Sbalené plíce (pneumotorax)

Když vzduch uniká z plic, dojde ke zhroucení plic. Vzduch poté vyplňuje prostor mimo plíce, mezi plícemi a hrudní stěnou. Toto nahromadění vzduchu vyvíjí tlak na plíce, takže se nemůže tak rychle roztahovat, jako když se nadechnete.

Lékařský název tohoto stavu je pneumotorax.

Sbalené plíce mohou být způsobeny poraněním plic. Zranění mohou zahrnovat střelné poranění nebo poranění nožem na hrudi, zlomeninu žeber nebo určité lékařské postupy.

V některých případech je zhroucená plíce způsobena vzduchovými puchýři (puchýřky), které se rozlomí a vysílají vzduch do prostoru kolem plic. To může být důsledkem změn tlaku vzduchu, například při potápění nebo při cestování do vysoké nadmořské výšky.

Vysokí, hubení lidé a kuřáci jsou více vystaveni riziku zhroucení plic.

Plicní nemoci mohou také zvýšit šanci na zhroucení plic. Tyto zahrnují:

• Astma
• Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)
• Cystická fibróza
• Tuberkulóza
• Černý kašel

V některých případech dojde ke zhroucení plic bez jakékoli příčiny. Tomu se říká spontánně zhroucená plíce.

Mezi běžné příznaky zhroucení plic patří:

• Ostrá bolest na hrudi nebo rameni, zhoršená hlubokým dechem nebo kašlem
• Dušnost
• Rozevření nosu (z dušnosti)

Větší pneumotorax způsobuje závažnější příznaky, včetně:

• Namodralé zabarvení kůže v důsledku nedostatku kyslíku
• Těsnost na hrudi
• Točení hlavy a téměř mdloby
• Snadná únava
• Abnormální dýchací vzorce nebo zvýšená dechová námaha
• Rychlá srdeční frekvence
• Šok a kolaps

Poskytovatel zdravotní péče bude poslouchat vaše dýchání stetoskopem. Pokud máte zhroucené plíce, jsou na postižené straně snížené zvuky dechu nebo žádné zvuky dechu. Můžete mít také nízký krevní tlak.

Testy, které lze objednat, zahrnují:

• Rentgen hrudníku
• Arteriální krevní plyny a další krevní testy
• Pokud existuje podezření na další zranění nebo podmínky, proveďte CT vyšetření
• Elektrokardiogram (EKG)

Malý pneumotorax může postupem času zmizet sám. Možná budete potřebovat pouze ošetření kyslíkem a odpočinek.

Poskytovatel může pomocí jehly umožnit únik vzduchu z plic, aby se mohl plně rozšířit. Pokud žijete poblíž nemocnice, může vám být dovoleno jít domů.

Pokud máte velký pneumotorax, mezi žebra se umístí hrudní trubice do prostoru kolem plic, aby pomohla odvádět vzduch a umožnila plicní expanzi. Hrudní trubice může být ponechána na místě několik dní a možná budete muset zůstat v nemocnici. Pokud použijete malou hrudní trubici nebo flutterový ventil, můžete jít domů. Budete se muset vrátit do nemocnice a nechat si vyjmout hadičku nebo ventil.

Někteří lidé se zhroucenými plícemi potřebují extra kyslík.

Může být nutná operace plic k léčbě zhroucených plic nebo k prevenci budoucích epizod. Místo, kde došlo k úniku, lze opravit. Někdy se do oblasti zhroucených plic umístí speciální chemikálie. Tato chemikálie způsobuje tvorbu jizvy. Tento postup se nazývá pleurodéza.

Pokud máte zhroucenou plíci, je pravděpodobné, že v budoucnu budete mít další, pokud:

• Jsou vysoké a hubené
• Pokračujte v kouření
• V minulosti jste měli dvě zhroucené plicní epizody

Jak dobře se vám vede po zhroucení plic, záleží na tom, co to způsobilo.

Komplikace mohou zahrnovat kteroukoli z následujících možností:

• V budoucnu se zhroutila další plíce
• Šok, pokud dojde k vážným zraněním nebo infekci, silnému zánětu nebo tekutině v plicích

Zavolejte svého poskytovatele, pokud máte příznaky zhroucení plic, zvláště pokud jste je již měli.

Není znám žádný způsob, jak zabránit zhroucení plic. Dodržování standardních postupů může snížit riziko pneumotoraxu při potápění. Můžete snížit riziko tím, že nebudete kouřit.

Vzduch kolem plic; Vzduch mimo plíce; Pneumotorax klesl do plic; Spontánní pneumotorax

• Plíce
• Ruptura aorty - rentgen hrudníku
• Pneumotorax - rentgen hrudníku
• Dýchací systém
• Vložení hrudní trubice - série
• Pneumotorax - řada

Byyny RL, Shockley LW. Potápění a dysbarismus. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova pohotovostní medicína: koncepty a klinická praxe. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 135.

Light RW, Lee YCG. Pneumotorax, chylothorax, hemotorax a fibrothorax. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD a kol., Eds. Učebnice respirační medicíny Murray a Nadel. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 81.

Raja AS. Poranění hrudníku. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova pohotovostní medicína: koncepty a klinická praxe. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 38.