Možnosti léčby CML podle fáze: Chronická, zrychlená a výbuchová fáze

Obsah

• Chronická fáze CML
• Zrychlená fáze CML
• Výbušná fáze CML
• Další ošetření
• Sledování vaší léčby
• Jídlo s sebou

Chronická myeloidní leukémie (CML) je také známá jako chronická myelogenní leukémie. U tohoto typu rakoviny produkuje kostní dřeň příliš mnoho bílých krvinek.

Pokud nemoc není účinně léčena, postupně se zhoršuje. Může postupovat z chronické fáze do zrychlené fáze do fáze výbuchu.

Pokud máte CML, váš plán léčby bude částečně záviset na fázi onemocnění.

Čtěte dále a dozvíte se více o možnostech léčby pro jednotlivé fáze.

Chronická fáze CML

CML bývá nejléčitelnější, když je diagnostikována včas, v chronické fázi.

K léčbě chronické fáze CML lékař pravděpodobně předepíše typ léčby známý jako inhibitor tyrosinkinázy (TKI).

K léčbě CML je k dispozici několik typů TKI, včetně:

• imatinib (Gleevec)
• nilotinib (Tasigna)
• dasatinib (Spryrcel)
• bosutinib (Bosulif)
• ponatinib (Iclusig)

Gleevec je často prvním typem TKI předepsaným pro CML. Tasigna nebo Spryrcel však mohou být také předepsány jako léčba první linie.

Pokud pro vás tyto typy TKI nefungují dobře, přestaňte pracovat nebo způsobíte nesnesitelné vedlejší účinky, může vám lékař předepsat Bosulif.

Váš lékař vám předepíše přípravek Iclusig, pouze pokud rakovina nereaguje dobře na jiné typy TKI nebo pokud se u ní vyvine typ genové mutace, známý jako mutace T315I.

Pokud vaše tělo nereaguje dobře na TKI, může vám lékař předepsat chemoterapeutické léky nebo typ léku známého jako interferon k léčbě chronické fáze CML.

Ve vzácných případech mohou doporučit transplantaci kmenových buněk. Tato léčba se však běžněji používá k léčbě akcelerované fáze CML.

Zrychlená fáze CML

Ve zrychlené fázi CML se buňky leukémie začínají množit rychleji. U buněk se často vyvíjejí genové mutace, které zvyšují jejich růst a snižují účinnost léčby.

Pokud jste urychlili fázi CML, váš doporučený plán léčby bude záviset na léčbě, kterou jste v minulosti podstoupili.

Pokud jste nikdy nedostali žádnou léčbu CML, lékař pravděpodobně předepíše TKI k zahájení léčby.

Pokud jste již užívali TKI, může vám lékař zvýšit dávku nebo vás přepnout na jiný typ TKI. Pokud vaše rakovinné buňky mají mutaci T315I, mohou vám předepsat přípravek Iclusig.

Pokud pro vás TKI nefungují dobře, může vám lékař předepsat léčbu interferonem.

V některých případech může lékař do vašeho léčebného plánu přidat chemoterapii. Chemoterapeutické léky mohou pomoci uvést rakovinu do remise, ale časem přestanou fungovat.

Pokud jste mladí a relativně zdraví, lékař vám může doporučit transplantaci kmenových buněk poté, co podstoupíte další léčbu. To pomůže doplnit vaše krvetvorné buňky.

Při autologní transplantaci kmenových buněk vám lékař odebere některé z vašich vlastních kmenových buněk, než se dostanete k léčbě. Po ošetření vyloučí tyto buňky zpět do vašeho těla.

Při alogenní transplantaci kmenových buněk vám lékař dá kmenové buňky od dobře sladěného dárce. Mohou následovat tuto transplantaci infuzí bílých krvinek od dárce.

Váš lékař se pravděpodobně pokusí uvést rakovinu do remise léky, než doporučí transplantaci kmenových buněk.

Výbušná fáze CML

Ve vysoké fázi CML se rakovinové buňky rychle množí a způsobují znatelnější příznaky.

Léčba bývá během blastové fáze méně účinná ve srovnání s dřívějšími fázemi onemocnění. Výsledkem je, že většina lidí s CML ve vysoké fázi nemůže být z rakoviny vyléčena.

Pokud se u vás vyvine blastická fáze CML, lékař zváží vaši předchozí historii léčby.

Pokud jste v minulosti nedostali žádnou léčbu CML, mohou vám předepsat vysoké dávky TKI.

Pokud jste již užívali TKI, mohou vám zvýšit dávku nebo vám doporučit přejít na jiný typ TKI. Pokud mají vaše leukemické buňky mutaci T315I, mohou vám předepsat přípravek Iclusig.

Lékař může také předepsat chemoterapii, která pomůže zmenšit rakovinu nebo zmírnit příznaky. Chemoterapie však bývá v blastové fázi méně účinná než v dřívějších fázích.

Pokud váš stav dobře reaguje na léčbu léky, může lékař doporučit transplantaci kmenových buněk. Tato léčba má však také tendenci být méně účinná ve fázi výbuchu.

Další ošetření

Kromě výše popsané léčby může lékař předepsat terapie, které vám pomohou zmírnit příznaky nebo léčit potenciální komplikace CML.

Mohou například předepisovat:

• postup známý jako leukaferéza k odstranění bílých krvinek z krve
• růstové faktory podporující regeneraci kostní dřeně, pokud podstoupíte chemoterapii
• chirurgický zákrok k odstranění sleziny, pokud se zvětší
• radiační terapii, pokud se u vás objeví zvětšená bolest sleziny nebo kostí
• antibiotika, antivirotika nebo antimykotika, pokud se u vás objeví infekce
• transfuze krve nebo plazmy

Mohou také doporučit poradenství nebo jinou podporu duševního zdraví, pokud je pro vás obtížné zvládnout sociální nebo emocionální účinky vašeho stavu.

V některých případech vás mohou povzbudit, abyste se zapsali do klinického hodnocení a dostali experimentální léčbu CML. V současné době jsou vyvíjeny a testovány nové způsoby léčby tohoto onemocnění.

Sledování vaší léčby

Pokud podstupujete léčbu CML, může váš lékař objednat pravidelné krevní testy, aby sledoval, jak vaše tělo reaguje.

Pokud se zdá, že váš současný léčebný plán funguje dobře, lékař vám pravděpodobně poradí, abyste v tomto plánu pokračovali.

Pokud se zdá, že vaše současná léčba nefunguje dobře nebo se postupem času stala méně efektivní, může lékař předepsat různé léky nebo jiné způsoby léčby.

Většina lidí s CML musí užívat TKI několik let nebo na dobu neurčitou.

Jídlo s sebou

Pokud máte CML, lékařem doporučený léčebný plán bude záviset na fázi onemocnění, stejně jako na vašem věku, celkovém zdravotním stavu a historii předchozí léčby.

Existuje několik způsobů léčby, které pomáhají zpomalit růst rakoviny, zmenšit nádory a zmírnit příznaky. Léčba má tendenci být méně účinná, jak nemoc postupuje.

Poraďte se se svým lékařem, abyste se dozvěděli více o vašich možnostech léčby, včetně potenciálních výhod a rizik různých přístupů k léčbě.