Bouře štítné žlázy

Bouře štítné žlázy je velmi vzácný, ale život ohrožující stav štítné žlázy, který se vyvíjí v případech neléčené tyreotoxikózy (hypertyreóza nebo hyperaktivní štítná žláza).

Štítná žláza je umístěna na krku, těsně nad místem, kde se klíční kosti setkávají uprostřed.

Bouře štítné žlázy se vyskytuje v důsledku velkého stresu, jako je trauma, srdeční infarkt nebo infekce u lidí s nekontrolovanou hypertyreózou. Ve vzácných případech může být štítná žláza způsobena léčbou hypertyreózy radioaktivní jódovou terapií pro Gravesovu chorobu. K tomu může dojít i týden nebo déle po ošetření radioaktivním jódem.

Příznaky jsou závažné a mohou zahrnovat:

• Míchání
• Změna bdělosti (vědomí)
• Zmatek
• Průjem
• Zvýšená teplota
• Bušení srdce (tachykardie)
• Neklid
• Třesení
• Pocení
• Vypouklé oční bulvy

Poskytovatel zdravotní péče může mít podezření na tyreotoxickou bouři na základě:

• Vysoká hodnota systolického (nejvyššího čísla) krevního tlaku s nižším diastolickým (spodní číslo) odečtu krevního tlaku (široký pulzní tlak)
• Velmi vysoká srdeční frekvence
• Historie hypertyreózy
• Při vyšetření krku můžete zjistit, že máte štítnou žlázu zvětšenou (struma)

Krevní testy se provádějí ke kontrole TSH hormonů štítné žlázy, volných T4 a T3.

Další krevní testy se provádějí ke kontrole funkcí srdce a ledvin a ke kontrole infekce.

Bouře štítné žlázy je život ohrožující a vyžaduje nouzové ošetření. Osoba musí být často přijata na jednotku intenzivní péče. Léčba zahrnuje podpůrná opatření, jako je podávání kyslíku a tekutin v případě potíží s dýcháním nebo dehydratace. Léčba může zahrnovat:

• Chladicí přikrývky pro návrat tělesné teploty k normálu
• Monitorování nadbytečné tekutiny u starších lidí s onemocněním srdce nebo ledvin
• Léky na zvládání agitovanosti
• Lék na zpomalení srdeční frekvence
• Vitamíny a glukóza

Konečným cílem léčby je snížit hladinu hormonů štítné žlázy v krvi. Někdy se jód podává ve vysokých dávkách, aby se pokusila omráčit štítnou žlázu. Mohou být podány jiné léky ke snížení hladiny hormonů v krvi. Beta-blokátory se často podávají žílou (IV) ke zpomalení srdeční frekvence, snížení krevního tlaku a blokování účinků přebytku hormonů štítné žlázy.

V případě infekce se podávají antibiotika.

Mohou se vyskytnout nepravidelné srdeční rytmy (arytmie). Srdeční selhání a plicní edém se mohou rychle vyvinout a způsobit smrt.

Toto je nouzový stav. Pokud máte hypertyreózu a máte příznaky štítné žlázy, volejte na číslo 911 nebo jiné tísňové číslo.

Aby se zabránilo bouři štítné žlázy, je třeba léčit hypertyreózu.

Thyrotoxická bouře; Thyrotoxická krize; Hypertyroidní bouře; Zrychlená hypertyreóza; Krize štítné žlázy; Thyrotoxikóza - štítná žláza

• Štítná žláza

Jonklaas J, Cooper DS. Štítná žláza. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 213.

Marino M, Vitti P, Chiovato L. Gravesova choroba. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM a kol., Eds. Endokrinologie: dospělí a dětští. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 82.

Tallini G, Giordano TJ. Štítná žláza. In: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, eds. Rosai and Ackerman’s Surgical Pathology. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 8.

Thiessen MEW. Poruchy štítné žlázy a nadledvin. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova pohotovostní medicína: koncepty a klinická praxe. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 120.