Stabilní angina pectoris

Stabilní angina pectoris je bolest na hrudi nebo nepohodlí, které se nejčastěji vyskytují při aktivitě nebo emočním stresu.Angina je způsobena špatným průtokem krve cévami v srdci.

Váš srdeční sval potřebuje stálý přísun kyslíku. Koronární tepny přenášejí krev bohatou na kyslík do srdce.

Když musí srdeční sval tvrději pracovat, potřebuje více kyslíku. Příznaky anginy pectoris se objevují při sníženém přívodu krve do srdečního svalu. K tomu dochází, když jsou koronární tepny zúženy nebo blokovány aterosklerózou nebo krevní sraženinou.

Nejčastější příčinou anginy pectoris je ischemická choroba srdeční. Angina pectoris je lékařský termín pro tento typ bolesti na hrudi.

Stabilní angina pectoris je méně závažná než nestabilní angina pectoris, ale může být velmi bolestivá nebo nepohodlná.

Existuje mnoho rizikových faktorů pro onemocnění koronárních tepen. Některé zahrnují:

• Cukrovka
• Vysoký krevní tlak
• Vysoký LDL cholesterol
• Nízký HDL cholesterol
• Sedavý životní styl
• Kouření
• Postupující věk
• Mužské pohlaví

Cokoliv, díky čemuž srdeční sval potřebuje více kyslíku nebo snižuje množství kyslíku, které přijímá, může způsobit záchvat anginy pectoris u lidí se srdečním onemocněním, včetně:

• Chladné počasí
• Cvičení
• Emoční stres
• Velká jídla

Mezi další příčiny anginy pectoris patří:

• Abnormální srdeční rytmy (vaše srdce bije velmi rychle nebo váš srdeční rytmus není pravidelný)
• Anémie
• Křeč věnčitých tepen (nazývaný také Prinzmetalova angina pectoris)
• Srdeční selhání
• Onemocnění srdeční chlopně
• Hypertyreóza (hyperaktivní štítná žláza)

Příznaky stabilní anginy pectoris jsou nejčastěji předvídatelné. To znamená, že stejné množství cvičení nebo aktivity může způsobit výskyt vaší anginy pectoris. Když zastavíte nebo zpomalíte cvičení, měla by se vaše angina pectoris zlepšit nebo zmizet.

Nejběžnějším příznakem je bolest na hrudi, která se objevuje za hrudní kostí nebo mírně nalevo od ní. Bolest stabilní anginy pectoris nejčastěji začíná pomalu a zhoršuje se během několika příštích minut, než odejde.

Bolest na hrudi se obvykle cítí jako tlak, silný tlak, mačkání nebo pocit drcení. Může se rozšířit na:

• Paže (nejčastěji levá)
• Zadní
• Čelist
• Krk
• Rameno

Někteří lidé říkají, že bolest působí jako plyn nebo zažívací potíže.

Méně časté příznaky anginy pectoris mohou zahrnovat:

• Únava
• Dušnost
• Slabost
• Závratě nebo závratě
• Nevolnost, zvracení a pocení
• Palpitace

Bolest ze stabilní anginy pectoris:

• Nejčastěji přichází s aktivitou nebo stresem
• Trvá v průměru 1 až 15 minut
• Ulevilo se mu odpočinkem nebo lékem zvaným nitroglycerin

Útoky na anginu pectoris se mohou objevit kdykoli během dne. Často se vyskytují mezi 6:00 a polednem.

Váš poskytovatel zdravotní péče vás vyšetří a zkontroluje váš krevní tlak. Testy, které lze provést, zahrnují:

• Koronární angiografie
• Profil cholesterolu v krvi
• EKG
• Test tolerance zátěže (zátěžový test nebo test na běžeckém pásu)
• Zátěžový test nukleární medicíny (thalia)
• Stresový echokardiogram
• CT srdce

Léčba anginy pectoris může zahrnovat:

• Změny životního stylu
• Léky
• Postupy, jako je koronární angiografie s umístěním stentu
• Chirurgický bypass

Pokud máte anginu pectoris, vypracujete vy a váš poskytovatel denní plán léčby. Tento plán by měl zahrnovat:

• Léky, které pravidelně užíváte k prevenci anginy pectoris
• Činnosti, kterým se můžete věnovat a kterým byste se měli vyhnout
• Léky, které byste měli užívat, pokud máte anginu
• Známky, které znamenají, že se vaše angina pectoris zhoršuje
• Kdy byste měli zavolat lékaře nebo vyhledat pohotovostní lékařskou pomoc

LÉKY

Možná budete muset užívat jeden nebo více léků k léčbě krevního tlaku, cukrovky nebo vysokých hladin cholesterolu. Postupujte přesně podle pokynů svého poskytovatele, abyste zabránili zhoršení anginy pectoris.

K zastavení bolesti na hrudi lze použít nitroglycerinové pilulky nebo spreje.

Antikoagulační léky, jako je aspirin a klopidogrel (Plavix), tikagrelor (Brilinta) nebo prasugrel (Effient), mohou pomoci zabránit tvorbě krevních sraženin v tepnách a snížit riziko srdečního záchvatu. Zeptejte se svého poskytovatele, zda máte tyto léky užívat.

