Aneuryzma břišní aorty

Aorta je hlavní krevní céva, která dodává krev do břicha, pánve a nohou. Aneuryzma břišní aorty nastává, když se oblast aorty velmi zvětší nebo vybledne.

Přesná příčina aneuryzmatu není známa. Vyskytuje se kvůli slabosti stěny tepny.Mezi faktory, které mohou zvýšit vaše riziko vzniku tohoto problému, patří:

• Kouření
• Vysoký krevní tlak
• Mužské pohlaví
• Genetické faktory

Aneuryzma břišní aorty se nejčastěji vyskytuje u mužů starších 60 let, kteří mají jeden nebo více rizikových faktorů. Čím větší je aneuryzma, tím je pravděpodobnější, že se rozlomí nebo roztrhne. To může být životu nebezpečné.

Aneuryzma se mohou vyvíjet pomalu po mnoho let, často bez příznaků. Příznaky se mohou objevit rychle, pokud se aneuryzma rychle rozšíří, roztrhnou se nebo vyteče krev ve stěně cévy (disekce aorty).

Mezi příznaky prasknutí patří:

• Bolest břicha nebo zad. Bolest může být silná, náhlá, přetrvávající nebo konstantní. Může se rozšířit do rozkroku, hýždí nebo nohou.
• Omdlévání
• Clammy kůže.
• Závrať.
• Nevolnost a zvracení.
• Rychlá srdeční frekvence.
• Šokovat.

Váš poskytovatel zdravotní péče prozkoumá vaše břicho a ucítí pulzy v nohou. Poskytovatel může najít:

• Hrudka (hmota) v břiše
• Pulzující pocit v břiše
• Ztuhlé nebo tuhé břicho

Váš poskytovatel může tento problém najít provedením následujících testů:

• Ultrazvuk břicha při podezření na aneurysma břicha
• CT břicha k potvrzení velikosti aneuryzmatu
• CTA (počítačový tomografický angiogram) na pomoc při chirurgickém plánování

Kterýkoli z těchto testů lze provést, pokud máte příznaky.

Můžete mít aneurysma břišní aorty, která nezpůsobuje žádné příznaky. Váš poskytovatel může objednat ultrazvuk břicha k vyšetření aneuryzmatu.

• Většina mužů ve věku od 65 do 75 let, kteří během svého života kouřili, by měla podstoupit tento test jednou.
• Někteří muži ve věku od 65 do 75 let, kteří během svého života nikdy nekouřili, mohou tento test jednou potřebovat.

Pokud máte v těle krvácení z aneuryzmatu aorty, budete okamžitě potřebovat operaci.

Pokud je aneuryzma malá a nejsou žádné příznaky:

• Chirurgie se provádí zřídka.
• Vy a váš poskytovatel se musíte rozhodnout, zda je riziko operace menší než riziko krvácení, pokud nemáte operaci.
• Váš poskytovatel možná bude chtít kontrolovat velikost aneuryzmatu pomocí ultrazvukových testů každých 6 měsíců.

Většinu času se operace provádí, pokud je aneuryzma větší než 5 palců nebo rychle roste. Cílem je provést operaci před vznikem komplikací.

Existují dva typy operací:

• Otevřená oprava - V břiše je vytvořen velký řez. Abnormální nádoba je nahrazena štěpem vyrobeným z umělého materiálu.
• Endovaskulární štěpování stentu - Tento postup lze provést bez velkého řezu v břiše, abyste se mohli rychleji zotavit. To může být bezpečnější přístup, pokud máte určité další zdravotní potíže nebo jste starší dospělý. Endovaskulární opravu lze někdy provést u netěsnosti nebo krvácení z aneuryzmatu.

Výsledek je často dobrý, pokud podstoupíte operaci k opravě aneuryzmatu před jeho prasknutím.

Když se aneuryzma břišní aorty začne trhat nebo prasknout, jedná se o lékařskou pohotovost. Pouze asi 1 z 5 lidí přežije prasklé břišní aneuryzma.

Jděte na pohotovost nebo volejte 911, pokud máte bolesti břicha nebo zad, které jsou velmi špatné nebo nezmizí.

Pro snížení rizika aneuryzmat:

• Jezte zdravou stravu, cvičte, přestaňte kouřit (pokud kouříte) a snižujte stres.
• Pokud máte vysoký krevní tlak nebo cukrovku, užívejte své léky podle pokynů svého poskytovatele.

Lidé nad 65 let, kteří někdy kouřili, by měli podstoupit screeningový ultrazvuk jednou.

Aneuryzma - aortální; AAA

• Oprava aneuryzmatu břišní aorty - otevřený - výtok
• Oprava aneuryzmatu aorty - endovaskulární - výtok

• Ruptura aorty - rentgen hrudníku
• Aneuryzma aorty

Braverman AC, Schermerhorn M. Nemoci aorty. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova choroba srdce: Učebnice kardiovaskulární medicíny. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 63.

Colwell CB, Fox CJ. Aneuryzma břišní aorty. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova pohotovostní medicína: koncepty a klinická praxe. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 76.

LeFevre ML; Pracovní skupina preventivních služeb USA. Screening aneuryzmatu břišní aorty: Prohlášení o doporučení pracovní skupiny preventivní služby USA. Ann Intern Med. 2014; 161 (4): 281-290. PMID: 24957320 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24957320.

Woo EW, Damrauer SM. Aneuryzma břišní aorty: otevřená chirurgická léčba. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherfordova vaskulární chirurgie a endovaskulární terapie. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 71.