Edém rohovky

Obsah

• Přehled
• Co způsobuje edém rohovky?
• Jaké jsou příznaky?
• Možnosti léčby tohoto stavu
• Penetrace keratoplastiky (PK nebo PKP)
• Descemetova stripovací endoteliální keratoplastika (DSEK)
• Čas hojení a zotavení
• Výhled na edém rohovky

Přehled

Edém rohovky je otok rohovky - jasný, klenutý vnější povrch oka, který vám pomáhá jasně vidět. Je to způsobeno hromaděním tekutin v rohovce. Pokud se neošetřuje, může rohovkový edém vést k zakalenému vidění.

Co způsobuje edém rohovky?

Rohovka je tvořena vrstvami tkáně, které pomáhají zaostřit světlo na zadní straně oka a vytvářet jasné obrazy. Podél vnitřního povrchu rohovky je vrstva buněk zvaná endotel. Jeho úkolem je vyčerpat jakoukoli tekutinu, která se shromažďuje uvnitř oka.

Když jsou endoteliální buňky poškozeny, tekutina se může hromadit a způsobovat, že rohovka nabobtná, zakalí vidění. Endotelové buňky se nikdy nemohou regenerovat. Jakmile jsou poškozeni, odešli navždy.

Mezi choroby, které poškozují endoteliální buňky a mohou způsobit otok rohovky, patří:

• Fuchova endotelová dystrofie (nebo Fuchsova dystrofie) je dědičné onemocnění, které postupně ničí endoteliální buňky.
• Endotheliitida je imunitní reakce, která vede k zánětu endotelu. Je to způsobeno herpes virem.
• Glaukom je nemoc, při které se uvnitř oka hromadí tlak. Tlak se může zvyšovat až do bodu, kdy poškozuje zrakový nerv a v některých případech může vést k edému rohovky. To je však neobvyklé.
• Zadní polymorfní rohovková dystrofie je vzácný dědičný stav rohovky.
• Chandlerův syndrom je vzácná porucha, při které se buňky epitelu množí příliš rychle.

Operace šedého zákalu může také poškodit endoteliální buňky. Obvykle není poškození dostatečně velké, aby způsobovalo problémy, ale někdy to může způsobit rohovkový edém. Edém rohovky, ke kterému dochází po operaci katarakty, se nazývá pseudofakický edém rohovky nebo pseudofakická bulózní keratopatie. Dnes je operace katarakty mnohem méně pravděpodobná, že způsobí opuch rohovky, než tomu bylo v minulosti, protože došlo ke zlepšení designu čoček.

Užívání některých léků může také zvýšit riziko vzniku edému rohovky:

• benzalkoniumchlorid, konzervační činidlo používané v mnoha očních kapkách a anestetických lécích
• chlorhexidin (Betasept, Hibiclens), antiseptikum používané k dezinfekci kůže před operací
• amantadin (Gocovri), droga používaná k léčbě virů a Parkinsonovy choroby

Jaké jsou příznaky?

Jak se rohovka zvětší a tekutina se hromadí, vaše vidění bude rozmazané nebo zakalené. Možná si všimnete, že váš zrak je zvláště mlhavý, když se ráno probudíte, ale během dne se to zlepšuje.

Mezi další příznaky edému rohovky patří:

• halo kolem světel
• bolest očí
• pocit, že je v oku cizí předmět

Možnosti léčby tohoto stavu

Pokud je edém rohovky mírný, možná jej nebudete muset léčit. Pro dočasné zmírnění otoků v oku může váš oční lékař doporučit koncentrované slané (slané a vodní) kapky nebo mast. Pro otoky, ke kterým dochází přes noc, se zeptejte svého lékaře, pokud je pro vás bezpečné vdechnout do očí jemným fénem ráno, aby se další slzy odpařily. Držte fén na délku paže, aby nedošlo k poranění oka.

Pokud je otok dostatečně závažný, aby poškodil zrak, možná budete muset podstoupit operaci, abyste nahradili buď celou rohovku, nebo jen endoteliální vrstvu zdravou rohovkovou tkání od dárce. Postupy používané k léčbě edému rohovky zahrnují:

Penetrace keratoplastiky (PK nebo PKP)

Chirurg odstraní všechny vrstvy rohovky a nahradí je zdravou tkání od dárce. Nová tkáň rohovky je držena na místě se stehy.

Protože může být štěp nepravidelně tvarovaný, budete možná muset po operaci nosit korekční čočky, abyste jasně viděli.

K rizikům této operace patří poškození čočky oka, krvácení, glaukom nebo odmítnutí štěpu.

Descemetova stripovací endoteliální keratoplastika (DSEK)

Tento postup nahradí pouze poškozenou endoteliální vrstvu rohovky a zbytek zůstane nedotčen. Postup i zotavení jsou rychlejší než u PK.

Čas hojení a zotavení

Doba zotavení závisí na závažnosti vašeho edému rohovky a na tom, jak je léčen. Mírný edém rohovky nemusí způsobit žádné příznaky nebo vyžadovat léčbu.

Pokud máte chirurgický zákrok, který nahradí celou rohovku, může trvat až rok nebo déle, než se vaše vize plně vrátí. Protože nová rohovka může být nepravidelně tvarována, možná budete muset nosit brýle, abyste dosáhli jasného vidění.

Léčení je mnohem rychlejší po proceduře DSEK, která odstraní pouze část vaší rohovky.

Výhled na edém rohovky

Výhled závisí na příčině edému rohovky. Mírný edém se může vyvíjet velmi pomalu, takže si nemusíte všimnout žádných příznaků po dobu let - nebo dokonce desetiletí. Pro těžší otoky může chirurgický zákrok a nosit brýle nebo kontaktní čočky obnovit velkou část ztraceného vidění.