Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)

Chronická obstrukční plicní nemoc (COPD) je častým plicním onemocněním. Mít CHOPN je obtížné dýchat.

Existují dvě hlavní formy CHOPN:

• Chronická bronchitida, která zahrnuje dlouhodobý kašel s hlenem
• Emfyzém, který zahrnuje poškození plic v průběhu času

Většina lidí s CHOPN má kombinaci obou stavů.

Kouření je hlavní příčinou CHOPN. Čím více člověk kouří, tím je pravděpodobnější, že se u něj rozvine CHOPN. Někteří lidé ale kouří roky a CHOPN nikdy nedostanou.

Ve vzácných případech se u nefajčitelů, kterým chybí protein zvaný alfa-1 antitrypsin, může vyvinout emfyzém.

Další rizikové faktory pro CHOPN jsou:

• Vystavení určitým plynům nebo dýmům na pracovišti
• Vystavení silnému množství pasivního kouře a znečištění
• Časté používání ohně na vaření bez řádného větrání

Příznaky mohou zahrnovat některou z následujících:

• Kašel, s hlenem nebo bez něj
• Únava
• Mnoho infekcí dýchacích cest
• Dušnost (dušnost), která se zhoršuje při mírné aktivitě
• Problémy s chytáním dechu
• Sípání

Protože příznaky se vyvíjejí pomalu, mnoho lidí možná neví, že mají CHOPN.

Nejlepším testem na CHOPN je test plicních funkcí zvaný spirometrie. To zahrnuje co nejsilnější vyfukování do malého stroje, který testuje kapacitu plic. Výsledky lze ihned zkontrolovat.

Užitečné může být také použití stetoskopu k poslechu plic, které ukazuje prodlouženou dobu výdechu nebo sípání. Ale někdy zní plíce normálně, i když má člověk CHOPN.

Lze si objednat zobrazovací testy plic, jako jsou rentgenové paprsky a CT. Při rentgenovém snímku mohou plíce vypadat normálně, i když má člověk CHOPN. CT vyšetření obvykle vykazuje známky CHOPN.

Někdy lze provést krevní test zvaný arteriální krevní plyn, který měří množství kyslíku a oxidu uhličitého v krvi.

Pokud má váš poskytovatel zdravotní péče podezření, že máte nedostatek alfa-1 antitrypsinu, bude pravděpodobně objednán krevní test k detekci tohoto stavu.

Na CHOPN neexistuje lék. Existuje však mnoho věcí, které můžete udělat, abyste zmírnili příznaky a zabránili zhoršování nemoci.

Pokud kouříte, nyní je čas přestat. To je nejlepší způsob, jak zpomalit poškození plic.

Mezi léky používané k léčbě CHOPN patří:

• Léky s rychlou úlevou, které pomáhají otevírat dýchací cesty
• Kontrolní léky ke snížení zánětu plic
• Protizánětlivé léky ke snížení otoku dýchacích cest
• Některá dlouhodobá antibiotika

V závažných případech nebo během vzplanutí může být nutné obdržet:

• Steroidy ústy nebo žílou (intravenózně)
• Bronchodilatátory prostřednictvím nebulizátoru
• Kyslíková terapie
• Pomoc od stroje na pomoc při dýchání pomocí masky nebo pomocí endotracheální trubice

Váš poskytovatel může předepisovat antibiotika během vzplanutí příznaků, protože infekce může CHOPN zhoršit.

Možná budete potřebovat kyslíkovou terapii doma, pokud máte nízkou hladinu kyslíku v krvi.

Plicní rehabilitace neléčí CHOPN. Může vás ale naučit více o této nemoci, naučit vás dýchat jiným způsobem, abyste mohli zůstat aktivní a cítit se lépe, a udržet vás v činnosti na nejvyšší možné úrovni.

ŽÍT S CHOPN

Můžete dělat věci každý den, abyste zabránili zhoršení CHOPN, chránili vaše plíce a zůstali zdraví.

Chůze k posílení síly:

• Zeptejte se poskytovatele nebo terapeuta, jak daleko jít.
• Pomalu zvyšujte, jak daleko chodíte.
• Vyhýbejte se mluvení, pokud se vám při chůzi zadýchá.
• Při výdechu použijte dýchání našpulené rty, abyste si před dalším dechem vyprázdnili plíce.

