Striktura žlučovodů

Striktura žlučovodu je abnormální zúžení společného žlučovodu. Jedná se o trubici, která pohybuje žlučí z jater do tenkého střeva. Žluč je látka, která pomáhá při trávení.

Striktura žlučovodů je často způsobena zraněním žlučovodů během operace. Může se například objevit po operaci k odstranění žlučníku.

Mezi další příčiny tohoto stavu patří:

• Rakovina žlučovodů, jater nebo slinivky břišní
• Poškození a zjizvení způsobené žlučovým kamenem v žlučovodu
• Poškození nebo jizvy po odstranění žlučníku
• Pankreatitida
• Primární sklerotizující cholangitida

Mezi příznaky patří:

• Bolest břicha na pravé horní straně břicha
• Zimnice
• Horečka
• Svědění
• Celkový pocit nepohodlí
• Ztráta chuti k jídlu
• Žloutenka
• Nevolnost a zvracení
• Světlá nebo jílovitá stolice

Následující testy mohou pomoci diagnostikovat tento stav:

• Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP)
• Perkutánní transhepatický cholangiogram (PTC)
• Cholangiopancreatografie magnetickou rezonancí (MRCP)
• Endoskopický ultrazvuk (EUS)

Následující krevní testy mohou pomoci odhalit problém se žlučovým systémem.

• Alkalická fosfatáza (ALP) je vyšší než obvykle.
• Hladina enzymu GGT je vyšší než obvykle.
• Hladina bilirubinu je vyšší než obvykle.

Tento stav může také změnit výsledky následujících testů:

• Úroveň amylázy
• Hladina lipázy
• Moč bilirubin
• Protrombinový čas (PT)

Cílem léčby je napravit zúžení. To umožní žluči proudit z jater do střeva.

To může zahrnovat:

• Chirurgická operace
• Endoskopická nebo perkutánní dilatace nebo zavedení stentů strikturou

Pokud je chirurgický zákrok proveden, striktura je odstraněna. Společný žlučovod se znovu spojí s tenkým střevem.

V některých případech je přes strikturu žlučovodu umístěna malá kovová nebo plastová trubice (stent), která ji udržuje otevřenou.

Léčba je většinou úspěšná. Dlouhodobý úspěch závisí na příčině striktury.

U některých lidí se může vrátit zánět a zúžení žlučových cest. Nad zúženým prostorem existuje riziko infekce. Striktury, které zůstávají po dlouhou dobu, mohou vést k poškození jater (cirhóza).

Zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud se příznaky opakují po pankreatitidě, cholecystektomii nebo jiné biliární operaci.

Striktura žlučovodů; Biliární striktura

• Žlučová cesta

Anstee QM, Jones DEJ. Hepatologie. In: Ralston SH, Penman ID, Strachan MWJ, Hobson RP, eds. Davidson's Principles and Practice of Medicine. 23. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap.22.

Fogel EL, Sherman S. Nemoci žlučníku a žlučovodů. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 146.

Ibrahim-zada I, Ahrendt SA. Řízení benigních biliárních striktur. In: Cameron AM, Cameron JL, eds. Současná chirurgická léčba. 13. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 462-466.

Jackson PG, Evans SRT. Žlučový systém. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabistonova učebnice chirurgie. 20. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 54.