Pokryje můj poskytovatel pojištění náklady na mou péči?

Federální zákon vyžaduje, aby většina plánů zdravotního pojištění kryla za určitých podmínek náklady na rutinní péči o pacienty v klinických studiích. Mezi takové podmínky patří:

• Musíte mít nárok na zkušební verzi.
• Hodnocení musí být schválené klinické hodnocení.
• Pokus nezahrnuje lékaře ani nemocnice mimo síť, pokud péče o síť mimo síť není součástí vašeho plánu.

Pokud se také připojíte ke schválenému klinickému hodnocení, většina zdravotních plánů vám nemůže odmítnout účast nebo omezit vaše výhody.

Co jsou schválené klinické studie?

Schválené klinické studie jsou výzkumné studie, které:

• vyzkoušet způsoby prevence, detekce nebo léčby rakoviny nebo jiných život ohrožujících chorob
• jsou financovány nebo schváleny federální vládou, podaly žádost IND na FDA nebo jsou osvobozeny od požadavků IND. IND znamená Investigational New Drug. Ve většině případů musí být nový lék předložen FDA žádosti IND, aby mohl být podán lidem v klinickém hodnocení

Které náklady nejsou kryty?

Zdravotní plány nejsou nutné k pokrytí nákladů na výzkum klinického hodnocení. Mezi příklady těchto nákladů patří další krevní testy nebo skenování, které se provádí čistě pro výzkumné účely. Zadavatel zkušební verze tyto náklady často uhradí.

Plány také nejsou nutné k pokrytí nákladů lékařů nebo nemocnic mimo síť, pokud to tak obvykle není. Pokud se však váš plán týká lékařů nebo nemocnic mimo síť, jsou povinni pokrýt tyto náklady, pokud se účastníte klinického hodnocení.

Které zdravotní plány nejsou vyžadovány k pokrytí klinických hodnocení?

K pokrytí nákladů na rutinní péči o pacienty v klinických studiích nejsou vyžadovány zdravotní plány. Jedná se o zdravotní plány, které existovaly v březnu 2010, kdy se zákon o cenově dostupné péči stal zákonem. Jakmile se však takový plán změní určitými způsoby, například snížením jeho přínosů nebo zvýšením jeho nákladů, už to nebude plán starého původu. Poté bude nutné dodržovat federální zákon.

Federální zákon také nevyžaduje, aby státy kryly náklady na rutinní péči o pacienty v klinických studiích prostřednictvím svých plánů Medicaid.

Jak zjistím, jaké náklady, pokud vůbec nějaké, zaplatí můj zdravotní plán, pokud se zúčastním klinického hodnocení?

Vy, váš lékař nebo člen výzkumného týmu byste měli zkontrolovat svůj zdravotní plán a zjistit, jaké náklady pokryje.

Reprodukováno se svolením od. Společnost NIH nepodporuje ani nedoporučuje žádné produkty, služby nebo informace zde popsané nebo nabízené společností Healthline. Stránka byla naposledy zkontrolována 22. června 2016.