*** UPDATE *** Léčba ankylozující spondylitidy

Obsah

• Léky
• Nesteroidní protizánětlivé léky
• Inhibitory nádorového nekrotického faktoru
• Nemoc modifikující antireumatika
• Injekce
• Fyzikální terapie
• Posilovací cvičení
• Cvičení na dálku
• Držení těla
• Tepelný / studený obklad
• Chirurgická operace
• Aktualizace léku
• Odnést

Ankylozující spondylitida (AS) je typ artritidy spojené s dlouhodobým zánětem v kloubech páteře.

Nejběžnějšími příznaky AS jsou bolest a ztuhlost zad a boků. Tyto příznaky mají v průběhu času tendenci být znatelnější.

AS může také způsobit komplikace, jako například:

• sklonený postoj
• zánět oka nebo střev
• snížená funkce plic nebo srdce

Pokud máte AS, existuje řada věcí, které můžete udělat, abyste pomohli zmírnit příznaky a snížit progresi onemocnění.

Správné ošetření usnadňuje zvládnutí bolesti a ztuhlosti. Léčba může také předcházet nebo oddálit komplikace. Léčení je nejúčinnější, když je zahájeno brzy, než AS způsobí trvalé poškození kloubů.

Čtěte dále a dozvíte se více o dostupných možnostech léčby AS, abyste jim lépe porozuměli při práci s lékařem na nalezení nejlepší kombinace léčby pro vás.

Léky

Pro AS je užitečné několik typů léků, ale některé pro vás mohou fungovat lépe než jiné. Váš lékař může doporučit jednu nebo více z následujících léčebných příčin a příznaků AS.

Nesteroidní protizánětlivé léky

Nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID) jsou jednou z nejčastějších léčebných postupů u AS, včetně:

• ibuprofen (Advil)
• indometacin (indocin)
• naproxen (Aleve, Naprosyn)

NSAID mohou pomoci ulevit:

• otok
• bolest
• ztuhlost

Některé NSAID jsou dlouhodobě působící a mohou být užívány v noci, aby také pomohly zlepšit spánek.

Použití vysokých dávek NSAID nebo dlouhodobě působících léků může někdy způsobit nežádoucí účinky, jako například:

• žaludeční nevolnost
• pálení žáhy
• krvácející žaludeční vředy
• onemocnění ledvin nebo srdce

Poraďte se svým lékařem o riziku těchto nežádoucích účinků. Pro zmírnění vašich příznaků mohou být zapotřebí vysoké dávky.

Inhibitory nádorového nekrotického faktoru

Inhibitory nádorového nekrotického faktoru (TNF) jsou léky určené k tomu, aby pomohly modifikovat tvorbu proteinu, který vyvolává zánět, v imunitním systému.

Zde je několik příkladů inhibitorů TNF:

• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• golimumab (Simponi)
• infliximab (Remicade)

Inhibitory TNF můžete užívat buď injekcí nebo intravenózně (IV). Používají se k redukci:

• bolest kloubů
• ztuhlost
• otok

TNFS může také pomoci předcházet radiografickému (strukturálnímu) poškození.

Inhibitory TNF mohou být účinné, když NSAID nestačí ke snížení bolesti nebo otoku.

Mohou však mít i vedlejší účinky. Mohou zvýšit riziko infekcí, jako je tuberkulóza. Poraďte se se svým lékařem o tom, jak vás mohou inhibitory TNF ovlivnit.

Nemoc modifikující antireumatika

Antireumatická léčiva modifikující onemocnění (DMARD) obvykle nejsou léčbou AS první linie. Mohou však být použity, pokud jsou vaše AS příznaky závažné a biologie není možnost.

DMARD se zaměřují na imunitní odpověď zahrnutou v zánětu.

Sulfasalazin (azulfidin), také známý jako SSA, je nejčastěji předepsaným DMARD pro AS. Může pomoci zvládnout nejen onemocnění kloubů, ale také zánět střev, který s ním někdy souvisí.

SSA se v Evropě používá jako léčba, ve Spojených státech se však používá jen zřídka.

Jedním vzácným - ale závažným - vedlejším účinkem je potlačení kostní dřeně. SSA může také snížit počet spermií u mužů.

Injekce

Injekce se používají k vložení steroidů a dalších léků AS do kloubů, které pomáhají zmírnit bolest a ztuhlost.

Existují tři různé typy injekcí pro AS:

• intraartikulární injekce: vstříkne se přímo do vašeho kloubu
• periartikulární injekce: vstříkne se do měkké tkáně poblíž vašeho kloubu
• intramuskulární injekce: vstříkne do svalu

Zde jsou některé injekce, které může lékař doporučit:

• hydrokortison (Cortef)
• triamcinolon
• methylprednisolon

Fyzikální terapie

Cvičení je klíčem k řízení vašeho AS.

Důsledné cvičení vám pomůže zmírnit bolest a pomůže vám zůstat v pohybu. Váš lékař může také doporučit spolupráci s fyzioterapeutem na vypracování plánu cvičení, který bude nejlépe vyhovovat vašim potřebám.

Zde jsou dva typy cvičení, které mohou být zvláště užitečné.

