Syndrom prázdného sella

Syndrom prázdného sella je stav, při kterém se hypofýza zmenšuje nebo zplošťuje.

Hypofýza je malá žláza umístěná těsně pod mozkem. Je připevněn ke spodní části mozku hypofýzou. Hypofýza sedí v sedlovité komoře v lebce zvané sella turcica. V latině to znamená turecké sídlo.

Když se hypofýza zmenší nebo zploští, nelze to vidět na MRI. To způsobí, že oblast hypofýzy vypadá jako „prázdná sella“. Ale sella není ve skutečnosti prázdná. Často je naplněn mozkomíšním mokem (CSF). CSF je tekutina, která obklopuje mozek a míchu. Při syndromu prázdné sella unikl mozkomíšní mok do sella turcica a vyvíjel tlak na hypofýzu. To způsobí zmenšení nebo zploštění žlázy.

Syndrom primárního prázdného sella nastává, když jedna z vrstev (arachnoidní) pokrývající vnější část mozku vyboulí dolů do sella a tlačí na hypofýzu.

Syndrom sekundárního prázdného sella nastává, když je sella prázdná, protože hypofýza byla poškozena:

• Nádor
• Radiační terapie
• Chirurgická operace
• Trauma

Syndrom prázdného sella lze pozorovat u stavu zvaného pseudotumor cerebri, který postihuje hlavně mladé obézní ženy a způsobuje vyšší tlak v mozkomíšním moku.

Hypofýza vytváří několik hormonů, které řídí jiné žlázy v těle, včetně:

• Nadledviny
• Vaječníky
• Varlata
• Štítná žláza

Problém s hypofýzou může vést k problémům s kteroukoli z výše uvedených žláz a abnormálním hladinám hormonů těchto žláz.

Často nejsou žádné příznaky nebo ztráta funkce hypofýzy.

Pokud existují příznaky, mohou zahrnovat některou z následujících:

• Problémy s montáží
• Bolesti hlavy
• Nepravidelná nebo chybějící menstruace
• Snížená nebo žádná touha po sexu (nízké libido)
• Únava, nízká energie
• Výtok bradavek

Syndrom primárního prázdného sella je nejčastěji objeven během MRI nebo CT vyšetření hlavy a mozku. Funkce hypofýzy je obvykle normální.

Poskytovatel zdravotní péče může objednat testy, aby se ujistil, že hypofýza funguje normálně.

Někdy se provádějí testy na vysoký tlak v mozku, například:

• Vyšetření sítnice oftalmologem
• Lumbální punkce (míšní klepnutí)

Pro primární syndrom prázdného sella:

• Neexistuje žádná léčba, pokud je funkce hypofýzy normální.
• K léčbě abnormálních hladin hormonů mohou být předepsány léky.

U syndromu sekundárního prázdného sella léčba zahrnuje nahrazení chybějících hormonů.

V některých případech je k opravě sella turcica nutná operace.

Syndrom primárního prázdného sella nezpůsobuje zdravotní problémy a neovlivňuje délku života.

Komplikace syndromu primárního prázdného sella zahrnují mírně vyšší hladinu prolaktinu, než je obvyklé. Jedná se o hormon produkovaný hypofýzou. Prolaktin stimuluje vývoj prsů a produkci mléka u žen.

Komplikace syndromu sekundárního prázdného sella souvisejí s příčinou onemocnění hypofýzy nebo s účinky příliš malého množství hormonu hypofýzy (hypopituitarismus).

Obraťte se na svého poskytovatele, pokud se u vás objeví příznaky abnormální funkce hypofýzy, jako jsou problémy s menstruačním cyklem nebo impotence.

Hypofýza - syndrom prázdného sella; Částečně prázdná sella

• Hypofýza

Kaiser U, Ho KKY. Fyziologie hypofýzy a diagnostické hodnocení. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williamsova učebnice endokrinologie. 13. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap.8.

Maya M, Pressman BD. Zobrazování hypofýzy. In: Melmed S, ed. Hypofýza. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 23. kap.

Molitch ME. Přední hypofýza. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 224.