Akutní cholecystitida

Akutní cholecystitida je náhlý otok a podráždění žlučníku. Způsobuje silné bolesti břicha.

Žlučník je orgán, který sedí pod játry. Ukládá žluč, která se produkuje v játrech. Vaše tělo používá žluč k trávení tuků v tenkém střevě.

Akutní cholecystitida nastává, když se žluč zachytí v žlučníku. To se často stává, protože žlučový kámen blokuje cystické potrubí, trubici, kterou žluč putuje dovnitř a ven z žlučníku. Když kámen blokuje toto potrubí, hromadí se žluč, což způsobuje podráždění a tlak v žlučníku. To může vést k otokům a infekcím.

Mezi další příčiny patří:

• Vážná onemocnění, jako je HIV nebo cukrovka
• Nádory žlučníku (vzácné)

Někteří lidé jsou více ohroženi žlučovými kameny. Mezi rizikové faktory patří:

• Být žena
• Těhotenství
• Hormonální terapie
• Starší věk
• Být domorodým Američanem nebo hispáncem
• Obezita
• Rychlá ztráta nebo přibírání na váze
• Cukrovka

Někdy se žlučovod dočasně zablokuje. Pokud k tomu dojde opakovaně, může to vést k dlouhodobé (chronické) cholecystitidě. Jedná se o otoky a podráždění, které pokračují v průběhu času. Nakonec se žlučník stane silným a tvrdým. Neukládá a neuvolňuje žluč tak dobře, jak tomu bylo.

Hlavním příznakem je bolest v pravé horní části nebo horní polovině břicha, která obvykle trvá nejméně 30 minut. Můžete cítit:

• Ostrá, křečová nebo tupá bolest
• Trvalá bolest
• Bolest, která se šíří do zad nebo pod pravou lopatku

Mezi další příznaky, které se mohou objevit, patří:

• Hliněné stoličky
• Horečka
• Nevolnost a zvracení
• Zežloutnutí kůže a očního bělma (žloutenka)

Váš poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku a zeptá se na vaše příznaky. Během fyzické zkoušky budete pravděpodobně mít bolesti, když se poskytovatel dotkne vašeho břicha.

Váš poskytovatel může objednat následující krevní testy:

• Amyláza a lipáza
• Bilirubin
• Kompletní krevní obraz (CBC)
• Funkční testy jater

Zobrazovací testy mohou ukázat žlučové kameny nebo zánět. Můžete mít jeden nebo více z těchto testů:

• Ultrazvuk břicha
• Břišní CT nebo MRI
• Rentgen břicha
• Orální cholecystogram
• Radionuklidové skenování žlučníku

Pokud máte silné bolesti břicha, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Na pohotovosti vám budou podány tekutiny do žíly. Můžete také dostat antibiotika k boji proti infekci.

Cholecystitida se může vyčistit sama. Pokud však máte žlučové kameny, pravděpodobně budete potřebovat operaci k odstranění žlučníku.

Nechirurgická léčba zahrnuje:

• Antibiotika, která užíváte doma k boji proti infekci
• Nízkotučná strava (pokud jste schopni jíst)
• Léky proti bolesti

Možná budete potřebovat nouzovou operaci, pokud máte komplikace, jako jsou:

• Gangréna (smrt tkáně) žlučníku
• Perforace (otvor, který se tvoří ve stěně žlučníku)
• Pankreatitida (zánět slinivky břišní)
• Trvalé zablokování žlučovodů
• Zánět společného žlučovodu

Pokud jste velmi nemocní, může vám být do břicha zavedena trubice, která ji vypustí. Jakmile se budete cítit lépe, může váš poskytovatel doporučit, abyste podstoupili operaci.

Většina lidí, kteří mají operaci k odstranění žlučníku, se úplně uzdraví.

Neošetřená cholecystitida může vést k některému z následujících zdravotních problémů:

• Empyém (hnis ve žlučníku)
• Gangréna
• Poranění žlučovodů odvádějících játra (může nastat po operaci žlučníku)
• Pankreatitida
• Perforace
• Peritonitida (zánět sliznice břicha)

Zavolejte svého poskytovatele, pokud máte:

• Silná bolest břicha, která nezmizí
• Příznaky cholecystitidy se vracejí

Odstranění žlučníku a žlučových kamenů zabrání dalším útokům.

Cholecystitida - akutní; Žlučové kameny - akutní cholecystitida

• Odstranění žlučníku - laparoskopické - výtok
• Odstranění žlučníku - otevřený - výtok
• Žlučové kameny - výtok

• Zažívací ústrojí
• Cholecystitida, CT
• Cholecystitida - cholangiogram
• Cholecystolitiáza
• Žlučové kameny, cholangiogram
• Odstranění žlučníku - řada

Glasgow RE, Mulvihill SJ. Léčba onemocnění žlučových kamenů. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Gastrointestinální a jaterní onemocnění Sleisenger a Fordtran. 10. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 66.

Jackson PG, Evans SRT. Žlučový systém. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabistonova učebnice chirurgie: Biologický základ moderní chirurgické praxe. 20. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 54.

Wang DQ-H, Afdhal NH. Žlučníková choroba. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger a Fordtranova choroba zažívacího ústrojí a jater: Patofyziologie / diagnostika / léčba. 10. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 65.