Žloutenka typu B

Hepatitida B je podráždění a otok (zánět) jater v důsledku infekce virem hepatitidy B (HBV).

Mezi další typy virové hepatitidy patří hepatitida A, hepatitida C a hepatitida D.

Infekci hepatitidy B můžete zachytit kontaktem s krví nebo tělními tekutinami (sperma, vaginální tekutiny a sliny) osoby, která má virus.

Může dojít k expozici:

• Po poranění jehlou nebo ostrými předměty
• Pokud se jakákoli krev nebo jiná tělesná tekutina dotkne kůže, očí nebo úst nebo otevřených ran nebo řezných ran

Lidé, kteří mohou být ohroženi hepatitidou B, jsou ti, kteří:

• Nechraňte nechráněný sex s infikovaným partnerem
• Příjem krevních transfuzí (ve Spojených státech není běžné)
• Mít kontakt s krví v práci (například zdravotničtí pracovníci)
• Byli jste na dlouhodobé dialýze ledvin
• Získejte tetování nebo akupunkturu s nečistými jehlami
• Sdílejte jehly během užívání drog
• Sdílejte osobní věci (například kartáček na zuby, holicí strojek a nůžky na nehty) s osobou, která má virus
• Narodili se matce infikované hepatitidou B.

Veškerá krev použitá k transfuzi krve je vyšetřována, takže šance na získání viru tímto způsobem je velmi malá.

Po první infekci HBV:

• Možná nemáte žádné příznaky.
• Může vám být nevolno několik dní nebo týdnů.
• Můžete velmi rychle onemocnět (nazývá se fulminantní hepatitida).

Příznaky hepatitidy B se mohou objevit až 6 měsíců po infekci. Mezi časné příznaky patří:

• Ztráta chuti k jídlu
• Únava
• Nízká horečka
• Bolesti svalů a kloubů
• Nevolnost a zvracení
• Žlutá kůže a tmavá moč

Příznaky vymizí za několik týdnů až měsíců, pokud je vaše tělo schopné infekci zabránit. Někteří lidé se HBV nikdy nezbaví. Toto se nazývá chronická hepatitida B.

Lidé s chronickou hepatitidou nemusí mít příznaky a nemusí vědět, že jsou nakaženi. Postupem času se u nich mohou objevit příznaky poškození jater a jaterní cirhóza.

Můžete šířit HBV na další lidi, i když nemáte žádné příznaky.

Pro podezření na hepatitidu se provádí řada krevních testů nazývaných virová hepatitida. Může pomoci zjistit:

• Nová infekce
• Starší infekce, která je stále aktivní
• Starší infekce, která již není aktivní

Následující testy se provádějí za účelem zjištění poškození jater, pokud máte chronickou hepatitidu B:

• Úroveň albuminu
• Funkční testy jater
• Protrombinový čas

Budete mít také test na měření hladiny HBV ve vaší krvi (virová zátěž). Díky tomu může váš poskytovatel zdravotní péče vědět, jak vaše léčba funguje.

Lidé s vyšším rizikem hepatitidy by měli být vyšetřeni krevním testem. To může být nutné, i když nemají žádné příznaky. Faktory, které vedou ke zvýšenému riziku, zahrnují:

• Rizikové faktory popsané výše v Příčiny sekce.
• Lidé ze zemí, kde má vyšší počet lidí hepatitidu B. Mezi tyto země nebo oblasti patří Japonsko, některé země Středomoří, části Asie a Středního východu, západní Afrika a Jižní Súdán.

Akutní hepatitida, pokud není závažná, nevyžaduje žádnou léčbu. Játra a další tělesné funkce jsou sledovány pomocí krevních testů. Měli byste mít dostatek odpočinku v posteli, pít hodně tekutin a jíst zdravou stravu.

Někteří lidé s chronickou hepatitidou mohou být léčeni antivirotiky. Tyto léky mohou snížit nebo odstranit hepatitidu B z krve. Jedním z léků je injekce nazývaná interferon. Pomáhají také snižovat riziko cirhózy a rakoviny jater.

