Léčba progresivní NSCLC: Co dělat, když vaše léčba přestane fungovat

Obsah

• Přehled
• Jaké jsou nejnovější léčby?
• Cílená terapie
• Imunoterapie
• Měl bych se podívat do klinických hodnocení?
• A co doplňkové terapie?
• Na co se zeptat svého lékaře?
• Jídlo s sebou

Přehled

Pokud jde o léčbu nemalobuněčného karcinomu plic (NSCLC), nejdůležitější je zajistit, aby váš léčebný plán fungoval. Vzhledem k různým mutacím v NSCLC nejde o nalezení nejlepší léčby, ale o nalezení nejlepší léčby pro tebe. To, že vaše současná léčba přestala fungovat, neznamená, že jste mimo možnosti.

Zde je uvedeno, co potřebujete vědět o možnostech léčby, lékových studiích a alternativních terapiích a také o tom, co byste se měli zeptat svého lékaře, když se vaše léčba stane neúčinnou.

Jaké jsou nejnovější léčby?

Léčba NSCLC může zahrnovat jednu nebo kombinaci léčebných postupů, jako je chirurgický zákrok, ozařování, chemoterapie a dokonce i imunoterapie. Léčba se v posledních letech hodně změnila, protože vědci našli mnoho genetických mutací v NSCLC a získali nové znalosti o tom, jak mutace fungují. S novými terapiemi zaměřenými na některé z těchto mutací je nyní více možností než kdy dříve.

Někdy se cílená terapie stává neúčinnou. V tom případě může být dalším krokem jiné léčivo nebo kombinace cílených léčiv a chemoterapie.

Cílená terapie

Tato léčiva se zaměřují na mutaci EGFR:

• afatinib (Gilotrif)
• gefitinib (Iressa)
• necitumumab (Portrazza)
• erlotinib (Tarceva)

V některých případech cílená terapie přestane fungovat, protože jste získali další mutaci. Pokud jste měli mutaci EGFR, může více genetických testů ukázat, že jste od té doby vyvinuli mutaci T790M.

Osimertinib (Tagrisso) je novější lék, který cílí na tuto konkrétní mutaci. Je schválen pro použití v metastatickém NSCLC, který nereagoval nebo přestal reagovat na léky, které cílí na mutaci EGFR.

Mezi léky, které cílí na ALK mutaci, patří:

• alectinib (Alecensa)
• brigatinib (Alunbrig)
• ceritinib (Zykadia)
• crizotinib (Xalkori), který lze také použít pro mutaci ROS1

Mezi další cílené terapie patří:

• dabrafenib (Tafinlar) pro mutaci BRAF
• trametinib (Mekinist) pro mutaci MEK
• bevacizumab (Avastin) a ramucirumab (Cyramza) k prevenci nádorů ve vytváření nových krevních cév

Imunoterapie

Imunoterapie je způsob, jak přimět imunitní systém k účinnějšímu boji proti rakovině. NSCLC lze ošetřit:

• atezolizumab (Tecentriq)
• nivolumab (Opdivo)
• pembrolizumab (Keytruda)

Váš lékař vydá doporučení na základě věcí, jako je váš věk, zdraví a genetické mutace. Měly by být brány v úvahu i cíle osobní léčby, jako je dopad na vaši kvalitu života.

Měl bych se podívat do klinických hodnocení?

Klinické studie jsou určeny k testování bezpečnosti a účinnosti experimentálních léčebných postupů. Zkoušky obvykle mají přísná kritéria založená na typu a stadiu rakoviny. Mohou být také zváženy předchozí léčby, věk a celkové zdraví.

Tím, že jste součástí klinického hodnocení, můžete získat přístup k inovativním a experimentálním lékům, které byste jinde nezískali. Protože testují různé léčby pro různé typy a stádia NSCLC, pravděpodobně byste byli způsobilí bez ohledu na to, kde se nacházíte.

