Cholera

Cholera je bakteriální infekce tenkého střeva, která způsobuje velké množství vodnatého průjmu.

Choleru způsobují bakterie Vibrio cholerae. Tyto bakterie uvolňují toxin, který způsobuje uvolňování zvýšeného množství vody z buněk, které lemují střeva. Toto zvýšení vody vede k těžkému průjmu.

Lidé se nakazí infekcí při jídle nebo pití jídla nebo vody, která obsahuje klíčky cholery. Bydlení v oblastech, kde se vyskytuje cholera, nebo cestování do nich, zvyšuje riziko jejich vzniku.

Cholera se vyskytuje na místech s nedostatečnou úpravou vody nebo čištění odpadních vod nebo s přeplněním, válkami a hladomorem. Mezi běžná místa pro choleru patří:

• Afrika
• Některé části Asie
• Indie
• Bangladéš
• Mexiko
• Jižní a Střední Amerika

Příznaky cholery mohou být mírné až závažné. Obsahují:

• Břišní křeče
• Suché sliznice nebo sucho v ústech
• Suchá kůže
• Nadměrná žízeň
• Skleněné nebo propadlé oči
• Nedostatek slz
• Letargie
• Nízký výdej moči
• Nevolnost
• Rychlá dehydratace
• Rychlý puls (srdeční frekvence)
• Potopené „měkké skvrny“ (fontanely) u kojenců
• Neobvyklá ospalost nebo únava
• Zvracení
• Vodnatý průjem, který začíná náhle a má „rybí“ zápach

Testy, které lze provést, zahrnují:

• Krevní kultura
• Kultura stolice a Gramovo barvení

Cílem léčby je nahradit tekutinu a soli, které se ztrácejí průjmem. Průjem a ztráta tekutin mohou být rychlé a extrémní. Může být těžké nahradit ztracené tekutiny.

V závislosti na vašem stavu vám mohou být tekutiny podávány ústy nebo do žíly (intravenózně nebo intravenózně). Antibiotika mohou zkrátit dobu, kdy se cítíte nemocní.

Světová zdravotnická organizace (WHO) vyvinula balíčky solí, které jsou smíchány s čistou vodou, aby pomohly obnovit tekutiny. Jsou levnější a snáze použitelné než typická IV tekutina. Tyto balíčky se nyní používají po celém světě.

Těžká dehydratace může způsobit smrt. Většina lidí se plně uzdraví, když dostanou dostatek tekutin.

Komplikace mohou zahrnovat:

• Těžká dehydratace
• Smrt

Zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud se u vás objeví silný vodnatý průjem. Zavolejte také, pokud máte známky dehydratace, včetně:

• Suchá ústa
• Suchá kůže
• „Skleněné“ oči
• Žádné slzy
• Rychlý puls
• Snížená nebo žádná moč
• Vpadlé oči
• Žízeň
• Neobvyklá ospalost nebo únava

Pro dospělé ve věku 18 až 64 let, kteří cestují do oblasti s aktivním výskytem cholery, je k dispozici vakcína proti cholere. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí nedoporučuje vakcínu proti cholere pro většinu cestujících, protože většina lidí necestuje do oblastí, kde je přítomna cholera.

Cestující by měli být při jídle a pití vody vždy opatrní, i když jsou očkováni.

Pokud dojde k propuknutí cholery, je třeba vyvinout úsilí k zajištění čisté vody, jídla a hygieny. Očkování není při zvládání ohnisek příliš účinné.

• Zažívací ústrojí
• Orgány trávicího systému
• Bakterie

Web Centers for Disease Control and Prevention. Cholera - infekce Vibrio cholerae. www.cdc.gov/cholera/vaccines.html. Aktualizováno 15. května 2018. Přístup k 14. května 2020.

Gotuzzo E, Seas C. Cholera a další vibrio infekce. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 286.

Webové stránky Světové zdravotnické organizace OSN. Poziční dokument WHO o orálních rehydratačních solích ke snížení úmrtnosti na choleru. www.who.int/cholera/technical/en. Zpřístupněno 14. května 2020.

Waldor MK, Ryan ET. Vibrio cholerae. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas a Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 214.