Posilovací cvičení

Silnější svaly poskytují lepší podporu bolestivým kloubům. Chcete-li provést posilovací cvičení, zkuste použít závaží nebo závaží.

Váš fyzioterapeut vám také může ukázat, jak napnout a uvolnit svaly bez pohybu kloubů, takže si můžete udržet sílu budovy, i když se váš AS rozhoří.

Cvičení na dálku

Protahování pomáhá udržovat vaše klouby pružné a udržuje vaši polohu.

Váš fyzioterapeut vám může ukázat, jak bezpečně protáhnout záda, i když je bolestivá a ztuhlá.

To vám může pomoci snížit pravděpodobnost ztráty mobility nebo pociťování rostoucího množství nepohodlí v průběhu času, což může pomoci zabránit postižení.

Držení těla

Procvičování dobrého držení těla je další dobrý způsob, jak pomoci s léčbou AS.

V některých případech může AS způsobit dlouhodobý zánět, který má za následek společné spojení kostí páteře.

Trénink držení těla může pomoci ovlivnit způsob, jakým se vaše páteř spojí, aby se vaše páteř nezablokovala do shrbené polohy. Tato pozice může ovlivnit, jak dobře se můžete pohybovat a jak vypadá vaše držení těla.

Jednou součástí dobré pozice je povědomí. Můžete se naučit, jak zkontrolovat svou polohu v zrcadle po celé délce. Pravidelně hotovo, což vám pomůže včas odhalit jakékoli změny a zvyšuje se možnost opravy.

Můžete také začít věnovat větší pozornost tomu, jak sedíte, stojíte a chodíte. To vám pomůže prolomit zvyk slouchingu a soustředit se na to, abyste se vzpřímili.

Kromě toho můžete provádět cvičení držení těla. Jedním z nejjednodušších a nejlepších je ležet lícem dolů na podlaze nebo pevnou postel až několik minut najednou.

Tepelný / studený obklad

Pokuste se na postiženou oblast aplikovat horký nebo studený balíček, abyste zmírnili bolest a zpříjemnili se.

Teplo je dobré pro bolest a bolest v ztuhlých kloubech a napjatých svalech. Pomáhá také vyhřívací podložka nebo žínka v postižené oblasti. Teplá koupel nebo sprcha může také zmírnit bolest a zároveň vám pomůže relaxovat.

Studená pomáhá redukovat otok kolem zanícených kloubů. Vyzkoušejte studenou smečku, abyste znecitlivěli bolestivou oblast, když máte vzplanutí.

Chirurgická operace

Při léčbě AS je chirurgickému zákroku co nejvíce zabráněno z důvodu pravděpodobnosti hypertrofického růstu kostí po operaci. Tento stav po operaci může způsobit více problémů než původní stav.

Existují situace, kdy může být nutný chirurgický zákrok. Například, pokud máte kloubní poškození kyčle nebo kolena, které ztěžuje chodit nebo dělat jiné každodenní úkoly.

Ve velmi vzácných případech může lékař doporučit typ operace zvaný osteotomie. To se provádí řezáním a opětovným vyladěním kostí, které vám pomůže narovnat páteř, pokud se roztaví do sklopené polohy.

Osteotomie mohou být vysoce rizikové postupy. Váš lékař pravděpodobně nebude doporučovat tuto operaci, pokud nebude váš AS závažný a nebude narušovat váš každodenní život.

Aktualizace léku

V současné době neexistuje žádný známý lék na AS.

Vědci však identifikovali gen, který zvyšuje riziko rozvoje AS, což zvyšuje možnost, že cílenější terapie mohou nakonec vést k léčbě stavu.

Tento gen se nazývá lidský leukocytový antigen B27 (HLA-B27) a je známo, že je jedním z hlavních rizikových faktorů zánětu při AS.

Spouští zodpovědným za aktivaci tohoto genu jsou pravděpodobně fragmenty proteinů, jako jsou bakterie nebo viry.

Je důležité si uvědomit, že člověk může mít HLA-B27 a nevyvíjí se AS ani jiné autoimunitní onemocnění.

Geny podílející se na ose interleukin-23 / interleukin-17 (IL-23 / IL-17) mohou také hrát roli ve vývoji AS.

Mohou pomoci vašemu imunitnímu systému vyvolat zánět a mohou být ovlivněny jinými částmi vašeho těla, jako jsou vaše střevní bakterie, které mohou nakonec vést k AS.

Vědci se blíže dívají na tuto cestu a další tělesné funkce, které tyto interleukiny kontrolují, aby pomohly přiblížit lékařské pole blíže potenciální léčbě AS.

Odnést

AS může způsobit bolest a ztuhlost, což ztěžuje zůstat aktivní a dělat každodenní úkoly.

Existuje však řada věcí, které můžete udělat, abyste pomohli zmírnit příznaky a léčit bolest a ztuhlost.

Provedení těchto kroků může pomoci zabránit tomu, aby AS roztavil páteř a ztěžoval chodit nebo vstávat přímo.

Poraďte se svým lékařem o různých možnostech léčby AS.

Pokud jsou vaše příznaky závažné, může být nutná chirurgie a léky, ale v mnoha případech může stačit ke zvládnutí vašich symptomů cvičení a léčba steroidy.