Hypersenzitivní pneumonitida

Hypersenzitivní pneumonitida je zánět plic v důsledku dýchání cizí látky, obvykle určitých druhů prachu, plísní nebo plísní.

Hypersenzitivní pneumonitida se obvykle vyskytuje u lidí, kteří pracují na místech, kde je vysoká úroveň organického prachu, plísní nebo plísní.

Dlouhodobá expozice může vést k zánětu plic a akutním plicním onemocněním. Akutní stav se postupem času změní na dlouhodobé (chronické) onemocnění plic.

Hypersenzitivní pneumonitida může být také způsobena houbami nebo bakteriemi ve zvlhčovačích, topných systémech a klimatizacích v domácnostech a kancelářích. Vystavení určitým chemikáliím, jako jsou isokyanáty nebo anhydridy kyselin, může také vést k hypersenzitivní pneumonitidě.

Mezi příklady hypersenzitivní pneumonitidy patří:

Plíce chovatele ptáků: Toto je nejběžnější typ hypersenzitivní pneumonitidy. Je to způsobeno opakovaným nebo intenzivním vystavením proteinům nacházejícím se v peří nebo trusu mnoha druhů ptáků.

Farmářská plíce: Tento typ hypersenzitivní pneumonitidy je způsoben expozicí prachu z plesnivého sena, slámy a obilí.

Příznaky akutní hypersenzitivní pneumonitidy se často objevují 4 až 6 hodin poté, co jste opustili oblast, kde se nachází škodlivá látka. To ztěžuje nalezení souvislosti mezi vaší aktivitou a nemocí. Příznaky se mohou vyřešit dříve, než se vrátíte do oblasti, kde jste se s látkou setkali. V chronické fázi stavu jsou příznaky konstantní a jsou méně ovlivněny expozicí látce.

Příznaky mohou zahrnovat:

• Zimnice
• Kašel
• Horečka
• Malátnost (nevolnost)
• Dušnost

Mezi příznaky chronické hypersenzitivní pneumonitidy patří:

• Dýchání, zejména při aktivitě
• Kašel, často suchý
• Ztráta chuti k jídlu
• Neúmyslné hubnutí

Poskytovatel zdravotní péče provede fyzické vyšetření a zeptá se na vaše příznaky.

Váš poskytovatel může při poslechu hrudníku stetoskopem slyšet abnormální plicní zvuky zvané praskání (rales).

Na rentgenovém snímku hrudníku lze pozorovat změny plic v důsledku chronické hypersenzitivní pneumonitidy. Jiné testy mohou zahrnovat:

• Krevní test na srážení aspergilózy, který ověří, zda jste byli vystaveni působení houby Aspergillus
• Bronchoskopie s výplachy, biopsie a bronchoalveolární laváž
• Kompletní krevní obraz (CBC)
• CT vyšetření hrudníku
• Krevní test na protilátky proti přecitlivělosti na pneumonitidu
• Krebs von den Lungen-6 (KL-6) krevní test
• Plicní funkční testy
• Chirurgická plicní biopsie

Nejprve je třeba identifikovat problematickou látku. Léčba zahrnuje vyhýbání se této látce v budoucnosti. Někteří lidé možná budou muset změnit zaměstnání, pokud se nemohou vyhnout látce v práci.

Pokud trpíte chronickou formou tohoto onemocnění, může vám lékař doporučit užívání glukokortikoidů (protizánětlivých léků). Léčba astmatu může někdy pomoci lidem s hypersenzitivní pneumonitidou.

Většina příznaků zmizí, když se vyhnete expozici materiálu, který způsobil problém, nebo jej omezíte. Pokud se provádí prevence v akutním stadiu, je výhled dobrý. Jakmile dosáhne chronického stadia, onemocnění může pokračovat v progresi, i když se obtěžující látce vyhneme.

Chronická forma tohoto onemocnění může vést k plicní fibróze. Jedná se o zjizvení plicní tkáně, které často není reverzibilní. Nakonec se může objevit konečné onemocnění plic a respirační selhání.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud se u vás objeví příznaky hypersenzitivní pneumonitidy.

Chronické formě lze předcházet tím, že se vyhnete látce, která způsobuje zánět plic.

Vnější alergická alveolitida; Farmářská plíce; Nemoc houbařů; Plíce zvlhčovače nebo klimatizace; Plíce chovatele ptáků nebo chovatelů ptáků

• Intersticiální plicní choroba - dospělí - výtok

• Bronchoskopie
• Dýchací systém

Patterson KC, Rose CS. Hypersenzitivní pneumonitida. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD a kol., Eds. Učebnice respirační medicíny Murray a Nadel. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 64.

Tarlo SM. Plíce z povolání. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 87.