Vaginoplastika: Operace potvrzení pohlaví

Obsah

• Přehled
• Techniky
• Postup inverze penisu
• Postup tlustého střeva
• Co se stane během procedury?
• Rizika a komplikace
• Příprava na operaci
• Kolik to bude stát?
• Zotavení
• Obnova dělá a nedělá

Přehled

Pro transgender a nonbinary lidi se zájmem o operaci potvrzení pohlaví je vaginoplastika proces, během kterého chirurgové konstruují vaginální dutinu mezi konečníkem a močovou trubicí. Cílem vaginoplastiky je vytvořit vagínu z tkáně penisu - jednu s hloubkou a vzhledem biologicky vyvinuté vagíny.

Techniky

Postup inverze penisu

Nejběžnější technikou vaginoplastiky je procedura inverze penisu. V této technice se penilní kůže používá ke konstrukci vaginální výstelky. Velké stydké pysky se vytvářejí pomocí šourkové kůže a klitoris je vytvořen z citlivé pokožky na špičce penisu. Prostata je ponechána na místě, kde může sloužit jako erotogenní zóna podobná bodu G.

V některých případech není dostatek kůže k dosažení potřebné vaginální hloubky, takže chirurgové vezmou kožní štěp z horní části kyčle, dolní části břicha nebo vnitřního stehna. Zjizvení z darovacího místa je obvykle skryté nebo minimální.

Použití štěpování kůže k vytvoření vulvy je předmětem kontroverze mezi plastickými chirurgy. Někteří věří, že extra pokožka umožňuje lepší kosmetický vzhled. Jiní věří, že funkčnost by neměla být obětována. Kůže z dárcovských stránek není nikdy tak citlivá jako kůže z genitálií.

Inverzní vaginoplastika penisu je mezi plastickými chirurgy považována za zlatou standardní techniku ​​rekonstrukce genitálií a doporučuje ji Centrum excelence pro transgender zdraví.

Postup tlustého střeva

Existuje další technika, která používá podšívku tlustého střeva místo kůže penisu. Výzkum výsledků této operace je omezený.

Jedním z pozitivních aspektů tohoto postupu je, že tkáň je samomazná, zatímco vagíny vyrobené z tkáně penisu jsou závislé na umělém mazání. Kvůli souvisejícím rizikům se však tkáň tlustého střeva obvykle používá pouze v případě selhání inverze penisu.

Mnoho lidí, kteří mají vaginoplastiku, skončí druhou operací ke zlepšení kosmetického vzhledu stydkých pysků. Druhá operace, nazývaná labiaplastika, poskytuje chirurgům příležitost pracovat se zhojenou tkání, kde mohou upravit polohu močové trubice a vaginálních rtů. Podle Centra excelence pro transgender zdraví zajišťuje nejlepší kosmetické výsledky sekundární labiaplastika, která je mnohem méně invazivní.

Co se stane během procedury?

Ráno po operaci se setkáte se svým chirurgem a anesteziologem. Poskytnou vám přehled o tom, jak se bude tento den odehrávat. Pravděpodobně vám podají lék proti úzkosti nebo jiné sedativum, které vám pomůže uvolnit se. Potom vás přivedou na operační sál.

Během vaginoplastiky inverze penisu budete v celkové anestezii a budete ležet na zádech s nohama vzhůru ve třmenech.

Postup je složitý a zahrnuje jemnou tkáň, vaskulaturu a nervová vlákna. Zde jsou některé ze širokých tahů:

• Varlata jsou odstraněna a zlikvidována.
• Nová vaginální dutina je vyřezána v prostoru mezi močovou trubicí a konečníkem.
• Do dutiny se vloží penilní protéza (chirurgické dildo), která drží tvar.
• Kůže je odstraněna z penisu. Tato kůže tvoří váček, který je sešitý a převrácený.
• Odstraní se trojúhelníkový kus žaludu penisu (baňatý hrot), aby se stal klitorisem.
• Močová trubice je odstraněna, zkrácena a připravena k přemístění dříve, než jsou zbývající části penisu amputovány a odstraněny.