Váš lékař vám pomůže najít vhodné klinické studie. Další informace o klinických hodnoceních naleznete v databázi National Cancer Institute nebo ClinicalTrials.gov.

A co doplňkové terapie?

Doplňkové terapie mohou pomoci zmírnit příznaky a vedlejší účinky léčby. Většina ti neublíží, ale někteří mohou. Před zahájením doplňkové terapie se poraďte se svým lékařem.

Akupunktura je řekl, aby pomohl zmírnit bolest a nevolnost. Protože se jedná o použití jehel, neměli byste to zvážit, pokud berete ředidla krve nebo máte nízký počet krve. Vždy zkontrolujte, zda je akupunkturista školená a licencovaná a dodržujte správné hygienické postupy.

Masážní terapie vám může pomoci uvolnit se a zmírnit úzkost a bolest. Někteří masážní terapeuti jsou vyškoleni pro práci s lidmi, kteří mají rakovinu. Nezapomeňte uvést, kde máte nádory, chirurgické rány nebo bolest.

Jóga a tai chi kombinujte hluboké dýchání s jemnými pohyby pro podporu spojení mysli a těla. Mohlo by to pomoci vašemu celkovému pocitu pohody, abyste se mohli uvolnit a získat lepší noční spánek. Vyvarujte se pohybům a pózám, které způsobují bolest nebo ztěžují dýchání.

Meditace a hypnóza také pomáhají podporovat relaxaci a snižují úzkost.

Vaše mysl je stejně důležitá jako vaše tělo, takže můžete mít prospěch z terapie tvůrčím uměním. Ať už se jedná o hudbu, malbu nebo řemeslnou výrobu, tyto aktivity vám mohou pomoci relaxovat a zároveň poskytnout umělecký výstup. A zábava je také nezbytnou součástí života.

To, co jíte, ovlivňuje vaše tělo a váš stav mysli. Odborník na výživu nebo výživu se může ujistit, že dostáváte výživu, kterou potřebujete, pokud je to možné. Než začnete užívat nové doplňky stravy nebo bylinné přípravky, promluvte si se svým lékařem, protože mohou reagovat s léky nebo narušovat léčbu.

Na co se zeptat svého lékaře?

Dobrý lékař si váží toho, že chcete být aktivním účastníkem ve vaší rutinní péči. Všechny vaše obavy si zaslouží diskusi.

Položte spoustu otázek. Pokud plně nerozumíte odpovědi, je naprosto rozumné požádat o vysvětlení. Je také dobré si předem napsat otázky, zapsat si poznámky během návštěvy lékaře nebo přinést někoho, kdo vám pomůže.

Zde je několik otázek, jak zahájit konverzaci:

• Proč toto ošetření nefunguje?
• Jaká je moje nejlepší volba nyní a proč?
• Jaké jsou potenciální přínosy a rizika této terapie?
• Jak to ovlivní můj každodenní život?
• Jaké doplňkové terapie jsou pro mě bezpečné?
• Existují nějaké klinické pokusy, které bych měl zvážit?

Může se stát, že už nebudete chtít léčit rakovinu. Je důležité, abyste to sdělili, abyste mohli získat informace od svého lékaře.

Pokud se rozhodnete zastavit léčbu rakoviny, nemusíte zastavit všechny formy léčby. Váš lékař vám může poskytnout informace o paliativní péči, včetně:

• ovládnutí bolesti
• respirační terapie
• doplňkové a alternativní terapie
• domácí péče a hospicová péče
• místní podpůrné skupiny

Jídlo s sebou

Pointa je, že léčba NSCLC je pro každého jiná. Pokud vaše současná terapie přestala fungovat, nemusí to nutně znamenat, že jste mimo možnosti. Znamená to, že je čas na důkladnou diskusi se svým lékařem o dalších krocích, vašem výhledu a dopadu na kvalitu vašeho života.