Co je vazospazmus a jak je léčen?

Obsah

• Přehled
• Příznaky vazospasmu
• Vasospasmus mozkové tepny
• Vazospazmus koronární tepny
• Vasospasmus bradavky
• Raynaudův fenomén
• Příčiny vazospasmu
• Vasospasmus mozkové tepny
• Vazospazmus koronární tepny
• Vasospasmus bradavky
• Raynaudův fenomén
• Diagnostika vazospasmu
• Léčba vazospasmu
• Mozkový vazospazmus
• Vazospazmus koronární tepny
• Vasospasmus bradavky
• Raynaudův fenomén
• Výhled na vasospasmus
• Prevence vasospasmu
• Mozkový vazospazmus
• Vazospazmus koronární tepny
• Vasospasmus bradavky
• Raynaudův fenomén

Přehled

Vasospasmus označuje náhlou kontrakci svalových stěn tepny. Způsobuje zúžení tepny, čímž se snižuje množství krve, které může protékat.

Tkáň přijímající krev z tepny se může vyvinout ischemie (poškození v důsledku nedostatku kyslíku). Pokud to trvá dostatečně dlouho, dojde k nekróze (buněčné smrti). Persistentní vazospazmus se nazývá vazokonstrikce.

Vasospasmus se může stát tepnou kdekoli ve vašem těle. Nejběžnější oblasti, kde jsou postiženy větší tepny, jsou:

• mozek (cévní mozkový vazospazmus)
• srdce (vazospazmus koronární tepny)

Nejběžnější oblasti, kde jsou postiženy malé tepny a tepny, jsou:

• bradavku kojící ženy
• ruce a nohy (Raynaudův fenomén)

Příznaky vazospasmu

Příznaky vazospasmu závisí na tom, kde v těle se vyskytuje.

Vasospasmus mozkové tepny

Protože k tomu obvykle dochází po krvácení do mozku, nejčastějším příznakem je zhoršující se neurologický stav 4 až 14 dní po krvácení. Osoba může být méně vzhůru nebo méně citlivá. Mohou mít známky, že došlo k většímu poškození mozku, jako je slabá ruka a noha nebo ztráta zraku.

Vazospazmus koronární tepny

Nedostatek kyslíku v srdečním svalu způsobuje bolest na hrudi nazývanou angina pectoris. I když se liší, je to obvykle pocit tlaku nebo mačkání na levé straně hrudníku, který může zvednout krk nebo paži.

Angina způsobená vazospasmem je odlišná od anginy angiochemické choroby srdeční, protože se obvykle objevuje během odpočinku namísto během cvičení.

Vasospasmus bradavky

Tento stav způsobuje pálení nebo ostrou bolest a svědění v bradavce osoby, která kojí. Může se to stát krátce po kojení nebo mezi krmením.

Bolest je způsobena vracením krve do bradavky, když se vazospazmus zastaví. U někoho s Raynaudovým fenoménem se to obvykle stává na začátku kojení, protože bradavka zchladla.

Raynaudův fenomén

Raynaudův jev způsobuje, že jsou prsty a prsty při vystavení chladu bolestivé a znecitlivující. Mohou také brnit a pulzovat. Kromě toho se prsty a prsty mění barvu, během křeče se zbarví a poté, co se tepna znovu otevře, změní barvu na modrou a následně tmavě červenou. Může být také ovlivněn nos a uši.

Raynaudův fenomén může ovlivnit asi 20 procent žen v plodném věku. Ačkoli je to neobvyklé, příznaky pálení nebo ostré bolesti a svědění v bradavkách se mohou objevit, když Raynaudův fenomén způsobuje vasospasmus v bradavce kojící ženy.

Způsob, jakým se vasospasmus bradavek u někoho s Raynaudovým jevem liší, se liší od typického vasospasmu bradavek. Například:

• obvykle postihuje obě bradavky místo jednoho
• bradavky mění barvu během a po křeči
• objevují se také příznaky vazospasmu v rukou a nohou, když jsou vystaveny chladu
• vasospasmy se vyskytují v náhodných časech místo po kojení

Příčiny vazospasmu

Vasospasmus mozkové tepny

K tomuto vasospasmu nejčastěji dochází po aneuryzmě v krevní cévě v mozku, což způsobí, že se v prostoru mezi mozkem a lebkou hromadí krev. Tomu se říká subarachnoidální krvácení (SAH).

Podle nadace Brain Aneurysm Foundation asi 30 procent lidí, kteří mají SAH, zažívá vasospasmy.

Vazospazmus koronární tepny

Koronární vazospazmus obvykle nastává bez zjevné příčiny nebo spouště. Stává se to častěji u lidí, kteří mají hromadění cholesterolu v koronárních tepnách (ateroskleróza).