Mezi věci, které můžete udělat, aby vám doma bylo jednodušší, patří:

• Vyvarujte se velmi studeného vzduchu nebo velmi horkého počasí
• Ujistěte se, že u vás doma nikdo nekouří
• Snižte znečištění ovzduší tím, že nebudete používat krb a zbavíte se dalších dráždivých látek
• Zvládejte stres a svoji náladu
• Pokud je to předepsáno, použijte kyslík

Jezte zdravá jídla, včetně ryb, drůbeže a libového masa, stejně jako ovoce a zeleninu. Pokud je těžké udržet si váhu, promluvte si s poskytovatelem nebo dietologem o jídle s více kalorií.

K léčbě CHOPN lze použít chirurgický zákrok nebo jiné zákroky. Pouze několik lidí má prospěch z těchto chirurgických zákroků:

• Jednosměrné ventily lze zavést bronchoskopicky, aby pomohly vyfouknout části plic, které jsou u vybraných pacientů hyperinflované (nadměrně nahuštěné).
• Chirurgie k odstranění částí nemocných plic, což může pomoci méně nemocným částem lépe fungovat u některých lidí s emfyzémem.
• Transplantace plic u malého počtu velmi závažných případů.

Stres z nemoci můžete zmírnit připojením se k podpůrné skupině.Sdílení s ostatními, kteří mají společné zkušenosti a problémy, vám může pomoci, abyste se necítili sami.

CHOPN je dlouhodobé (chronické) onemocnění. Nemoc se rychleji zhorší, pokud nepřestanete kouřit.

Pokud máte těžkou CHOPN, budete mít při většině aktivit dušnost. Možná jste přijati do nemocnice častěji.

Poraďte se s poskytovatelem o dýchacích strojích a péči o život na konci života, jak nemoc postupuje.

S CHOPN můžete mít další zdravotní problémy, jako například:

• Nepravidelný srdeční rytmus (arytmie)
• Potřeba dýchacího přístroje a kyslíkové terapie
• Pravostranné srdeční selhání nebo cor pulmonale (otok srdce a srdeční selhání v důsledku chronického plicního onemocnění)
• Zápal plic
• Sbalené plíce (pneumotorax)
• Silná ztráta hmotnosti a podvýživa
• Ředění kostí (osteoporóza)
• Oslabení
• Zvýšená úzkost

Přejděte na pohotovost nebo zavolejte na místní číslo tísňového volání (například 911), pokud rychle dýcháte.

Nekouření brání většině CHOPN. Zeptejte se svého poskytovatele na programy odvykání kouření. K dispozici jsou také léky, které vám pomohou přestat kouřit.

CHOPN; Chronická obstrukční choroba dýchacích cest; Chronická obstrukční plicní nemoc; Chronická bronchitida; Emfyzém; Bronchitida - chronická

• Antiagregační léky - inhibitory P2Y12
• Aspirin a srdeční choroby
• Být aktivní po svém infarktu
• Chronická obstrukční plicní nemoc - dospělí - výtok
• CHOPN - kontrolní léky
• CHOPN - léky pro rychlou úlevu
• CHOPN - co se zeptat svého lékaře
• Jak dýchat, když máte dušnost
• Jak používat nebulizátor
• Jak používat inhalátor - žádný spacer
• Jak používat inhalátor - s mezikusem
• Jak používat špičkový průtokoměr
• Chirurgie plic - výtok
• Udělejte ze špičkového toku zvyk
• Bezpečnost kyslíku
• Cestování s dýchacími potížemi
• Používání kyslíku doma
• Používání kyslíku doma - co se zeptat svého lékaře

• Spirometrie
• Emfyzém
• Bronchitida
• Přestat kouřit
• CHOPN (chronická obstrukční plicní porucha)
• Dýchací systém

Celli BR, Zuwallack RL. Plicní rehabilitace. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD a kol., Eds. Učebnice respirační medicíny Murray a Nadel. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 105.

Webové stránky Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Globální strategie pro diagnostiku, léčbu a prevenci chronické obstrukční plicní nemoci: zpráva z roku 2020. goldcopd.org/wp-content/uploads/2019/12/GOLD-2020-FINAL-ver1.2-03Dec19_WMV.pdf. Přístupné 3. června 2020.

Han MK, Lazarus SC. CHOPN: klinická diagnostika a léčba. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD a kol., Eds. Učebnice respirační medicíny Murray a Nadel. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 44.

Webové stránky National Institutes of Health, National Heart, Lung and Blood Institute. Národní akční plán CHOPN. www.nhlbi.nih.gov/sites/default/files/media/docs/COPD%20National%20Action%20Plan%20508_0.pdf. Aktualizováno 22. května 2017. Přístup k 29. dubnu 2020.