Venózní nedostatečnost

Venózní nedostatečnost je stav, při kterém mají žíly problémy s přenosem krve z nohou zpět do srdce.

Za normálních okolností ventily v hlubších žilách nohou udržují krev vpřed směrem k srdci. Při dlouhodobé (chronické) žilní nedostatečnosti jsou žilní stěny oslabeny a chlopně jsou poškozeny. To způsobí, že žíly zůstanou naplněné krví, zvláště když stojíte.

Chronická žilní nedostatečnost je dlouhodobý stav. Je to nejčastěji kvůli špatně fungujícím (nekompetentním) chlopním v žilách. Může se také objevit v důsledku minulé krevní sraženiny v nohou.

Mezi rizikové faktory pro žilní nedostatečnost patří:

• Stáří
• Rodinná anamnéza tohoto stavu
• Ženské pohlaví (související s hladinami hormonu progesteronu)
• Historie hluboké žilní trombózy v nohou
• Obezita
• Těhotenství
• Dlouhé sezení nebo stání
• Vysoká výška

Bolest nebo jiné příznaky zahrnují:

• Tupá bolest, tíha nebo křeče v nohou
• Svědění a brnění
• Bolest, která se zhoršuje, když stojíte
• Bolest se zlepšuje, když jsou nohy zvednuté

Změny kůže na nohou zahrnují:

• Otok nohou
• Podrážděná nebo popraskaná kůže, pokud ji poškrábáte
• Červená nebo oteklá, zdrsněná nebo plačící kůže (stázová dermatitida)
• Křečové žíly na povrchu
• Zahuštění a ztvrdnutí kůže na nohou a kotnících (lipodermatoskleróza)
• Rána nebo vředy, které se pomalu hojí na nohou nebo kotnících

Váš poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku a zeptá se na vaše příznaky a anamnézu. Diagnóza se často stanoví na základě vzhledu žil na nohou, když stojíte nebo sedíte s nohama visícím.

Můžete si objednat duplexní ultrazvukové vyšetření nohy:

• Zkontrolujte, jak krev proudí v žilách
• Vylučte další problémy s nohama, například krevní sraženinu

Váš poskytovatel může navrhnout, abyste při péči o žilní nedostatečnost podnikli následující kroky vlastní péče:

• Neseďte ani nestojte dlouho. I mírný pohyb nohou pomáhá udržovat tok krve.
• Pečujte o rány, pokud máte otevřené vředy nebo infekce.
• Zhubněte, pokud máte nadváhu.
• Cvičit pravidělně.

Ke zlepšení průtoku krve v nohou můžete nosit kompresní punčochy. Kompresní punčochy jemně stlačí vaše nohy, aby se krev dostala do vašich nohou. To pomáhá předcházet otokům nohou a v menší míře i tvorbě krevních sraženin.

Pokud jsou k dispozici pokročilejší změny vzhledu, váš poskytovatel:

• Mělo by se vysvětlit, které ošetření péče o pleť mohou pomoci a které mohou problém ještě zhoršit
• Může doporučit některé léky nebo léky, které mohou pomoci

Váš poskytovatel může doporučit invazivnější léčbu, pokud máte:

• Bolest nohou, která může způsobit, že se vaše nohy budou cítit těžké nebo unavené
• Kožní vředy způsobené špatným průtokem krve v žilách, které se nehojí ani se neopakují
• Zahuštění a ztvrdnutí kůže na nohou a kotnících (lipodermatoskleróza)

Mezi možnosti patří:

• Skleroterapie - do žíly se vstřikuje slaná voda (solný roztok) nebo chemický roztok. Žíla ztvrdne a poté zmizí.
• Flebektomie - v noze poblíž poškozené žíly jsou provedeny malé chirurgické řezy (řezy). Žíla se odstraní jedním z řezů.
• Postupy, které lze provést v kanceláři nebo na klinice poskytovatele, například pomocí laseru nebo radiofrekvence.
• Odstranění křečových žil - Používá se k odstranění nebo odtržení velké žíly na noze zvané povrchní safenózní žíla.

Chronická žilní nedostatečnost se časem zhoršuje. Lze jej však zvládnout, pokud je léčba zahájena v raných fázích. Provedením kroků sebeobsluhy můžete být schopni zmírnit nepohodlí a zabránit zhoršení stavu. Je pravděpodobné, že k léčbě tohoto stavu budete potřebovat lékařské postupy.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud:

• Máte křečové žíly a jsou bolestivé.
• Váš stav se zhoršuje nebo se nezlepšuje při péči o sebe, jako je nošení kompresních punčoch nebo vyhýbání se příliš dlouhému stání.
• Máte náhlé zvýšení bolesti nebo otoku nohou, horečku, zarudnutí nohy nebo boláky.

Chronická žilní stáza; Chronické žilní onemocnění; Bércový vřed - žilní nedostatečnost; Křečové žíly - žilní nedostatečnost

• Srdce - pohled zepředu
• Venózní nedostatečnost

Dalsing MC, Maleti O. Chronická žilní nedostatečnost: rekonstrukce hluboké žilní chlopně. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherfordova vaskulární chirurgie a endovaskulární terapie. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 159.

Freischlag JA, Heller JA. Žilní onemocnění. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabistonova učebnice chirurgie. 20. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 64.

Pascarella L, Shortell CK. Chronické žilní poruchy: neoperativní léčba. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherfordova vaskulární chirurgie a endovaskulární terapie. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 157.