Všechno je sešité dohromady a aplikovány obvazy. Celá procedura trvá dvě až pět hodin. Obvazy a katétr obvykle zůstávají na místě po dobu čtyř dnů, poté je třeba provést pooperační kroky.

Rizika a komplikace

S chirurgickým zákrokem vždy existují rizika, ale komplikace vaginoplastiky jsou vzácné. Infekce lze obvykle odstranit antibiotiky. Některá bezprostřední pooperační rizika zahrnují:

• krvácející
• infekce
• nekróza kůže nebo klitorisu
• prasknutí stehů
• zadržování moči
• vaginální výhřez
• píštěle

Příprava na operaci

Část kůže kolem šourku je chlupatá, stejně jako oblasti, ze kterých jsou odebrány kožní štěpy. Poraďte se svým chirurgem o tom, kde bude vaše nová vaginální kůže odebrána. Můžete se rozhodnout dokončit celý kurz elektrolýzy, abyste vyloučili možnost růstu vaginálních vlasů. To může trvat několik týdnů nebo měsíců.

V noci před a ráno po operaci se řiďte pokyny svého chirurga. Po půlnoci v noci před podáním anestézie byste obecně neměli nic jíst ani pít.

Další předoperační tipy:

• Promluvte si s ostatními lidmi, kteří podstoupili operaci na dně, o svých zkušenostech.
• Promluvte si s terapeutem nebo poradcem v měsících před operací, abyste se psychicky připravili.
• Připravte si plány pro svou reprodukční budoucnost. Poraďte se svým lékařem o vašich možnostech zachování plodnosti (ukládání vzorků spermií).
• Připravte si pooperační plán s rodinou a přáteli; budete potřebovat hodně podpory.

Kolik to bude stát?

Průměrné náklady na vaginoplastiku inverze penisu se pohybují kolem 20 000 $ bez pojištění. To zahrnuje několik dní v nemocnici plus anestézii. Je to však pouze pro jednu operaci. Pokud chcete sekundární labiaplastiku, náklady se zvyšují.

Mnoho lidí, kteří dostávají vaginoplastiky, také podstoupí operace zvětšení prsou a feminizace obličeje, které jsou velmi drahé. Měli byste také pamatovat na náklady na elektrolýzu, které mohou dosáhnout až tisíců dolarů.

Náklady se budou lišit v závislosti na vašem pojistném krytí, kde žijete a kde si necháte provést operaci.

Zotavení

Dlouhodobý úspěch vaší vaginoplastiky bude do značné míry záviset na tom, jak dobře se budete řídit pooperačními pokyny. Jakmile vám odstraníte obvazy, chirurg vám dá vaginální dilatátor, který začnete používat. Toto dilatační zařízení musí být používáno denně po dobu nejméně jednoho roku, aby byla zachována požadovaná vaginální hloubka a obvod.

Váš chirurg vám poskytne dilatační plán. Typicky to zahrnuje zavedení dilatátoru na 10 minut, třikrát denně po dobu prvních tří měsíců a jednou denně po další tři měsíce. Pak to budete dělat dvakrát až třikrát týdně po dobu alespoň jednoho roku. Průměr dilatátoru se s přibývajícími měsíci také zvětší.

Obnova dělá a nedělá

• Nevykoupejte se ani se neponořujte do vody po dobu osmi týdnů.
• Nedělejte namáhavou činnost po dobu šesti týdnů.
• Neplavte nebo nejezděte na kole tři měsíce.
• Sprchování je po vaší první pooperační návštěvě v pořádku.
• Pro pohodlí si sedněte na prstencový prsten.
• Neměli pohlavní styk po dobu tří měsíců.
• Aplikujte led po dobu 20 minut každou hodinu prvního týdne.
• Nebojte se otoku.
• Očekávejte vaginální výtok a krvácení během prvních čtyř až osmi týdnů.
• Vyhýbejte se tabákovým výrobkům po dobu nejméně jednoho měsíce.
• Buďte opatrní při léčbě bolesti; trvat jen tak dlouho, jak je to nezbytně nutné.