Tularemie

Obsah

• Co je tularemie?
• Přenos na člověka
• Formy tularemie a jejich příznaky
• Ulceroglandulární tularemie
• Žlázová tularemie
• Pneumonická tularemie
• Okuloglandulární tularemie
• Orofaryngeální tularemie
• Typoidní tularemie
• Potenciální komplikace tularemie
• Příčiny tularemie
• Rizikové faktory pro tularemii
• Diagnostika tularemie
• Léčba tularemie
• Prevence tularemie
• Výhled na tularemii

Co je tularemie?

Tularemie je infekční onemocnění, které obvykle infikuje následující zvířata:

• divocí hlodavci
• veverky
• ptactvo
• králíci

Toto onemocnění je způsobeno bakterií Francisella tularensis. Může to být život ohrožující.

Čtěte dále a zjistěte, jak se tularemie přenáší na člověka, různé formy onemocnění a jejich příznaky, možnosti léčby a další.

Přenos na člověka

Lidé se mohou nakazit tularemií přímým kontaktem s infikovaným zvířetem nebo kousnutím klíšťaty, komáry nebo jeleni.

Různé formy tularemie se vyznačují tím, kde bakterie vstupují do těla člověka.

Nejběžnější forma onemocnění je způsobena kontaktem kůže s bakteriemi. Nejtěžší forma onemocnění je způsobena vdechováním bakterií.

Tularemii lze často léčit antibiotiky. Včasná léčba nabízí dobrý výhled na úplné uzdravení. Některé závažné případy však mohou být fatální i při léčbě.

Tularemie je vzácná. Ve Spojených státech je každý rok hlášeno obvykle 100 až 200 nových případů.

Formy tularemie a jejich příznaky

Příznaky tularemie se mohou velmi lišit, od asymptomatických, mírných až po život ohrožující. Příznaky se obvykle objeví do 3 až 5 dnů po infikování bakteriemi, ale v některých případech se může objevit až 2 týdny.

Příznaky se mohou také lišit v závislosti na tom, kde bakterie vstupují do těla člověka. Zde jsou některé z forem tularemie a s nimi spojené příznaky.

Ulceroglandulární tularemie

Mezi příznaky ulceroglandulární tularemie nebo infekce kůží patří:

• kožní vřed v místě kontaktu s infikovaným zvířetem nebo v místě kousnutí
• oteklé lymfatické uzliny v blízkosti kožního vředu (nejčastěji v podpaží nebo slabinách)
• silné bolesti hlavy
• horečka
• zimnice
• únava

Žlázová tularemie

Příznaky žlázové tularemie nebo infekce kůží jsou podobné ulceroglandulárním příznakům, ale bez kožního vředu.

Pneumonická tularemie

Pneumonická tularemie je nejzávažnější formou tohoto onemocnění. Přenáší se inhalací. Mezi příznaky patří:

• suchý kašel
• dýchací potíže
• vysoká horečka
• bolest na hrudi

Okuloglandulární tularemie

Mezi příznaky okuloglandulární tularemie nebo infekce oka patří:

• podráždění očí
• bolest očí
• otok očí
• výtok nebo zarudnutí oka
• bolest na vnitřní straně víčka
• oteklé lymfatické žlázy za uchem

Orofaryngeální tularemie

Mezi příznaky orofaryngeální tularemie nebo infekce požitím bakterií patří:

• bolavý krk
• vředy v ústech
• oteklé lymfatické uzliny na krku
• tonzilitida nebo oteklé mandle
• zvracení
• průjem

Typoidní tularemie

Mezi příznaky nejvzácnější formy tohoto onemocnění, tyfoidní tularemie, patří:

• velmi vysoká horečka
• extrémní únava
• průjem
• zvracení

Typoidní tularemie může vést k pneumonii a zvětšení jater a sleziny.

Potenciální komplikace tularemie

Těžké a neléčené případy tularemie mohou způsobit následující komplikace:

• chronické srdeční selhání
• otok membrán obklopujících váš mozek a míchu, který se nazývá meningitida
• smrt

Příčiny tularemie

Bakterie Francisella tularensis způsobuje tularemii. Mezi tvory schopné přenášet bakterie patří:

• králík a jelen klíšťata
• deerflies
• zajíci
• králíci
• hlodavci
• domácí zvířata, která jdou venku

Který typ tularemie se u vás vyvine, závisí na tom, jak se bakterie dostanou do vašeho těla.

Expozice kůže je nejčastější formou onemocnění. Vdechování plic je nejzávažnější formou tularemie.