Není vždy jasné, kterým lidem s chronickou hepatitidou B by měla být podána léková terapie a kdy by měla být zahájena. Je pravděpodobnější, že tyto léky dostanete, pokud:

• Vaše funkce jater se rychle zhoršuje.
• Objevují se u vás příznaky dlouhodobého poškození jater.
• Máte vysokou hladinu HBV v krvi.
• Jste těhotná.

Aby tyto léky fungovaly nejlépe, musíte je užívat podle pokynů svého poskytovatele. Zeptejte se, jaké vedlejší účinky můžete očekávat a co dělat, pokud je máte. Ne každý, kdo potřebuje užívat tyto léky, reaguje dobře.

Pokud se u vás objeví selhání jater, můžete být zvažováni pro transplantaci jater. Transplantace jater je jediným lékem v některých případech selhání jater.

Další kroky, které můžete podniknout:

• Vyvarujte se alkoholu.
• Poraďte se se svým poskytovatelem, než začnete užívat jakékoli léky nebo bylinné doplňky, které jsou k dispozici na prodej. To zahrnuje léky, jako je acetaminofen, aspirin nebo ibuprofen.

Těžké poškození jater nebo cirhóza může být způsobena hepatitidou B.

Někteří lidé mají prospěch z účasti na skupině podporující onemocnění jater.

Akutní onemocnění nejčastěji vymizí po 2 až 3 týdnech. Játra se u většiny lidí nejčastěji vrátí do normálu během 4 až 6 měsíců.

U téměř všech novorozenců a přibližně poloviny dětí s hepatitidou B se rozvine chronický stav. Velmi málo dospělých, kteří dostanou virus, vyvine chronickou hepatitidu B.

U lidí s chronickou hepatitidou B je mnohem vyšší výskyt rakoviny jater.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud:

• Objeví se u vás příznaky hepatitidy B.
• Příznaky hepatitidy B nezmizí za 2 až 3 týdny nebo se objeví nové příznaky.
• Patříte do vysoce rizikové skupiny pro hepatitidu B a ještě jste vakcínu HBV neměli.

Děti a lidé s vysokým rizikem hepatitidy B by měli dostat vakcínu proti hepatitidě B.

• Děti by měly dostat první dávku vakcíny proti hepatitidě B při narození. Měly by mít všechny 3 záběry ze série ve věku od 6 do 18 měsíců.
• Děti mladší 19 let, které vakcínu neměly, by měly dostat „dohazovací“ dávky.
• Pracovníci ve zdravotnictví a ti, kteří žijí s někým, kdo má hepatitidu B, by měli dostat vakcínu.
• Děti narozené matkám, které mají akutní hepatitidu B nebo v minulosti měly tuto infekci, by měly dostat speciální vakcínu proti hepatitidě B do 12 hodin po narození.

Vakcína proti hepatitidě B nebo vakcína proti hepatitidě B s imunoglobulinem (HBIG) mohou pomoci zabránit infekci, pokud ji dostanete do 24 hodin po kontaktu s virem.

Opatření k zabránění kontaktu s krví a tělními tekutinami mohou pomoci zabránit šíření hepatitidy B z člověka na člověka.

• Virus hepatitidy B.
• Zažívací ústrojí
• Chronická hepatitida
• Žloutenka typu B

Freedman MS, Hunter P, Ault K, Kroger A. Poradní výbor pro imunizační postupy doporučil imunizační plány pro dospělé ve věku 19 let a starší - USA, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (5): 133-135. PMID: 32027627 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027627/.

Pawlotsky J-M. Chronická virová a autoimunitní hepatitida. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 140.

Robinson CL, Bernstein H, Poehling K, Romero JR, Szilagyi P. Poradní výbor pro imunizační postupy doporučil imunizační plány pro děti a dospívající ve věku 18 let nebo mladší - USA, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (5): 130-132. PMID: 32027628. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027628/.

Tang LSY, Covert E, Wilson E, Kottilil S. Chronická infekce hepatitidou B: recenze. JAMA. 2018; 319 (17): 1802-1813 PMID: 29715359 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29715359/.

Terrault NA, Bzowej NH, Chang KM, Hwang JP, Jonas MM, Murad MH; Americká asociace pro studium onemocnění jater. Pokyny AASLD pro léčbu chronické hepatitidy B. Hepatologie. 2016; 63 (1): 261-283. PMID: 26566064 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26566064/.