Syndrom nepřiměřené sekrece antidiuretického hormonu

Syndrom nepřiměřené sekrece antidiuretického hormonu (SIADH) je stav, při kterém tělo vytváří příliš mnoho antidiuretického hormonu (ADH). Tento hormon pomáhá ledvinám kontrolovat množství vody, které vaše tělo ztrácí močí. SIADH způsobuje, že tělo zadržuje příliš mnoho vody.

ADH je látka produkovaná přirozeně v oblasti mozku zvané hypotalamus. Poté je uvolňován hypofýzou ve spodní části mozku.

Existuje mnoho důvodů, proč tělo potřebuje hodně ADH. Mezi běžné situace, kdy se ADH uvolňuje do krve, když by neměl být produkován (nevhodné), patří:

• Léky, jako jsou některé léky na cukrovku typu 2, záchvaty, antidepresiva, léky na srdce a krevní tlak, léky proti rakovině, anestezie
• Chirurgický zákrok v celkové anestezii
• Poruchy mozku, jako je poranění, infekce, mrtvice
• Mozková chirurgie v oblasti hypotalamu
• Plicní onemocnění, jako je zápal plic, tuberkulóza, rakovina, chronické infekce

Mezi vzácné příčiny patří:

• Vzácná onemocnění hypotalamu nebo hypofýzy
• Rakovina plic, tenkého střeva, slinivky břišní, mozku, leukémie
• Duševní poruchy

U SIADH je moč velmi koncentrovaná. Vylučuje se málo vody a v krvi je příliš mnoho vody. Tím se zředí mnoho látek v krvi, jako je sodík. Nízká hladina sodíku v krvi je nejčastější příčinou příznaků příliš velkého množství ADH.

Při nízké hladině sodíku často nedochází k žádným příznakům.

Pokud se příznaky objeví, mohou zahrnovat některou z následujících:

• Nevolnost a zvracení
• Bolest hlavy
• Problémy s rovnováhou, které mohou vést k pádům
• Duševní změny, jako je zmatenost, problémy s pamětí, podivné chování
• V závažných případech záchvaty nebo kóma

Poskytovatel zdravotní péče provede kompletní fyzikální vyšetření, aby zjistil příčinu vašich příznaků.

Laboratorní testy, které mohou potvrdit a pomoci diagnostikovat nízkou hladinu sodíku, zahrnují:

• Komplexní metabolický panel (zahrnuje sodík v krvi)
• Krevní test osmolality
• Osmolalita moči
• Sodík v moči
• Toxikologické obrazovky pro určité léky
• Možná budete potřebovat zobrazovací studie provedené u mladých plic a mozku Testy plic a mozku u dětí s podezřením na SIADH

Léčba závisí na příčině problému. Například se provádí chirurgický zákrok k odstranění ADH produkujícího nádor. Nebo pokud je příčinou lék, může se změnit jeho dávkování nebo se může vyzkoušet jiný lék.

Ve všech případech je prvním krokem omezení příjmu tekutin. To pomáhá zabránit hromadění přebytečné tekutiny v těle. Váš poskytovatel vám řekne, jaký by měl být váš celkový denní příjem tekutin.

Mohou být zapotřebí léky k blokování účinků ADH na ledviny, aby se ledvinami vylučoval přebytek vody. Tyto léky mohou být podávány jako pilulky nebo jako injekce do žil (intravenózní).

Výsledek závisí na stavu, který problém způsobuje. Nízký obsah sodíku, ke kterému dochází rychle, za méně než 48 hodin (akutní hyponatrémie), je nebezpečnější než nízký obsah sodíku, který se v průběhu času vyvíjí pomalu. Když hladina sodíku klesá pomalu během několika dnů nebo týdnů (chronická hyponatrémie), mají mozkové buňky čas se přizpůsobit a nedochází k akutním příznakům, jako je otok mozku. Chronická hyponatrémie je spojena s problémy nervového systému, jako je špatná rovnováha a špatná paměť. Mnoho příčin SIADH je reverzibilních.

V závažných případech může nízký obsah sodíku vést k:

• Snížené vědomí, halucinace nebo kóma
• Herniace mozku
• Smrt

Když hladina sodíku v těle příliš poklesne, může to být život ohrožující situace. Pokud máte příznaky tohoto stavu, okamžitě zavolejte svého poskytovatele.

SIADH; Nevhodná sekrece antidiuretického hormonu; Syndrom nevhodného uvolnění ADH; Syndrom nepřiměřené antidiurézy

Hannon MJ, Thompson CJ. Vasopresin, diabetes insipidus a syndrom nevhodné antidiurézy. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM a kol., Eds. Endokrinologie: dospělí a dětští. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap.

Verbalis JG. Poruchy vodní bilance. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner a Rector's The Kidney. 10. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 16. kap.