Subklinická hypertyreóza

Obsah

• Jaké jsou příznaky?
• Běžné příčiny
• Jak je to diagnostikováno
• Účinky na tělo, pokud nejsou léčeny
• Jak a kdy se to zachází
• Léčba založená na příčině
• Léčba vnitřních příčin subklinické hypertyreózy
• Léčba vnějších příčin subklinické hypertyreózy
• Léčba založená na závažnosti
• Léčba s přítomností komplikací
• Věci, které můžete dělat doma
• Jaký je výhled?

Přehled

Subklinická hypertyreóza je stav, při kterém máte nízké hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH), ale normální hladiny T3 a T4.

T4 (tyroxin) je hlavní hormon vylučovaný štítnou žlázou. T3 (trijodtyronin) je upravená verze T4. Množství T4 produkovaného vaší štítnou žlázou je řízeno úrovněmi produkce TSH vaší hypofýzou a naopak.

Proto pokud vaše hypofýza vidí velmi málo T4, bude produkovat více TSH, aby vaše štítná žláza řekla, aby produkovala více T4. Jakmile množství T4 dosáhne odpovídající úrovně, vaše hypofýza to rozpozná a přestane produkovat TSH.

U lidí se subklinickou hypertyreózou produkuje štítná žláza normální hladinu T4 a T3. Přesto mají nižší hladiny TSH než obvykle. Tato nerovnováha hormonů vede ke stavu.

Prevalence subklinické hypertyreózy u běžné populace se odhaduje na 0,6 až 16 procent. Záleží na použitých diagnostických kritériích.

Jaké jsou příznaky?

Většina lidí, kteří mají subklinickou hypertyreózu, nemá žádné příznaky hyperaktivní štítné žlázy. Pokud jsou přítomny příznaky subklinické hypertyreózy, jsou mírné a nespecifické. Mezi tyto příznaky patří:

• rychlý srdeční tep nebo bušení srdce
• třes, obvykle ve vašich rukou nebo prstech
• pocení nebo nesnášenlivost tepla
• nervozita, úzkost nebo pocit podrážděnosti
• ztráta váhy
• potíže se soustředěním

Běžné příčiny

Subklinická hypertyreóza může být způsobena jak vnitřními (endogenními), tak vnějšími (exogenními) faktory.

Vnitřní příčiny subklinické hypertyreózy mohou zahrnovat:

• Gravesova choroba. Gravesova choroba je autoimunitní porucha, která způsobuje nadprodukci hormonů štítné žlázy.
• Multinodulární struma. Zvětšená štítná žláza se nazývá struma. Multinodulární struma je zvětšená štítná žláza, kde lze pozorovat více hrudek nebo uzlíků.
• Tyreoiditida. Thyroiditida je zánět štítné žlázy, který zahrnuje skupinu poruch.
• Adenom štítné žlázy. Adenom štítné žlázy je benigní nádor štítné žlázy.

Mezi vnější příčiny subklinické hypertyreózy patří:

• nadměrná léčba potlačující TSH
• neúmyslné potlačení TSH během hormonální léčby hypotyreózy

U těhotných žen, zejména v prvním trimestru, se může objevit subklinická hypertyreóza. Je to však s nepříznivými výsledky těhotenství a obvykle nevyžaduje léčbu.

Jak je to diagnostikováno

Pokud má váš lékař podezření, že máte subklinickou hypertyreózu, nejprve posoudí vaši hladinu TSH.

Pokud se vaše hladiny TSH vrátí nízko, lékař poté vyhodnotí vaše hladiny T4 a T3, aby zjistil, zda jsou v normálním rozmezí.

K provedení těchto testů bude lékař muset odebrat vzorek krve z paže.

Normální referenční rozmezí pro TSH u dospělých je obvykle definováno jako 0,4 až 4,0 mil. Mezinárodních jednotek na litr (mIU / L). Je však důležité vždy odkazovat na referenční rozsahy uvedené v laboratorní zprávě.

Subklinická hypertyreóza je obecně rozdělena do dvou kategorií:

• Stupeň I: Nízký, ale zjistitelný TSH. Lidé v této kategorii mají hladiny TSH mezi 0,1 a 0,4 mlU / l.
• Stupeň II: Nezjistitelný TSH. Lidé v této kategorii mají hladiny TSH nižší než 0,1 mlU / l.

