Dislokace

Dislokace je oddělení dvou kostí, kde se setkávají ve kloubu. Kloub je místo, kde se spojují dvě kosti, což umožňuje pohyb.

Vykloubený kloub je kloub, kde kosti již nejsou ve své normální poloze.

Může být těžké rozeznat vykloubený kloub od zlomené kosti. Oba jsou mimořádné události, které vyžadují ošetření první pomoci.

Většinu dislokací lze ošetřit v ordinaci lékaře nebo na pohotovosti. Může vám být podán lék na ospalost a znecitlivění okolí. Někdy je nutná celková anestézie, která vás uvede do hlubokého spánku.

Při včasném ošetření většina dislokací nezpůsobuje trvalé zranění.

Měli byste očekávat, že:

• Zranění okolních tkání se obvykle hojí 6 až 12 týdnů. Někdy je nutná operace k opravě vazu, který se trhá, když je kloub vyklouben.
• Poranění nervů a cév může vést k dlouhodobějším nebo trvalým problémům.

Jakmile je kloub vyklouben, je pravděpodobnější, že se to stane znovu. Po ošetření na pohotovosti byste měli sledovat ortopedického chirurga (lékaře kostí a kloubů).

Dislokace jsou obvykle způsobeny náhlým nárazem do kloubu. K tomu obvykle dochází po úderu, pádu nebo jiném traumatu.

Vykloubený kloub může být:

• Doprovázeno necitlivostí nebo brněním ve kloubu nebo za ním
• Velmi bolestivé, zvláště pokud se pokoušíte kloub použít nebo na něj zatížit
• Omezený pohyb
• Oteklé nebo pohmožděné
• Viditelně mimo místo, zbarvené nebo znetvořené

Loket Nursemaid nebo vytáhnutý loket je částečná dislokace, která je u batolat běžná. Hlavním příznakem je bolest, aby dítě nechtělo používat paži. Tuto dislokaci lze snadno ošetřit v ordinaci lékaře.

Kroky první pomoci:

1. Než začnete ošetřovat někoho, kdo může mít dislokaci, zavolejte na číslo 911 nebo na místní číslo tísňového volání, zvláště pokud nehoda, která způsobila zranění, může být život ohrožující.
2. Pokud má osoba vážné zranění, zkontrolujte dýchací cesty, dýchání a krevní oběh. V případě potřeby zahajte KPR nebo kontrolu krvácení.
3. Nehýbejte s osobou, pokud si myslíte, že má zraněnou hlavu, záda nebo nohu. Udržujte osobu klidnou a klidnou.
4. Pokud je kůže poškozená, podnikněte kroky k zabránění infekce. Nefoukejte na ránu. Opláchněte oblast jemně čistou vodou, abyste odstranili veškeré nečistoty, které vidíte, ale nečistěte je ani nesondujte. Před imobilizací zraněného kloubu oblast zakryjte sterilními obvazy. Nepokoušejte se kost vrátit na místo, pokud nejste kostní specialista.
5. Na zraněný kloub v místě, kde jste jej našli, naneste dlahu nebo prak. Nehýbejte kloubem. Znehybněte také oblast nad a pod zraněnou oblastí.
6. Zkontrolujte krevní oběh kolem poranění silným přitlačením na kůži v postižené oblasti. Mělo by se zbarvit bíle a poté znovu získat barvu během několika sekund poté, co na něj přestanete tlačit. Chcete-li snížit riziko vzniku infekce, neprovádějte tento krok, pokud je kůže poškozená.
7. Naneste ledové balíčky, abyste zmírnili bolest a otoky, ale nedávejte led přímo na pokožku. Zabalte led do čistého hadříku.
8. Podnikněte kroky, abyste zabránili šoku. Pokud nedošlo k poranění hlavy, nohou nebo zad, položte oběť na rovinu, zvedněte její nohy asi o 30 centimetrů a zakryjte ji kabátem nebo přikrývkou.

• Nehýbejte s osobou, pokud nedošlo k úplnému znehybnění zranění.
• Nehýbejte osobou se zraněným kyčlí, pánví nebo horní částí nohy, pokud to není nezbytně nutné. Pokud jste jediným záchranářem a člověk musí být přemístěn, přetáhněte jej za oblečení.
• Nepokoušejte se narovnat deformovanou kost nebo kloub ani se nepokoušejte změnit jeho polohu.
• Netestujte deformovanou kost nebo kloub na ztrátu funkce.
• Nedávejte osobě nic ústy.

Ihned zavolejte na číslo 911 nebo na místní číslo tísňového volání, pokud má osoba některou z následujících možností:

• Kosti vystupující přes kůži
• Známá nebo předpokládaná dislokace nebo zlomenina kosti
• Oblast pod zraněným kloubem, která je bledá, studená, vlhká nebo modrá
• Těžké krvácení
• Známky infekce, jako je teplo nebo zarudnutí v místě poranění, hnis nebo horečka

Abyste předešli úrazům dětí:

• Vytvořte kolem svého domova bezpečné prostředí.
• Pomozte předcházet pádům tím, že umístíte brány na schodiště a necháte okna zavřená a zamčená.
• Dávejte pozor na děti po celou dobu. Bez pečlivého dohledu nelze nic nahradit, bez ohledu na to, jak bezpečné prostředí nebo situace vypadají.
• Naučte děti, jak být v bezpečí a dávat na sebe pozor.

Jak zabránit vykloubení u dospělých:

• Abyste předešli pádům, nestůjte na židlích, deskách nebo jiných nestabilních předmětech.
• Odstraňte koberce, zejména kolem starších dospělých.
• Při účasti na kontaktních sportech noste ochranné pomůcky.

Pro všechny věkové skupiny:

• Mějte po ruce lékárničku.
• Odstraňte elektrické šňůry z podlah.
• Na schodech používejte zábradlí.
• Na dno vany používejte protiskluzové podložky a nepoužívejte koupelové oleje.

Dislokace kloubů

• Radiální poranění hlavy
• Vykloubení kyčle
• Ramenní kloub

Klimke A, Furin M, Overberger R. Přednemocniční imobilizace. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Roberts and Hedges 'Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 46.

Mascioli AA. Akutní dislokace. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbellova operativní ortopedie. 13. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 60.

Neapol RM, Ufberg JW. Správa společných dislokací. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Roberts and Hedges 'Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 49.