Whippleova choroba

Whippleova choroba je vzácný stav, který postihuje hlavně tenké střevo. Tím se zabrání tomu, aby tenké střevo umožnilo průchod živin do zbytku těla. Tomu se říká malabsorpce.

Whippleova choroba je způsobena infekcí nazývanou bakterie Tropheryma whipplei. Porucha postihuje hlavně bělochy středního věku.

Whippleova choroba je velmi vzácná. Rizikové faktory nejsou známy.

Příznaky nejčastěji začínají pomalu. Bolest kloubů je nejčastějším časným příznakem. Příznaky gastrointestinální (GI) infekce se často objevují o několik let později. Mezi další příznaky patří:

• Bolest břicha
• Průjem
• Horečka
• Ztmavnutí kůže v oblastech těla vystavených světlu
  
• Bolesti kloubů v oblasti kotníků, kolen, loktů, prstů nebo jiných oblastí
• Ztráta paměti
• Psychické změny
• Ztráta váhy

Poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku. Může se zobrazit:

• Zvětšené lymfatické žlázy
• Srdeční šelest
• Otok v tělesných tkáních (edém)

Testy k diagnostice Whippleovy choroby mohou zahrnovat:

• Kompletní krevní obraz (CBC)
• Test polymerázové řetězové reakce (PCR) ke kontrole bakterií způsobujících onemocnění
• Biopsie tenkého střeva
• Horní GI endoskopie (prohlížení střev pomocí flexibilní, osvětlené trubice v procesu zvaném enteroskopie)

Toto onemocnění může také změnit výsledky následujících testů:

• Hladiny albuminu v krvi
• Neabsorbovaný tuk ve stolici (fekální tuk)
• Střevní absorpce typu cukru (absorpce d-xylózy)

Lidé s Whippleho chorobou musí dlouhodobě užívat antibiotika, aby vyléčili jakékoli infekce mozku a centrálního nervového systému. Antibiotikum zvané ceftriaxon se podává do žíly (IV). Poté následuje další antibiotikum (jako je trimethoprim-sulfamethoxazol) užívané ústy po dobu až 1 roku.

Pokud se příznaky během užívání antibiotik vrátí, mohou být léky změněny.

Váš poskytovatel by měl pečlivě sledovat váš pokrok. Příznaky onemocnění se mohou vrátit po ukončení léčby. Lidé, kteří zůstávají podvyživení, budou také muset užívat doplňky stravy.

Pokud není léčen, je stav nejčastěji smrtelný. Léčba zmírňuje příznaky a může vyléčit nemoc.

Komplikace mohou zahrnovat:

• Poškození mozku
• Poškození srdeční chlopně (z endokarditidy)
• Nutriční nedostatky
• Příznaky se vracejí (což může být způsobeno rezistencí na léky)
• Ztráta váhy

Zavolejte svého poskytovatele, pokud máte:

• Bolesti kloubů, které nezmizí
• Bolest břicha
• Průjem

Pokud jste léčeni na Whippleovu chorobu, zavolejte svého poskytovatele, pokud:

• Příznaky se zhoršují nebo se nezlepšují
• Příznaky se znovu objeví
• Objevují se nové příznaky

Střevní lipodystrofie

Maiwald M, von Herbay A, Relman DA. Whippleova choroba. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Gastrointestinální a jaterní onemocnění Sleisenger a Fordtran. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapitola 109.

Marth T, Schneider T. Whippleova choroba. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas a Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 210.

West SG. Systémová onemocnění, při nichž je součástí artritida. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 259.