Varus koleno

Obsah

• Jaké jsou příznaky?
• Co to způsobuje?
• Jak je to diagnostikováno?
• Jak se léčí?
• Sečteno a podtrženo

Co je varusové koleno?

Varusové koleno je stav, který se běžně označuje jako genu varum. To je to, co způsobuje, že někteří lidé jsou na bowlingu.

Stává se to, když se vaše holenní kost, větší kost v holeni, otočí dovnitř, místo aby se vyrovnala s vaší stehenní kostí, velkou kostí ve stehně. To způsobí, že se vaše kolena otočí ven.

Opakem varusového kolene je valgusové koleno, které u některých lidí klepe na kolena. Stává se to, když se vaše holenní kost otočí ven ve vztahu k vaší stehenní kosti.

Vztah mezi polohami stehenní kosti a holenní kosti se nazývá tibiofemorální vyrovnání. V ideálním případě by obě kosti měly tvořit vyrovnání o 180 stupňů. Pokud jsou vypnuté jen o několik stupňů, nemusíte si roky všimnout žádných příznaků.

Jaké jsou příznaky?

Nejviditelnějším příznakem varusového kolene je bowling. Dospělí mohou pociťovat bolest na vnitřní straně kolena. Malé děti s varózním kolenem nemusí mít žádné příznaky.

V průběhu času může neléčené varózní koleno způsobit bolesti kloubů, zejména při chůzi. Způsobuje také neobvyklé opotřebení chrupavky v koleni, což může vést k osteoartróze.

Co to způsobuje?

Varusové koleno je běžné u novorozenců. Jejich kolenní klouby se stále vyvíjejí a mnoho z jejich kostí se dosud nepohnulo do své trvalé polohy. U některých malých dětí se však vyvine varusové koleno v důsledku křivice, což je onemocnění spojené s nízkou hladinou vitaminu D, které způsobuje měkké kosti.

U dospělých může být artróza důsledkem i příčinou varusového kolena. Pokud se chrupavka na vnitřní straně kolenního kloubu opotřebuje, může to způsobit ohnutí nohy směrem ven. Čím déle je vaše tibiofemorální zarovnání vypnuté, tím větší je poškození kolen.

Mezi další možné příčiny varusového kolena patří:

• kostní infekce
• kostní nádory
• zranění
• Pagetova choroba kostí
• křehké onemocnění kostí
• achondroplázie
• Blountova nemoc

Jak je to diagnostikováno?

Lékař může obvykle provést počáteční diagnózu varusového kolena tím, že prozkoumá vaše nohy a sleduje, jak chodíte. Mohou také objednat rentgen vaší postižené nohy, aby lépe prohlédli její kostní strukturu.

Pokud váš lékař potvrdí, že máte varózní koleno, může také použít nástroj zvaný goniometr k měření stupně, ve kterém se vaše noha otáčí ven.

Pokud máte dítě s kyčlemi, může váš pediatr provést test na kontrolu hladiny vitaminu D, aby se vyloučila křivice.

Jak se léčí?

Léčba varusového kolena závisí na příčině. Pokud je to způsobeno křivicí, vaše dítě může jednoduše potřebovat užívat doplňky vitaminu D nebo vápníku, pokud je onemocnění stále v raných stádiích. Někdy jsou doplňky dostatečné k posílení kostí a zlepšení stavu.

Většina ostatních příčin, včetně pokročilejších rachit, vyžaduje chirurgický zákrok. U mírných případů, které nezpůsobují větší bolest, může fyzikální terapie a silový trénink pomoci posílit svaly obklopující kosti nohou. Nebudou vám však narovnávat kosti.

Nejběžnějším typem chirurgického zákroku používaného k léčbě varusového kolene bez významné osteoartrózy, zejména u mladších pacientů, je osteotomie tibie. Tento postup přirovná holenní kost řezáním do kosti a jejím přetvořením. To zmírňuje tlak na koleno způsobený špatným tibiofemorálním vyrovnáním.

Pokud máte varózní koleno, může operace osteotomie také pomoci předcházet nebo alespoň oddálit potřebu celkové operace náhrady kolene po celé linii.

Po provedení vysoké tibiální osteotomie budete muset počkat tři až osm měsíců, než se vrátíte k obvyklé úrovni aktivity. Rovněž budete muset nosit ortézu po dobu nejméně jednoho měsíce nebo dvou. Pokud toto období zotavení zní hrozivě, mějte na paměti, že celková operace náhrady kolenního kloubu, které může operace osteotomie někdy zabránit, často vyžaduje až rok zotavení.

Sečteno a podtrženo

Pokud se zdá, že vaše dítě má varózní koleno, pamatujte, že většina dětí přerostla tento stav a vyvinula zdravé tibiofemorální zarovnání. Pokud se však zdá, že z toho nevyrostou, kontaktujte svého pediatra. U dospělých s varózním kolenem je důležité co nejdříve projít možnosti léčby s lékařem. Čím dříve vám bude diagnostikována a zahájena léčba, tím menší poškození kolene způsobíte.