Účinky na tělo, pokud nejsou léčeny

Pokud se subklinická hypertyreóza neléčí, může mít několik negativních účinků na tělo:

• Zvýšené riziko hypertyreózy. Lidé, kteří mají nezjistitelné hladiny TSH, jsou vystaveni zvýšenému riziku vzniku hypertyreózy.
• Negativní kardiovaskulární účinky. Lidé, kteří nejsou léčeni, mohou vyvinout:
  • zvýšená srdeční frekvence
  • snížená tolerance k cvičení
  • arytmie
  • fibrilace síní
  • Snížená hustota kostí. Neléčená subklinická hypertyreóza může u postmenopauzálních žen vést ke snížení kostní denzity.
  • Demence. Některé zprávy naznačují, že neléčená subklinická hypertyreóza může vést k rozvoji demence.

Jak a kdy se to zachází

Přehled vědecké literatury zjistil, že nízké hladiny TSH se spontánně vrátily k normálu u lidí se subklinickou hypertyreózou.

Zda stav vyžaduje léčbu závisí na:

• Příčina
• jak těžké to je
• přítomnost jakýchkoli souvisejících komplikací

Léčba založená na příčině

Váš lékař bude pracovat na diagnostice příčin vaší subklinické hypertyreózy. Stanovení příčiny může pomoci určit vhodnou léčbu.

Léčba vnitřních příčin subklinické hypertyreózy

Pokud trpíte subklinickou hypertyreózou v důsledku Gravesovy nemoci, je nutné lékařské ošetření. Lékař pravděpodobně předepíše terapii radioaktivním jódem nebo léky proti štítné žláze, jako je methimazol.

Radioaktivní jódovou terapii a léky proti štítné žláze lze také použít k léčbě subklinické hypertyreózy způsobené multinodulární strumou nebo adenomem štítné žlázy.

Subklinická hypertyreóza způsobená tyroiditidou obvykle odezní spontánně bez nutnosti jakékoli další léčby. Pokud je tyroiditida závažná, může lékař předepsat protizánětlivé léky. Mohou zahrnovat nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) nebo kortikosteroidy.

Léčba vnějších příčin subklinické hypertyreózy

Pokud je příčinou léčba potlačující TSH nebo hormonální terapie, může váš lékař případně upravit dávkování těchto léků.

Léčba založená na závažnosti

Pokud jsou vaše hladiny TSH nízké, ale stále zjistitelné a nemáte žádné komplikace, možná nebudete okamžitě léčeni. Místo toho se váš lékař může rozhodnout znovu testovat hladinu TSH každých několik měsíců, dokud se nevrátí k normálu, nebo dokud váš lékař není přesvědčen, že je váš stav stabilní.

Může být vyžadována léčba, pokud vaše hladiny TSH klesnou na stupeň I nebo stupeň II a jste v následujících rizikových skupinách:

• máte více než 65 let
• máte kardiovaskulární onemocnění
• máte osteoporózu
• máte příznaky naznačující hypertyreózu

Vaše léčba bude záviset na tom, jaký typ onemocnění způsobuje vaši subklinickou hypertyreózu.

Léčba s přítomností komplikací

Pokud trpíte kardiovaskulárními nebo kostními příznaky v důsledku subklinické hypertyreózy, mohou vám prospět beta-blokátory a bisfosfonáty.

Věci, které můžete dělat doma

Některé studie ukázaly, že negativní účinky na kostní hustotu lze zmírnit zajištěním dostatečné denní dávky vápníku.

Pokud trpíte subklinickou hypertyreózou, můžete mít úbytek hmotnosti. Je to proto, že lidé s hyperaktivní štítnou žlázou mají zvýšenou bazální metabolickou rychlost (BMR). Kalorické požadavky pro udržení vaší hmotnosti budou vyšší.

Jaký je výhled?

Subklinická hypertyreóza je, když máte nízkou hladinu TSH, ale normální hladinu T3 a T4. Pokud trpíte příznaky subklinické hypertyreózy, může váš lékař k diagnostice použít řadu krevních testů.

Vzhledem k tomu, že tento stav může být způsoben řadou různých stavů, bude léčba, kterou dostanete, záviset na příčině a závažnosti. Jakmile se vaše hladiny vrátí k normálu buď přirozeně, nebo pomocí léčby, váš výhled by měl být vynikající.