Rakovina prostaty

Rakovina prostaty je rakovina, která začíná v prostatě. Prostata je malá struktura ve tvaru ořechu, která tvoří součást mužského reprodukčního systému. Obtočí kolem močové trubice, trubice, která odvádí moč z těla.

Rakovina prostaty je nejčastější příčinou úmrtí na rakovinu u mužů starších 75 let. Rakovina prostaty se zřídka vyskytuje u mužů mladších 40 let.

Mezi osoby s vysokým rizikem patří:

• Afroameričtí muži, u nichž je také vyšší pravděpodobnost vzniku této rakoviny v každém věku
• Muži nad 60 let
• Muži, kteří mají otce nebo bratra s rakovinou prostaty

Mezi další rizikové osoby patří:

• Muži, kteří byli kolem Agenta Orange
• Muži, kteří jedí stravu s vysokým obsahem tuku, zejména živočišného
• Obézní muži

Rakovina prostaty je méně častá u lidí, kteří nejí maso (vegetariáni).

Společným problémem téměř všech mužů, jak stárnou, je zvětšená prostata. Toto se nazývá benigní hyperplazie prostaty nebo BPH. Nezvyšuje vaše riziko rakoviny prostaty. Může však zvýšit výsledek krevního testu s prostatickým specifickým antigenem (PSA).

U časné rakoviny prostaty často neexistují žádné příznaky.

Krevní test PSA lze provést k vyšetření mužů na rakovinu prostaty. Úroveň PSA často stoupá, než se objeví příznaky.

Příznaky uvedené níže se mohou vyskytnout u rakoviny prostaty, jak se v prostatě zvětšuje. Tyto příznaky mohou být také způsobeny jinými problémy s prostatou:

• Zpožděný nebo zpomalený start proudu moči
• Driblování nebo únik moči, nejčastěji po močení
• Pomalý proud moči
• Napínání při močení nebo neschopnost vyprázdnit veškerou moč
• Krev v moči nebo spermatu

Když se rakovina rozšířila, může dojít k bolesti nebo citlivosti kostí, nejčastěji v dolní části zad a pánevních kostech.

Abnormální digitální rektální vyšetření může být jediným příznakem rakoviny prostaty.

Je zapotřebí biopsie, aby se zjistilo, zda máte rakovinu prostaty. Biopsie je postup k odebrání vzorku tkáně z prostaty. Vzorek je odeslán do laboratoře k vyšetření. Bude to provedeno v ordinaci vašeho lékaře.

Lékař může doporučit biopsii, pokud:

• Máte vysokou úroveň PSA
• Digitální rektální vyšetření odhalí tvrdý nebo nerovný povrch

Výsledek biopsie se uvádí pomocí takzvaného stupně Gleason a skóre Gleason.

Stupeň Gleason vám říká, jak rychle se rakovina může šířit. Klasifikuje nádory na stupnici od 1 do 5. V jednom vzorku biopsie můžete mít různé stupně rakoviny. Dva nejběžnější stupně se sčítají. Tím získáte skóre Gleason. Čím vyšší je vaše skóre Gleason, tím je pravděpodobnější, že se rakovina šíří i přes prostatu:

• Skóre 2 až 6: Rakovina prostaty nízkého stupně.
• Skóre 7: Rakovina středního (nebo středního) stupně. Většina rakovin prostaty spadá do této skupiny.
• Skóre 8 až 10: Rakovina vysokého stupně.

Další systém klasifikace, systém skupiny 5 stupňů, lépe popisuje, jak se bude rakovina chovat a reagovat na léčbu:

• Skupina 1: Gleasonovo skóre 6 nebo nižší (rakovina nízkého stupně)
• Skupina hodnocení 2: Gleasonovo skóre 3 + 4 = 7 (rakovina středního stupně)
• Skupina hodnocení 3: Gleasonovo skóre 4 + 3 = 7 (rakovina středního stupně)
• Skupina hodnocení 4: Gleasonovo skóre 8 (rakovina vysokého stupně)
• Skupina 5: Gleasonovo skóre 9 až 10 (rakovina vysokého stupně)

Nižší skupina označuje větší šanci na úspěšnou léčbu než vyšší skupina. Vyšší skupina znamená, že více rakovinných buněk vypadá jinak než normální buňky. Vyšší skupina také znamená, že je pravděpodobnější, že se nádor bude šířit agresivně.

K určení, zda se rakovina rozšířila, lze provést následující testy:

• CT vyšetření
• Skenování kostí
• MRI skenování

Krevní test PSA se také použije ke sledování rakoviny po léčbě.