Pokud se neléčí, mohou se další formy nemoci nakonec dostat do následujících oblastí těla:

• plíce
• mícha
• mozek
• srdce

Nemoc může způsobit vážné komplikace a někdy i smrt.

Cesta vstupu a výsledné formy tularemie zahrnují následující:

• Expozice kůže způsobuje žlázovou nebo ulceroglandulární tularemii.
• Vdechování aerosolizovaných bakterií způsobuje pneumonickou tularemii.
• Expozice okem způsobuje okuloglandulární tularemii.
• Požití způsobuje orofaryngeální tularemii.
• Systémová infekce (ta, která postihuje celé tělo) způsobuje tyfoidní tularemii.

Rizikové faktory pro tularemii

Zvířata přenášejí bakterie, které způsobují tularemii. Pokud máte častý kontakt se zvířaty, máte zvýšené riziko onemocnění.

Mezi lidi se zvýšeným rizikem tularemie patří ti, kteří:

• úzce spolupracovat se zvířaty, jako jsou veterináři, ošetřovatelé zoologických zahrad a strážci parků
• žijí v hustě zalesněných oblastech
• pracovat s těly zvířat, jako jsou lovci, taxidermisté a řezníci
• práce v zahradnictví a terénní úpravy

Diagnostika tularemie

Diagnostika tularemie není snadná, protože se často může jevit jako jiná onemocnění. Problém komplikují různé možné způsoby vstupu bakterie.

Lékař se při diagnostice musí spoléhat na vaši osobní a anamnézu.

Váš lékař může mít podezření na tularemii, pokud jste v nedávné době cestovali, kousali hmyz nebo jste byli v kontaktu se zvířaty. Mohou také mít podezření, že máte toto onemocnění, pokud již máte vážný zdravotní stav, který ohrožuje váš imunitní systém, jako je rakovina nebo HIV.

Váš lékař může použít sérologický test k detekci tularemie. Tento test hledá specifické protilátky, které vaše tělo vytvořilo pro boj s infekcí.

Protože včasné testování nemusí vždy detekovat protilátky, může váš lékař také chtít odebrat vzorek pro kultivaci v laboratoři. Vzorky lze odebrat z:

• kůže
• lymfatické uzliny
• pleurální tekutina (tekutina z pohrudnice v hrudní dutině)
• míšní tekutina

Léčba tularemie

Každý případ tularemie je léčen podle jeho formy a závažnosti. Včasná diagnóza umožňuje okamžitou léčbu antibiotiky.

Antibiotika, která mohou být použita k léčbě tularemie, zahrnují:

• ciprofloxacin (Cipro)
• doxycyklin (Doryx)
• gentamicin
• streptomycin

Může být nutný chirurgický zákrok k odtoku zduřených lymfatických uzlin nebo k odříznutí infikované tkáně od kožního vředu. Můžete také dostat léky na příznaky horečky nebo bolesti hlavy.

Prevence tularemie

Prevence zahrnuje přijímání základních bezpečnostních opatření. Bakteriím se daří ve špinavých podmínkách.Záchvaty této choroby se objevily na loveckých párty, když lovci neprovedli bezpečné metody čištění a kontaminovali své věci.

K bezpečnému čištění zvířat při lovu byste měli dodržovat následující opatření:

• Nezakrývejte a neoblékejte (neodstraňujte orgány) žádné zvíře, které vypadá jako nemocné.
• Při manipulaci s jakýmkoli zvířetem noste rukavice a brýle.
• Po manipulaci se zvířetem si pečlivě umyjte ruce.
• Maso důkladně uvařte.

Zde je několik tipů, jak snížit celkové riziko vzniku tularemie:

• V lese noste dlouhé kalhoty a rukávy, abyste zabránili kousnutí klíšťaty.
• Zbytky zvířat chraňte před potravinami nebo vodou.
• Vyvarujte se pití vody z jezer nebo rybníků.
• Chraňte své domácí mazlíčky léky proti blechám a klíšťatům.
• Používejte repelenty proti hmyzu.

Tularemie je snadno aerosolizována. Z tohoto důvodu to může být potenciálně smrtící agent bioterorismu podle. Je však mnohem pravděpodobnější, že se nakazíte kontaktem se zvířetem.

Pokud si myslíte, že byste mohli mít tularemii, měli byste okamžitě promluvit se svým lékařem.

Výhled na tularemii

Váš výhled na tularemii závisí na závažnosti stavu a na tom, jak rychle začnete léčbu. Hospitalizace je v mnoha případech běžná.

Pokud si myslíte, že máte tularemii, okamžitě vyhledejte svého lékaře. Zpoždění v diagnostice způsobí zhoršení příznaků.