Chronická tyroiditida (Hashimotova choroba)

Chronická tyroiditida je způsobena reakcí imunitního systému na štítnou žlázu. Často vede ke snížení funkce štítné žlázy (hypotyreóza).

Porucha se také nazývá Hashimotova choroba.

Štítná žláza je umístěna na krku, těsně nad místem, kde se klíční kosti setkávají uprostřed.

Hashimotova choroba je běžná porucha štítné žlázy. Může se objevit v jakémkoli věku, ale nejčastěji se vyskytuje u žen středního věku. Je to způsobeno reakcí imunitního systému na štítnou žlázu.

Nemoc začíná pomalu. Může trvat měsíce nebo dokonce roky, než bude stav zjištěn a hladina hormonů štítné žlázy bude nižší než obvykle. Hashimotova choroba je nejčastější u lidí s rodinnou anamnézou onemocnění štítné žlázy.

Ve vzácných případech může toto onemocnění souviset s dalšími hormonálními problémy způsobenými imunitním systémem. Může nastat při špatné funkci nadledvin a cukrovce 1. typu. V těchto případech se tento stav nazývá polyglandulární autoimunitní syndrom typu 2 (PGA II).

Vzácně (obvykle u dětí) se Hashimotova choroba vyskytuje jako součást stavu zvaného polyglandulární autoimunitní syndrom typu 1 (PGA I) spolu s:

• Špatná funkce nadledvin
• Plísňové infekce úst a nehtů
• Nedostatečná činnost příštítných tělísek

Mezi příznaky Hashimotovy nemoci patří:

• Zácpa
• Obtížnost soustředění nebo myšlení
• Suchá kůže
• Zvětšený krk nebo přítomnost strumy, což může být jediný časný příznak
• Únava
• Ztráta vlasů
• Těžké nebo nepravidelné období
• Nesnášenlivost k nachlazení
• Mírný přírůstek hmotnosti
• Malá nebo zmenšená štítná žláza (pozdě v nemoci)

Laboratorní testy ke stanovení funkce štítné žlázy zahrnují:

• Zdarma test T4
• Sérum TSH
• Celkem T3
• Autoprotilátky proti štítné žláze

K diagnostice tyreoiditidy Hashimoto obecně nejsou nutné zobrazovací studie a biopsie jemnou jehlou.

Toto onemocnění může také změnit výsledky následujících testů:

• Kompletní krevní obraz
• Sérum prolaktin
• Sodík v séru
• Celkový cholesterol

Neléčená hypotyreóza může změnit způsob, jakým vaše tělo užívá léky, které můžete užívat při jiných stavech, jako je epilepsie. Pravděpodobně budete muset pravidelně podstupovat krevní testy ke kontrole hladin léků ve vašem těle.

Pokud zjistíte nedostatečnou činnost štítné žlázy, můžete dostat lék na náhradu štítné žlázy.

Ne každý s tyroiditidou nebo strumou má nízkou hladinu hormonu štítné žlázy. Možná budete potřebovat pravidelné sledování poskytovatelem zdravotní péče.

Nemoc zůstává stabilní po celá léta. Pokud pomalu postupuje k nedostatku hormonů štítné žlázy (hypotyreóza), může být léčena hormonální substituční terapií.

Tento stav může nastat u jiných autoimunitních poruch. Ve vzácných případech se může vyvinout rakovina štítné žlázy nebo lymfom štítné žlázy.

Těžká neléčená hypotyreóza může vést ke změně vědomí, kómatu a smrti. K tomu obvykle dochází, pokud lidé dostanou infekci, jsou zraněni nebo užívají léky, jako jsou opioidy.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud se u vás objeví příznaky chronické tyreoiditidy nebo hypotyreózy.

Není znám žádný způsob prevence této poruchy. Vědomí rizikových faktorů může umožnit dřívější diagnostiku a léčbu.

Hashimotova tyroiditida; Chronická lymfocytární tyroiditida; Autoimunitní tyroiditida; Chronická autoimunitní tyroiditida; Lymfadenoidní struma - Hashimoto; Hypotyreóza - Hashimoto; Polyglandulární autoimunitní syndrom typu 2 - Hashimoto; PGA II - Hashimoto

• Endokrinní žlázy
• Zvětšení štítné žlázy - scintiscan
• Hashimotova choroba (chronická tyroiditida)
• Štítná žláza

Amino N, Lazarus JH, De Groot LJ. Chronická (Hashimotova) tyreoiditida. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM a kol., Eds. Endokrinologie: dospělí a dětští. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 86.

Brent GA, Weetman AP. Hypotyreóza a tyroiditida. In: Melmed S, Auchus RJ, Golfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williamsova učebnice endokrinologie. 14. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 13.

Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ a kol. Pokyny pro léčbu hypotyreózy: připravené pracovní skupinou Americké asociace štítné žlázy pro náhradu hormonů štítné žlázy. Štítná žláza. 2014; 24 (12): 1670-1751. PMID: 25266247 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25266247/.

Lakis ME, Wiseman D, Kebebew E. Léčba tyroiditidy. In: Cameron AM, Cameron JL, eds. Současná chirurgická léčba. 13. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 764-767.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Nemoc štítné žlázy. In: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics. 8. vydání. Elsevier; 2019: kap. 175.