Léčba závisí na mnoha věcech, včetně skóre Gleason a celkového zdraví. Váš lékař s vámi prodiskutuje vaše možnosti léčby.

Pokud se rakovina nerozšířila mimo prostatu, běžná léčba zahrnuje:

• Chirurgie (radikální prostatektomie)
• Radiační terapie, včetně brachyterapie a protonové terapie

Pokud jste starší, může lékař doporučit jednoduše sledovat rakovinu pomocí testů PSA a biopsií.

Hormonální terapie se používá hlavně u rakoviny, která se rozšířila za prostatu. Pomáhá zmírnit příznaky a zabraňuje dalšímu růstu a šíření rakoviny. Ale neléčí rakovinu.

Pokud se rakovina prostaty šíří i po vyzkoušení hormonální terapie, chirurgického zákroku nebo ozařování, léčba může zahrnovat:

• Chemoterapie
• Imunoterapie (lék ke spuštění imunitního systému k útoku a zabíjení rakovinných buněk)

Chirurgie, radiační terapie a hormonální terapie mohou ovlivnit váš sexuální výkon. Problémy s kontrolou moči jsou možné po operaci a radiační terapii. Diskutujte o svých obavách se svým poskytovatelem zdravotní péče.

Po léčbě rakoviny prostaty budete pečlivě sledováni, abyste se ujistili, že se rakovina nešíří. To zahrnuje rutinní kontroly, včetně krevních testů PSA (obvykle každé 3 měsíce až 1 rok).

Stres z nemoci můžete zmírnit připojením se k podpůrné skupině pro rakovinu prostaty. Sdílení s ostatními, kteří mají společné zkušenosti a problémy, vám může pomoci, abyste se necítili sami.

To, jak se vám daří, závisí na tom, zda se rakovina rozšířila mimo prostatu a jak abnormální jsou rakovinné buňky (skóre Gleason), když vám je diagnostikována.

Léčba je možná, pokud se rakovina nerozšíří. Hormonální léčba může zlepšit přežití, i když léčba není možná.

Diskutujte o výhodách a nevýhodách screeningu PSA se svým poskytovatelem zdravotní péče.

Poraďte se s poskytovatelem o možných způsobech, jak snížit riziko rakoviny prostaty. Mohou zahrnovat opatření týkající se životního stylu, jako je strava a cvičení.

Neexistují žádné léky schválené FDA pro prevenci rakoviny prostaty.

Rakovina - prostata; Biopsie - prostata; Biopsie prostaty; Gleason skóre

• Pánevní záření - výboj
• Brachyterapie prostaty - výtok
• Radiační terapie - otázky, které byste měli položit svému lékaři
• Radikální prostatektomie - výtok

• Mužská reprodukční anatomie
• Mužské močové cesty
• BPH
• Rakovina prostaty
• Krevní test PSA
• Prostatektomie - řada
• Transuretrální resekce prostaty (TURP) - řada

Webové stránky Americké urologické asociace. Testování PSA pro staging před léčbou a léčbu po léčbě rakoviny prostaty: Revize prohlášení o osvědčených postupech z roku 2009. www.auanet.org/guidelines/prostate-specific-antigen-(psa)-best-practice-statement. Zpřístupněno 5. prosince 2019.

Webové stránky Americké urologické asociace. Včasná detekce rakoviny prostaty (2018): klinické pokyny. www.auanet.org/guidelines/prostate-cancer-early-detection-guideline. Zpřístupněno 22. srpna 2019.

Web National Cancer Institute. Zdravotnická verze léčby rakoviny prostaty (PDQ). www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Aktualizováno 20. září 2019. Zpřístupněno 5. prosince 2019.

Webové stránky National Comprehensive Cancer Network. Pokyny pro klinickou praxi NCCN v onkologii (pokyny NCCN): rakovina prostaty. Verze 4.2019. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Aktualizováno 19. srpna 2019. Přístup k 4. září 2019.

Nelson WG, Antonarakis ES, Carter HB, De Marzo AM, DeWeese TL. Rakovina prostaty. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloffova klinická onkologie. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 81.

Stephenson AJ, Klein EA. Epidemiologie, etiologie a prevence rakoviny prostaty. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh urologie. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 107.

US Preventive Services Task Force, Grossman DC, Curry SJ, et al. Screening na rakovinu prostaty: Prohlášení americké pracovní skupiny preventivních služeb. JAMA. 2018; 319 (18): 1901-1913. PMID: 29801017 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29801017.