Histoplazmóza - akutní (primární) plicní

Akutní plicní histoplazmóza je infekce dýchacích cest, která je způsobena vdechováním spór houby Histoplasma capsulatum.

Histoplasma capsulatumje název houby, která způsobuje histoplazmózu. Nachází se ve střední a východní části USA, východní Kanadě, Mexiku, Střední Americe, Jižní Americe, Africe a jihovýchodní Asii. To se běžně vyskytuje v půdě v údolích řek. Do půdy se dostává převážně z trusu ptáků a netopýrů.

Můžete onemocnět, když dýcháte spory, které houba produkuje. Každý rok jsou infikovány tisíce lidí s normálním imunitním systémem na celém světě, ale většina z nich vážně onemocní. Většina z nich nemá žádné příznaky nebo má jen mírné onemocnění podobné chřipce a zotavuje se bez jakékoli léčby.

Akutní plicní histoplazmóza může nastat jako epidemie, kdy mnoho lidí v jednom regionu onemocní současně. Lidé se oslabeným imunitním systémem (viz část Příznaky níže) pravděpodobněji:

• Pokud je vystaven sporám plísní, dojde k rozvoji nemoci
• Nechte nemoc se vrátit
• Mít více příznaků a vážnějších příznaků než ostatní, kteří onemocní

Mezi rizikové faktory patří cestování do nebo žijící ve středních nebo východních Spojených státech poblíž údolí řek Ohio a Mississippi a vystavení trusu ptáků a netopýrů. Tato hrozba je největší poté, co je stará budova stržena a spory se dostanou do vzduchu, nebo při průzkumu jeskyní.

Většina lidí s akutní plicní histoplazmózou nemá žádné příznaky nebo jen mírné příznaky. Mezi nejčastější příznaky patří:

• Bolest na hrudi
• Zimnice
• Kašel
• Horečka
• Bolesti kloubů a ztuhlost
• Bolesti svalů a ztuhlost
• Vyrážka (obvykle malé vředy na dolních končetinách)
• Dušnost

Akutní plicní histoplazmóza může být vážným onemocněním u velmi mladých, starších lidí a lidí s oslabeným imunitním systémem, včetně těch, kteří:

• Mít HIV / AIDS
• Měl jsem kostní dřeň nebo transplantované pevné orgány
• Užívejte léky, které potlačují jejich imunitní systém

Příznaky u těchto lidí mohou zahrnovat:

• Zánět kolem srdce (zvaný perikarditida)
• Závažné plicní infekce
• Silná bolest kloubů

Chcete-li diagnostikovat histoplazmózu, musíte mít ve svém těle houbu nebo její známky. Nebo váš imunitní systém musí prokázat, že reaguje na houbu.

Testy zahrnují:

• Protilátkové testy na histoplazmózu
• Biopsie místa infekce
• Bronchoskopie (obvykle se provádí, pouze pokud jsou příznaky závažné nebo máte abnormální imunitní systém)
• Kompletní krevní obraz (CBC) s diferenciálem
• CT hrudníku
• RTG hrudníku (může vykazovat plicní infekci nebo zápal plic)
• Kultura sputa (tento test často neukazuje houbu, i když jste nakaženi)
• Test moči na Histoplasma capsulatum antigen

Většina případů histoplazmózy zmizí bez specifické léčby. Lidem se doporučuje odpočívat a užívat léky na kontrolu horečky.

Váš lékař může předepsat lék, pokud jste nemocní déle než 4 týdny, máte oslabený imunitní systém nebo máte dýchací potíže.

Je-li histoplazmóza plicní infekce závažná nebo se zhoršuje, onemocnění může trvat až mnoho měsíců. I tehdy je to málokdy fatální.

Nemoc se může časem zhoršovat a stát se dlouhodobou (chronickou) plicní infekcí (která nezmizí).

Histoplazmóza se může šířit do dalších orgánů krví (diseminace). To je často vidět u kojenců, malých dětí a lidí s potlačeným imunitním systémem.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud:

• Máte příznaky histoplazmózy, zvláště pokud máte oslabený imunitní systém nebo jste nedávno byli vystaveni trusu ptáků nebo netopýrů
• Léčíte se na histoplazmózu a objevují se u vás nové příznaky

Vyhýbejte se kontaktu s trusem ptáků nebo netopýrů, pokud se nacházíte v oblasti, kde jsou spory běžné, zejména pokud máte oslabený imunitní systém.

• Akutní histoplazmóza
• Houba

Deepe GS. Histoplasma capsulatum (histoplazmóza). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas a Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 263.

Kauffman CA, Galgiani JN, Thompson GR. Endemické mykózy. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 316.