Radiační enteritida

Radiační enteritida je poškození sliznice střev (střev) způsobené radiační terapií, která se používá u některých typů léčby rakoviny.

Radiační terapie využívá vysoce účinné rentgenové paprsky, částice nebo radioaktivní semena k zabíjení rakovinných buněk. Terapie může také poškodit zdravé buňky ve výstelce střev.

Lidé, kteří podstupují radiační terapii do oblasti břicha nebo pánve, jsou ohroženi. Mezi ně mohou patřit lidé s rakovinou děložního čípku, slinivky břišní, prostaty, dělohy nebo tlustého střeva a konečníku.

Příznaky se mohou lišit v závislosti na tom, které části střev dostaly záření. Příznaky mohou být horší, pokud:

• Chemoterapii provádíte současně s ozařováním.
• Dostáváte silnější dávky záření.
• Větší oblast vašich střev přijímá záření.

Příznaky se mohou objevit během nebo krátce po nebo dlouho po radiační léčbě.

Změny stolice mohou zahrnovat:

• Krvácení nebo hlen z konečníku
• Průjem nebo vodnatá stolice
• Cítit potřebu mít stolici po většinu času
• Bolest v oblasti konečníku, zejména při vyprazdňování

Mezi další příznaky patří:

• Ztráta chuti k jídlu
• Nevolnost a zvracení

Většinou se tyto příznaky zlepší během 2 až 3 měsíců po ukončení radiační léčby. Tento stav se však může objevit měsíce nebo roky po radiační terapii.

Pokud se příznaky stanou dlouhodobými (chronickými), mohou zahrnovat další problémy:

• Bolest břicha
• Krvavý průjem
• Mastná nebo mastná stolice
• Ztráta váhy

Poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku a zeptá se na vaši anamnézu.

Testy mohou zahrnovat:

• Sigmoidoskopie nebo kolonoskopie
• Horní endoskopie

Zahájení stravy s nízkým obsahem vlákniny v první den radiační léčby vám může pomoci vyhnout se problémům. Nejlepší výběr potravin závisí na vašich příznacích.

Některé věci mohou příznaky zhoršit a je třeba se jim vyhnout. Tyto zahrnují:

• Alkohol a tabák
• Téměř všechny mléčné výrobky
• Káva, čaj, čokoláda a limonády s kofeinem
• Potraviny obsahující celé otruby
• Čerstvé a sušené ovoce
• Smažená, mastná nebo mastná jídla
• Ořechy a semena
• Popcorn, bramborové lupínky a preclíky
• Syrová zelenina
• Bohaté pečivo a pečivo
• Některé ovocné džusy
• Silné koření

Potraviny a nápoje, které jsou lepší volbou, zahrnují:

• Jablečný nebo hroznový džus
• Jablečná omáčka, oloupaná jablka a banány
• Vejce, podmáslí a jogurt
• Ryby, drůbež a maso pečené nebo pečené
• Mírná, vařená zelenina, jako jsou chřestové špičky, zelené nebo černé fazole, mrkev, špenát a tykev
• Brambory, které byly upečené, vařené nebo rozmačkané
• Tavené sýry, například americký sýr
• Hladké arašídové máslo
• Bílý chléb, makarony nebo nudle

Váš poskytovatel vás může požádat, abyste užívali určité léky, například:

• Léky, které pomáhají snižovat průjem, jako je loperamid
• Léky proti bolesti
• Steroidní pěna, která pokrývá výstelku konečníku
• Speciální enzymy k nahrazení enzymů z pankreatu
• Perorální 5-aminosalicyláty nebo metronidazol
• Rektální instalace s hydrokortisonem, sukralfátem, 5-aminosalicyláty

Mezi další věci, které můžete udělat, patří:

• Jezte potraviny při pokojové teplotě.
• Jezte častěji malá jídla.
• Pijte hodně tekutin, až 12 sklenic o objemu 8 uncí (240 militerů) každý den, když máte průjem. Někteří lidé budou potřebovat tekutiny podané do žíly (intravenózní tekutiny).

Váš poskytovatel se může rozhodnout na krátkou dobu snížit vaše záření.

U chronické radiační enteritidy, která je závažnější, často neexistuje dobrá léčba.

• Léky, jako je cholestyramin, difenoxylát-atropin, loperamid nebo sukralfát, mohou pomoci.
• Tepelná terapie (argonová laserová sonda, plazmová koagulace, topná sonda).
• Možná budete muset zvážit chirurgický zákrok, abyste buď odstranili nebo obcházeli (obcházeli) část poškozeného střeva.

Když břicho přijímá záření, vždy se objeví nevolnost, zvracení a průjem. Ve většině případů se příznaky zlepšují během 2 až 3 měsíců po ukončení léčby.

Když se však tento stav vyvine, mohou příznaky přetrvávat po dlouhou dobu. Dlouhodobá (chronická) enteritida je zřídka léčitelná.

Komplikace mohou zahrnovat:

• Krvácení a anémie
• Dehydratace
• Nedostatek železa
• Malabsorpce
• Podvýživa
• Ztráta váhy

Zavolejte svého poskytovatele, pokud podstupujete radiační terapii nebo jste ji v minulosti podstoupil (a) a máte hodně průjmů nebo bolesti žaludku a křeče.

Radiační enteropatie; Radiačně indukované poranění tenkého střeva; Postradiační enteritida

• Zažívací ústrojí
• Orgány trávicího systému

Kuemmerle JF. Zánětlivá a anatomická onemocnění střeva, pobřišnice, mezenterií a omenta. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 133.

Web National Cancer Institute. Gastrointestinální komplikace PDQ. www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/constipation/GI-complications-pdq. Aktualizováno 7. března 2019. Přístup k 5. srpnu 2020.

Tanksley JP, Willett CG, Czito BG, Palta M. Akutní a chronické gastrointestinální vedlejší účinky radiační terapie. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Gastrointestinální a jaterní onemocnění Sleisenger a Fordtran. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapitola 41.