Hypovolemický šok

Hypovolemický šok je stav nouze, při kterém těžká ztráta krve nebo jiných tekutin způsobuje, že srdce není schopné pumpovat do těla dostatek krve. Tento typ šoku může způsobit, že mnoho orgánů přestane fungovat.

Ztráta přibližně jedné pětiny nebo více normálního množství krve v těle způsobuje hypovolemický šok.

Ztráta krve může být způsobena:

• Krvácení z řezů
• Krvácení z jiných zranění
• Vnitřní krvácení, například v gastrointestinálním traktu

Množství cirkulující krve ve vašem těle může také poklesnout, když ztratíte příliš mnoho tělesné tekutiny z jiných příčin. Může to být způsobeno:

• Popáleniny
• Průjem
• Nadměrné pocení
• Zvracení

Příznaky mohou zahrnovat:

• Úzkost nebo neklid
• Chladná, vlhká kůže
• Zmatek
• Snížený nebo žádný výdej moči
• Zobecněná slabost
• Bledá barva kůže (bledost)
• Rychlé dýchání
• Pocení, vlhká pokožka
• Bezvědomí (nedostatečná odezva)

Čím větší a rychlejší ztráta krve, tím závažnější jsou příznaky šoku.

Fyzická zkouška bude vykazovat známky šoku, včetně:

• Nízký krevní tlak
• Nízká tělesná teplota
• Rychlý pulz, často slabý a napnutý

Testy, které lze provést, zahrnují:

• Chemie krve, včetně testů funkce ledvin a testů, které hledají důkazy poškození srdečního svalu
• Kompletní krevní obraz (CBC)
• CT, ultrazvuk nebo rentgenové vyšetření podezřelých oblastí
• Echokardiogram - test zvukové vlny struktury a funkce srdce
• Elektrokardiogram
• Endoskopie - trubice umístěná v ústech do žaludku (horní endoskopie) nebo kolonoskopie (trubice umístěná přes konečník do tlustého střeva)
• Katetrizace pravého srdce (Swan-Ganz)
• Katetrizace moči (trubice umístěná do močového měchýře pro měření výdeje moči)

V některých případech lze provést i jiné testy.

Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Mezitím postupujte takto:

• Udržujte osobu v pohodlí a v teple (aby nedošlo k podchlazení).
• Nechte osobu ležet naplocho s nohama zvednutými asi o 30 centimetrů, aby se zvýšila cirkulace. Pokud má však osoba poranění hlavy, krku, zad nebo nohou, neměňte polohu osoby, pokud není v bezprostředním nebezpečí.
• Nepodávejte tekutiny ústy.
• Pokud osoba trpí alergickou reakcí, léčte ji, pokud víte jak.
• Pokud musí být osoba přepravována, snažte se ji držet rovnou, se skloněnou hlavou a nohama. Před pohybem osoby s podezřením na poranění páteře stabilizujte hlavu a krk.

Cílem nemocniční léčby je nahradit krev a tekutiny. Intravenózní (IV) linka bude zavedena do paže osoby, aby bylo možné podat krev nebo krevní produkty.

Mohou být zapotřebí léky jako dopamin, dobutamin, epinefrin a norepinefrin ke zvýšení krevního tlaku a množství krve odčerpané ze srdce (srdeční výdej).

Příznaky a výsledky se mohou lišit v závislosti na:

• Ztráta objemu krve / tekutiny
• Rychlost ztráty krve / tekutin
• Nemoc nebo zranění způsobující ztrátu
• Základní chronické zdravotní stavy, jako je cukrovka a onemocnění srdce, plic a ledvin nebo související se zraněním

Obecně platí, že lidé s mírnějším stupněm šoku mají obvykle lepší výsledky než ti s těžším šokem. Těžký hypovolemický šok může vést k smrti, a to i při okamžité lékařské pomoci. U starších dospělých je pravděpodobné, že budou mít špatné výsledky z šoku.

Komplikace mohou zahrnovat:

• Poškození ledvin (může vyžadovat dočasné nebo trvalé použití zařízení na dialýzu ledvin)
• Poškození mozku
• Gangréna paží nebo nohou, někdy vedoucí k amputaci
• Infarkt
• Poškození jiných orgánů
• Smrt

Hypovolemický šok je lékařská pohotovost. Zavolejte na místní číslo tísňového volání (například 911) nebo odveďte osobu na pohotovost.

Prevence šoku je snazší než snažit se jej léčit, jakmile k němu dojde. Rychlé ošetření příčiny sníží riziko vzniku těžkého šoku. Včasná první pomoc může pomoci zvládnout šok.

Šok - hypovolemický

Angus DC. Přístup k pacientovi šokem. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 98.

Suší DJ. Hypovolemie a traumatický šok: nechirurgická léčba. In: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Critical Care Medicine: Principles of Diagnosis and Management in the Adult. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 26.

Maiden MJ, Peake SL. Přehled šoku. In: Bersten AD, Handy JM, eds. Manuál intenzivní péče. 8. vydání. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap.

Puskarich MA, Jones AE. Šokovat. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova pohotovostní medicína: koncepty a klinická praxe. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap.6.