Nicméně, s výjimkou kouření, lidé, kteří mají vazospazmy, mají nižší pravděpodobnost výskytu typických rizikových faktorů pro onemocnění koronárních tepen (jako je vysoký krevní tlak a vysoký cholesterol) než u lidí, kteří mají onemocnění koronárních tepen.

Vasospasmus bradavky

K tomuto vasospasmu obvykle dochází, když dítě během kojení není dostatečně pevně přichyceno k bradavce.

Může to být také způsobeno vystavením tabákovému kouři, traumatem bradavek a silným stresem. Když se vyskytuje u žen, které mají Raynaudův jev, obvykle se to stane, když je bradavka vystavena chladu.

Raynaudův fenomén

V tomto stavu se malé tepny v rukou a nohou křečí, když jsou vystaveny chladu nebo během období stresu. Existují dva typy. Příčina primárního typu není známa (idiopatická). Fenomén sekundárního Raynauda je způsoben jiným stavem, jako je sklerodermie.

Diagnostika vazospasmu

V případě vasospasmu ve velkých tepnách jsou primárními testy diagnózy zobrazovací studie a postupy, které se zaměřují na tepny a krev, která jimi prochází. Některé z nich jsou:

• Léčba vazospasmu

  Mozkový vazospazmus

  Hlavní léčba spočívá ve zvýšení průtoku krve do mozku, takže se do poraněné oblasti dostane více kyslíku. Blokátor vápníkových kanálů, nazývaný nimodipin, nezastavuje vazospazmy, ale zlepšuje neurologický výsledek.

  Vazospazmus koronární tepny

  Léčba je pomocí léků, které snižují nebo zmírňují vazospazmus, včetně:

  • dusičnany: k prevenci nebo zmírnění vazospasmu
  • blokátory vápníkových kanálů: ke snížení vazospasmu uvolněním arteriálního svalu

  Vasospasmus bradavky

  Existuje několik způsobů léčby, včetně:

  • úlevu od bolesti nesteroidními protizánětlivými léčivy, jako je ibuprofen nebo acetaminofen (Tylenol), které lze bezpečně používat při kojení
  • nifedipin, blokátor vápníkových kanálů, který otevírá tepny a je bezpečný při kojení
  • teplý olej jemně masíruje na bradavku během křeče, aby pomohl bolesti
  • doplňky vápníku, hořčíku a vitaminu B-6
  • doplňky s vysokým obsahem omega mastných kyselin, jako je například petrklíčový olej a rybí olej

  Raynaudův fenomén

  Prvním krokem při léčbě tohoto stavu je vyhnout se věcem, které způsobují křeče, jako je kouření, nadměrný kofein a dlouhodobé vystavení chladu. Některé léky mohou pomoci, včetně:

  • blokátory vápníkových kanálů
  • dusičnany
  • léky na erektilní dysfunkci
  • některé antidepresiva

  Výhled na vasospasmus

  Vasospasmy snižují množství krve tekoucí do tkání v těle, takže mají potenciál způsobit zranění nebo smrt buněk v oblastech, do kterých dodávají krev. To platí zejména tehdy, když jsou postiženy velké tepny v mozku nebo srdci.

  Existují však způsoby, jak zabránit nebo minimalizovat každý typ vasospasmu. U vazospasmu v malých tepnách a arteriol je nejdůležitější léčbou vyhnout se spouštěčům.

  Většina lidí má dobrý výhled, pokud se vyhýbají věcem vyvolávajícím vazospazmus a dodržují doporučený léčebný plán.

  Prevence vasospasmu

  Mozkový vazospazmus

  Subarachnoidální krvácení (SAH) nelze obvykle zabránit. Včasná léčba SAH však snižuje riziko výskytu komplikací, jako jsou vazospazmy.

  Vazospazmus koronární tepny

  K prevenci koronárních vazospazmů se používá druh léků nazývaných dusičnany. Léky snižující hladinu cholesterolu nazývané statiny jim také mohou zabránit. Kromě toho se jim může vyhnout vyhnout se věcem, které spouštějí křeče. Spouštěče zahrnují:

  • kouření
  • být venku v chladném počasí
  • užívání nelegálních stimulačních drog, jako je kokain a metamfetamin
  • stres

  Vasospasmus bradavky

  Abychom tomu zabránili, lze udělat několik věcí. Některé tipy jsou:

  • Během kojení zajistěte, aby bylo dítě správně umístěno
  • udržujte bradavky v teple během kojení a poté
  • vyhněte se potenciálním spouštěčům, jako je kouření, kofein a vysoký stres

  Raynaudův fenomén

  Používání rukavic a teplých ponožek v chladu může zabránit příznakům. Užitečné je také vyhnout se spouštěčům. Spouštěče zahrnují:

  • kouření
  • vysoká úroveň stresu
  • rychle přechází z horkého do studeného prostředí
  • léky, jako decongestants, které způsobují vazospazmus