Možná budete muset vzít více léků, které vám pomohou zabránit angíně. Tyto zahrnují:

• ACE inhibitory ke snížení krevního tlaku a ochraně vašeho srdce
• Beta-blokátory ke snížení srdeční frekvence, krevního tlaku a spotřeby kyslíku srdcem
• Blokátory kalciového kanálu k uvolnění tepen, snížení krevního tlaku a snížení zátěže srdce
• Dusičnany k prevenci anginy pectoris
• Ranolazin (Ranexa) k léčbě chronické anginy pectoris

NIKDY NEPŘESTÁVEJTE UŽÍVAT ŽÁDNÝ Z TĚCHTO DROG VLASTNÍM Vždy nejprve promluvte se svým poskytovatelem. Náhlé vysazení těchto léků může zhoršit vaši anginu pectoris nebo způsobit infarkt. To platí zejména pro léky proti srážení krve (aspirin, klopidogrel, tikagrelor a prasugrel).

Váš poskytovatel může doporučit program srdeční rehabilitace, který vám pomůže zlepšit kondici vašeho srdce.

CHIRURGICKÁ OŠETŘENÍ

Někteří lidé budou schopni kontrolovat anginu pectoris pomocí léků a nepotřebují chirurgický zákrok. Jiní budou potřebovat postup nazývaný angioplastika a umístění stentu (také nazývaný perkutánní koronární zásah) k otevření blokovaných nebo zúžených tepen, které dodávají krev do srdce.

Blokování, které nelze léčit angioplastikou, může vyžadovat operaci bypassu srdce k přesměrování průtoku krve kolem zúžených nebo zablokovaných krevních cév.

Stabilní angina pectoris se nejčastěji zlepšuje při užívání léků.

Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud máte novou nevysvětlitelnou bolest nebo tlak na hrudi. Pokud jste již měli anginu pectoris, zavolejte svého poskytovatele.

Zavolejte na 911 nebo na místní číslo tísňového volání, pokud máte anginu:

• Není lepší 5 minut po užití nitroglycerinu
• Po 3 dávkách nitroglycerinu nezmizí
• Zhoršuje se
• Návraty poté, co nitroglycerin nejprve pomohl

Zavolejte svého poskytovatele, pokud:

• Máte příznaky anginy pectoris častěji
• Máte anginu pectoris, když sedíte (klidová angina pectoris)
• Častěji se cítíte unavený
• Cítíte se mdloby nebo točení hlavy
• Vaše srdce bije velmi pomalu (méně než 60 úderů za minutu) nebo velmi rychle (více než 120 úderů za minutu) nebo není stabilní (pravidelné)
• Máte potíže s užíváním léků na srdce
• Máte další neobvyklé příznaky

Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud osoba s angínou ztratí vědomí (omdlí).

Rizikový faktor je něco, co o vás zvyšuje šanci na onemocnění nebo určitý zdravotní stav.

Některé rizikové faktory pro srdeční choroby nemůžete změnit, ale některé můžete. Změna rizikových faktorů, které můžete ovládat, vám pomůže žít delší a zdravější život.

Angina - stabilní; Angina - chronická; Angina pectoris; Bolest na hrudi - angina pectoris; CAD - angina pectoris; Ischemická choroba srdeční - angina pectoris; Srdeční onemocnění - angina pectoris

• Angina - výtok
• Angina - co se zeptat svého lékaře
• Angina - když máte bolesti na hrudi
• Srdeční infarkt - co se zeptat svého lékaře

• Srdce - pohled zepředu
• Stabilní angina pectoris

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA a kol. Pokyny ACC / AHA z roku 2019 k primární prevenci kardiovaskulárních chorob, zpráva pracovní skupiny Americké kardiologické / americké kardiologické asociace o pokynech pro klinickou praxi. Oběh. 2019; 140 (11): e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Boden WE. Angina pectoris a stabilní ischemická choroba srdeční. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 62.

Bonaca MP. Sabatine MS. Přístup k pacientovi s bolestí na hrudi. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova choroba srdce: Učebnice kardiovaskulární medicíny. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 56.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP a kol. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS zaměřená aktualizace pokynů pro diagnostiku a léčbu pacientů se stabilní ischemickou chorobou srdeční: zpráva American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines a Americká asociace pro hrudní chirurgii, Asociace preventivních kardiovaskulárních sester, Společnost pro kardiovaskulární angiografii a intervence a Společnost hrudních chirurgů. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (18): 1929-1949. PMID: 25077860 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25077860/.

Morrow DA, de Lemos JA .. Stabilní ischemická choroba srdeční. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova choroba srdce: Učebnice kardiovaskulární medicíny. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 61.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS a kol. Pokyny ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA pro prevenci, detekci, hodnocení a zvládání vysokého krevního tlaku u dospělých: shrnutí: zpráva American College of Kardiologická pracovní skupina / Americká kardiologická asociace pro pokyny pro klinickou praxi. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19) 2199-2269. PMID: 29146533 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146533/.