Subakutní tyroiditida

Subakutní tyroiditida je imunitní reakce štítné žlázy, která často následuje po infekci horních cest dýchacích.

Štítná žláza je umístěna na krku, těsně nad místem, kde se klíční kosti setkávají uprostřed.

Subakutní tyroiditida je neobvyklý stav. Předpokládá se, že je výsledkem virové infekce. Tento stav se často vyskytuje několik týdnů po virové infekci ucha, dutin nebo hrdla, jako jsou příušnice, chřipka nebo nachlazení.

Subakutní tyroiditida se vyskytuje nejčastěji u žen středního věku s příznaky virové infekce horních cest dýchacích za poslední měsíc.

Nejviditelnějším příznakem subakutní tyroiditidy je bolest krku způsobená oteklou a zanícenou štítnou žlázou. Někdy se bolest může rozšířit (vyzařovat) do čelisti nebo uší. Štítná žláza může být bolestivá a oteklá po celé týdny nebo ve vzácných případech měsíce.

Mezi další příznaky patří:

• Něha při mírném tlaku na štítnou žlázu
• Obtíže nebo bolestivé polykání, chrapot
• Únava, pocit slabosti
• Horečka

Zanícená štítná žláza může uvolňovat příliš mnoho hormonu štítné žlázy, což způsobuje příznaky hypertyreózy, včetně:

• Častější pohyby střev
• Ztráta vlasů
• Nesnášenlivost tepla
• Nepravidelná (nebo velmi lehká) menstruace u žen
• Změny nálady
• Nervozita, třes (třes rukou)
• Palpitace
• Pocení
• Hubnutí, ale se zvýšenou chutí k jídlu

Jak se štítná žláza hojí, může uvolňovat příliš málo hormonu, což způsobuje příznaky hypotyreózy, včetně:

• Nesnášenlivost za studena
• Zácpa
• Únava
• Nepravidelná (nebo silná) menstruace u žen
  
• Přibývání na váze
• Suchá kůže
• Změny nálady

Funkce štítné žlázy se často během několika měsíců vrátí k normálu. Během této doby možná budete potřebovat léčbu nedostatečně aktivní štítné žlázy. Ve vzácných případech může být hypotyreóza trvalá.

Laboratorní testy, které lze provést, zahrnují:

• Hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH)
• Hladina T4 (hormon štítné žlázy, tyroxin) a T3
• Příjem radioaktivního jódu
• Hladina tyroglobulinu
• Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR)
• C reaktivní protein (CRP)
• Ultrazvuk štítné žlázy

V některých případech může být provedena biopsie štítné žlázy.

Cílem léčby je snížit bolest a léčit hypertyreózu, pokud k ní dojde. V mírných případech se k potlačení bolesti používají léky jako aspirin nebo ibuprofen.

Vážnější případy mohou vyžadovat krátkodobou léčbu léky, které snižují otoky a záněty, jako je prednison. Příznaky hyperaktivní štítné žlázy jsou léčeny třídou léků nazývaných beta-blokátory.

Pokud se štítná žláza během fáze zotavení stane neaktivní, může být nutná náhrada hormonu štítné žlázy.

Stav by se měl zlepšit sám. Nemoc však může trvat měsíce. Dlouhodobé nebo závažné komplikace se často nevyskytují.

Tento stav není infekční. Lidé to od vás nemohou chytit. Nedědí se v rodinách jako některé stavy štítné žlázy.

Zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud:

• Máte příznaky této poruchy.
• Máte tyroiditidu a příznaky se léčbou nezlepší.

Vakcíny, které zabraňují virovým infekcím, jako je chřipka, mohou pomoci zabránit subakutní tyroiditidě. Nelze zabránit jiným příčinám.

De Quervainova tyroiditida; Subakutní ne-hnisavá tyreoiditida; Tyroiditida obrovských buněk; Subakutní granulomatózní tyroiditida; Hypertyreóza - subakutní tyroiditida

• Endokrinní žlázy
• Štítná žláza

Guimaraes VC. Subakutní a Riedelova tyreoiditida. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM a kol., Eds. Endokrinologie: dospělí a dětští. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 87.

Hollenberg A, Wiersinga WM. Poruchy hypertyreózy. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williamsova učebnice endokrinologie. 14. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap.12.

Lakis ME, Wiseman D, Kebebew E. Léčba tyroiditidy. In: Cameron AM, Cameron JL, eds. Současná chirurgická léčba. 13. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 764-767.

Tallini G, Giordano TJ. Štítná žláza. In: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, eds. Rosai and Ackerman’s Surgical Pathology. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 8.