádné příznaky. Místo toho rentgenové záření postižených kloubů, jako jsou kolena, vykazuje charakteristické usazeniny vápníku.

Někteří lidé s chronickým ukládáním CPPD ve velkých kloubech mohou mít následující příznaky:

• Bolest
• Otok
• Teplo
• Zarudnutí

Útoky bolesti kloubů mohou trvat měsíce. Mezi útoky nemusí být žádné příznaky.

U některých lidí artritida CPPD způsobuje vážné poškození kloubu.

CPPD artritida se může také objevit v páteři, dolní i horní. Tlak na míšní nervy může způsobit bolesti paží nebo nohou.

Protože příznaky jsou podobné, lze CPPD artritidu zaměňovat s:

• Dnavá artritida (dna)
• Osteoartróza
• Revmatoidní artritida

Většina artritických stavů vykazuje podobné příznaky. Pečlivé testování kloubní tekutiny na přítomnost krystalů může pomoci lékaři zjistit stav.

Můžete podstoupit následující testy:

• Vyšetření kloubní tekutiny k detekci bílých krvinek a krystalů pyrofosforečnanu vápenatého
• Rentgenové paprsky kloubů hledají poškození kloubů a usazeniny vápníku ve společných prostorech
• V případě potřeby další zobrazovací testy kloubů, jako je CT, MRI nebo ultrazvuk
• Krevní testy k vyšetření podmínek, které jsou spojeny s artritidou pyrofosforečnanu vápenatého

Léčba může zahrnovat odstranění tekutiny k uvolnění tlaku v kloubu. Do kloubu se vloží jehla a odsaje se tekutina. Některé běžné možnosti léčby jsou:

• Steroidní injekce: k léčbě silně oteklých kloubů
• Perorální steroidy: k léčbě více oteklých kloubů
• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID): ke zmírnění bolesti
• Kolchicin: k léčbě záchvatů CPPD artritidy
• U chronické CPPD artritidy v mnoha kloubech může být užitečný methotrexát nebo hydroxychlorochin

Většině lidí se léčba akutní bolesti kloubů daří dobře. Lék, jako je kolchicin, může zabránit opakovaným záchvatům. K odstranění krystalů CPPD neexistuje žádná léčba.

Bez léčby může dojít k trvalému poškození kloubů.

Zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud máte záchvaty otoků kloubů a bolesti kloubů.

Není znám žádný způsob prevence této poruchy. Léčba dalších problémů, které mohou způsobit artritidu CPPD, však může tento stav snížit.

Pravidelné následné návštěvy mohou pomoci zabránit trvalému poškození postižených kloubů.

Choroba z ukládání dihydrátu pyrofosforečnanu vápenatého; Nemoc CPPD; Akutní / chronická artritida CPPD; Pseudogout; Pyrofosfátová artropatie; Chondrokalcinóza

• Zánět ramenního kloubu
• Osteoartróza
• Struktura kloubu

Andrés M, Sivera F, Pascual E. Terapie CPPD: možnosti a důkazy. Curr Rheumatol Rep. 2018; 20 (6): 31. PMID: 29675606 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29675606/.

Edwards NL. Nemoci depozice krystalů. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 257.

Terkeltaub R. Krystalická choroba vápníku: dihydrát pyrofosforečnanu vápenatého a zásaditý fosforečnan vápenatý. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O’Dell JR, eds. Kelley a Firesteinova učebnice revmatologie. 10. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 96.