Pneumomediastinum

Pneumomediastinum je vzduch v mediastinu. Mediastinum je prostor uprostřed hrudníku, mezi plícemi a kolem srdce.

Pneumomediastinum je neobvyklé. Tento stav může být způsoben úrazem nebo nemocí. Nejčastěji k tomu dochází, když vzduch uniká z kterékoli části plic nebo dýchacích cest do mediastina.

Zvýšený tlak v plicích nebo dýchacích cestách může být způsoben:

• Příliš mnoho kašlání
• Opakované podepření ke zvýšení tlaku v břiše (například tlačení při porodu nebo pohyb střev)
• Kýchání
• Zvracení

Může se to stát také po:

• Infekce na krku nebo ve středu hrudníku
• Rychlý vzestup nadmořské výšky nebo potápění
• Roztržení jícnu (trubice spojující ústa a žaludek)
• Roztržení průdušnice (průdušnice)
• Použití dýchacího přístroje (ventilátoru)
• Užívání inhalovaných rekreačních drog, jako je marihuana nebo crack
• Chirurgická operace
• Trauma na hrudi

Pneumomediastinum může také nastat při zhroucení plic (pneumotorax) nebo jiných onemocněních.

Nemusí být žádné příznaky. Tento stav obvykle způsobuje bolest na hrudi za hrudní kostí, která se může rozšířit na krk nebo paže. Bolest může být horší, když se nadechnete nebo polknete.

Během fyzické prohlídky může poskytovatel zdravotní péče cítit malé bublinky vzduchu pod kůží hrudníku, paží nebo krku.

Může být provedeno rentgenové vyšetření hrudníku nebo CT hrudníku. Tím se potvrdí, že je vzduch v mediastinu, a pomůže se diagnostikovat díra v průdušnici nebo jícnu.

Při vyšetřování může osoba někdy vypadat velmi nafoukle (otekle) v obličeji a očích. To může vypadat horší, než ve skutečnosti je.

Často není nutná žádná léčba, protože tělo bude vzduch postupně absorbovat. Dýchání vysokých koncentrací kyslíku může tento proces urychlit.

Poskytovatel může zavést hrudní trubici, pokud máte také zhroucenou plíci. Možná budete také potřebovat léčbu příčiny problému. Je třeba opravit díru v průdušnici nebo jícnu chirurgicky.

Výhled závisí na nemoci nebo událostech, které způsobily pneumomediastinum.

Může se hromadit vzduch a vstupovat do prostoru kolem plic (pleurální prostor), což způsobí zhroucení plic.

Ve vzácných případech může vzduch vstoupit do oblasti mezi srdcem a tenkým vakem, který obklopuje srdce. Tento stav se nazývá pneumopericardium.

V jiných vzácných případech se uprostřed hrudníku hromadí tolik vzduchu, že tlačí na srdce a velké cévy, takže nemohou správně fungovat.

Všechny tyto komplikace vyžadují okamžitou pozornost, protože mohou být život ohrožující.

Pokud máte silnou bolest na hrudi nebo potíže s dýcháním, přejděte na pohotovost nebo zavolejte na číslo 911 nebo na místní tísňové číslo.

Emfyzém mediastinu

• Dýchací systém

Cheng G-S, Varghese TK, Park DR. Pneumomediastinum a mediastinitida. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD a kol., Eds. Učebnice respirační medicíny Murray a Nadel. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 84.

McCool FD. Nemoci bránice, hrudní stěny, pleury a mediastina. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 92.