Rizika náhrady kyčelního a kolenního kloubu

Všechny operace mají rizika komplikací. Vědět, co jsou tato rizika a jak se na vás vztahují, je součástí rozhodnutí, zda podstoupit operaci či nikoli.

Plánováním dopředu můžete pomoci snížit riziko chirurgického zákroku.

• Vyberte si lékaře a nemocnici, které poskytují vysoce kvalitní péči.
• Promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče dlouho před operací.
• Zjistěte, co můžete udělat, abyste zabránili problémům během a po operaci.

Všechny typy operací zahrnují rizika. Mezi ně patří:

• Problémy s dýcháním po operaci. Jsou častější, pokud jste podstoupili celkovou anestezii a dýchací trubici.
• Srdeční infarkt nebo cévní mozková příhoda během nebo po operaci.
• Infekce kloubů, plic (zápal plic) nebo močových cest.
• Špatné hojení ran. To je pravděpodobnější u lidí, kteří nejsou před operací zdraví, kouří nebo mají cukrovku nebo užívají léky, které oslabují jejich imunitní systém.
• Alergická reakce na lék, který jste dostali. To je vzácné, ale některé z těchto reakcí mohou být život ohrožující.
• Pády v nemocnici. Pády mohou být velkým problémem. Mnoho věcí může vést k pádu, včetně uvolněných šatů, kluzkých podlah, léků, které vás ospávají, bolesti, neznámého prostředí, slabosti po operaci nebo pohybu se spoustou hadiček připojených k tělu.

Je normální ztrácet krev během a po operaci náhrady kyčelního nebo kolenního kloubu. Někteří lidé potřebují transfuzi krve během operace nebo během období zotavení v nemocnici. Je méně pravděpodobné, že budete potřebovat transfuzi, pokud je váš červený krevní obraz dostatečně vysoký před operací. Některé operace vyžadují, abyste před operací darovali krev. Zeptejte se svého poskytovatele, zda je to nutné.

Velká část krvácení během operace pochází z kosti, která byla řezána. Pokud se po operaci hromadí krev kolem nového kloubu nebo pod kůží, může dojít k modřině.

Vaše šance na vytvoření krevní sraženiny jsou vyšší během a brzy po operaci náhrady kyčelního nebo kolenního kloubu. Dlouhé sezení nebo ležení během a po operaci způsobí, že se vaše krev bude pohybovat pomaleji tělem. Tím se zvyšuje riziko vzniku krevní sraženiny.

Dva typy krevních sraženin jsou:

• Hluboká žilní trombóza (DVT). Jedná se o krevní sraženiny, které se mohou po operaci vytvořit v žilách nohou.
• Plicní embolie. Jedná se o krevní sraženiny, které se mohou dostat až do plic a způsobit vážné problémy s dýcháním.

Snížení rizika vzniku krevních sraženin:

• Můžete obdržet léky na ředění krve před a po operaci.
• Na nohy můžete nosit kompresní punčochy, abyste zlepšili průtok krve po operaci.
• Budete povzbuzováni k tomu, abyste cvičili, zatímco jste v posteli, abyste vstali z postele a chodili po chodbách, abyste zlepšili průtok krve.

Některé problémy, které se mohou objevit po operaci náhrady kyčelního nebo kolenního kloubu, zahrnují:

• Infekce ve vašem novém kloubu. Pokud k tomu dojde, může být nutné odstranit nový kloub, aby se infekce odstranila. Tento problém je pravděpodobnější u lidí, kteří mají cukrovku nebo oslabený imunitní systém. Po operaci a často před operací se naučíte, co můžete udělat, abyste zabránili infekcím v novém kloubu.
• Dislokace vašeho nového kloubu. To je vzácné. Nejčastěji k tomu dochází, pokud se vrátíte k činnostem dříve, než budete připraveni. To může způsobit náhlou bolest a neschopnost chodit. Pokud k tomu dojde, měli byste zavolat svému poskytovateli. Je pravděpodobné, že budete muset jít na pohotovost. Pokud k tomu dojde opakovaně, budete možná potřebovat revizní operaci.
• Uvolnění vašeho nového kloubu v průběhu času. To může způsobit bolest a k vyřešení problému je někdy nutná další operace.
• Časem opotřebujte pohyblivé části nového kloubu. Malé kousky se mohou odlomit a poškodit kost. To může vyžadovat další operaci k výměně pohyblivých částí a opravě kosti.
• Alergická reakce na kovové části některých umělých kloubů. To je velmi vzácné.

Mohou nastat další problémy z operace náhrady kyčelního nebo kolenního kloubu. I když jsou vzácné, tyto problémy zahrnují:

• Nedostatečná úleva od bolesti. Operace náhrady kloubu u většiny lidí zmírňuje bolest a ztuhlost artritidy. Někteří lidé mohou stále mít nějaké příznaky artritidy. U většiny lidí operace většinou poskytuje dostatečnou úlevu od příznaků.
• Delší nebo kratší noha. Protože je kost odříznuta a je vložen nový kolenní implantát, může být vaše noha s novým kloubem delší nebo kratší než vaše druhá noha. Tento rozdíl je obvykle asi 1/4 palce (0,5 centimetru). Zřídka způsobuje jakékoli problémy nebo příznaky.

Ferguson RJ, Palmer AJ, Taylor A, Porter ML, Malchau H, Glyn-Jones S. Náhrada kyčle. Lanceta. 2018; 392 (10158): 1662-1671. PMID: 30496081 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30496081.

Harkess JW, Crockarell JR. Artroplastika kyčle. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbellova operativní ortopedie. 13. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap.3.

McDonald S, Page MJ, Beringer K, Wasiak J, Sprowson A. Předoperační vzdělávání pro náhradu kyčelního nebo kolenního kloubu. Cochrane Database Syst Rev. 2014; (5): CD003526. PMID: 24820247 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24820247.

Mihalko WM. Artroplastika kolena. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbellova operativní ortopedie. 13. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap.7.