Chirurgie transplantace srdce

Obsah

• Kandidatura na transplantace srdce
• Jaký je postup?
• Jaké je zotavení?
• Sledování po operaci
• Jaký je výhled?

Co je to transplantace srdce?

Transplantace srdce je chirurgický zákrok používaný k léčbě nejzávažnějších případů srdečních onemocnění. Toto je možnost léčby pro lidi, kteří jsou v konečných stádiích srdečního selhání. Léčba, změny životního stylu a méně invazivní postupy nebyly úspěšné. Lidé musí splňovat konkrétní kritéria, aby byli považováni za kandidáty na postup.

Kandidatura na transplantace srdce

Kandidáti na transplantaci srdce jsou ti, kteří prodělali srdeční onemocnění nebo srdeční selhání z různých příčin, včetně:

• vrozená vada
• ischemická choroba srdeční
• dysfunkce nebo onemocnění chlopně
• oslabený srdeční sval nebo kardiomyopatie

I když máte jednu z těchto podmínek, k určení vaší kandidatury se stále používá více faktorů. Bude zváženo také toto:

• Tvůj věk. Většina potenciálních příjemců srdce musí být mladší 65 let.
• Vaše celkové zdraví. Několikanásobné selhání orgánů, rakovina nebo jiné závažné zdravotní stavy vás mohou vyřadit ze seznamu transplantací.
• Váš postoj. Musíte se zavázat ke změně svého životního stylu. To zahrnuje cvičení, zdravou stravu a přestat kouřit, pokud kouříte.

Pokud jste rozhodnuti být ideálním kandidátem na transplantaci srdce, dostanete se na čekací listinu, dokud nebude k dispozici srdce dárce, které odpovídá vaší krvi a tkáni.

Odhaduje se, že ve Spojených státech je každý rok k dispozici 2 000 dárcovských srdcí. Přesto je podle Michiganské univerzity v daném okamžiku přibližně 3 000 lidí na seznamu čekajících na transplantaci srdce. Když je pro vás nalezeno srdce, je chirurgický zákrok proveden co nejdříve, dokud je orgán stále životaschopný. To je obvykle do čtyř hodin.

Jaký je postup?

Transplantace srdce trvá přibližně čtyři hodiny. Během této doby budete umístěni na stroj srdce a plic, abyste udrželi krev v oběhu v celém těle.

Chirurg vám odstraní srdce a ponechá neporušené otvory plicních žil a zadní stěnu levé síně. Udělají to proto, aby vás připravili na přijetí nového srdce.

Jakmile váš lékař sešívá srdce dárce na místo a srdce začne bít, budete odstraněni ze stroje srdce a plic. Ve většině případů začne nové srdce bít, jakmile se mu obnoví průtok krve. Někdy je k zasažení srdce nutný elektrický šok.

Jaké je zotavení?

Po dokončení operace budete převezeni na jednotku intenzivní péče (JIP). Budete neustále sledováni, budete dostávat léky proti bolesti a vybaveni drenážními trubicemi, abyste odstranili přebytečnou tekutinu z hrudní dutiny.

Po prvním nebo dvou dnech po zákroku budete s největší pravděpodobností přesunuti z JIP. Jak budete pokračovat v léčbě, zůstanete v nemocnici. Nemocniční pobyty se pohybují od jednoho do tří týdnů, na základě vaší individuální míry zotavení.

Budete sledováni, zda nedochází k infekci, a začne léčba léky. Antirejekční léky jsou zásadní pro zajištění toho, aby vaše tělo neodmítlo váš dárcovský orgán. Můžete být odkázáni na jednotku nebo centrum srdeční rehabilitace, které vám pomohou přizpůsobit se vašemu novému životu jako příjemce transplantátu

Zotavení po transplantaci srdce může být dlouhý proces. U mnoha lidí může úplné uzdravení trvat až šest měsíců.

Sledování po operaci

Časté následné schůzky mají zásadní význam pro dlouhodobé uzdravení a řízení transplantace srdce. Váš lékařský tým bude každý rok po prvním roce po operaci provádět krevní testy, biopsie srdce pomocí katetrizace a echokardiogramy, aby se ujistil, že vaše nové srdce funguje správně.

Vaše imunosupresivní léky budou v případě potřeby upraveny. Budete také dotázáni, zda jste zaznamenali některý z možných příznaků odmítnutí, včetně:

• horečka
• únava
• dušnost
• přírůstek hmotnosti v důsledku zadržování tekutin
• snížený výdej moči

Nahlaste jakékoli změny svého zdraví srdečnímu týmu, aby bylo možné v případě potřeby monitorovat funkci srdce. Jakmile po transplantaci uběhne rok, vaše potřeba častého sledování poklesne, ale i tak budete potřebovat roční testování.

Pokud jste žena a chcete si založit rodinu, obraťte se na svého kardiologa. Těhotenství je pro lidi po transplantaci srdce bezpečné. Budoucí matky, které již měly srdeční onemocnění nebo které podstoupily transplantaci, jsou však považovány za vysoce rizikové. Mohou mít větší šanci na komplikace spojené s těhotenstvím a vyšší riziko odmítnutí orgánu.

Jaký je výhled?

Přijetí nového srdce může výrazně zlepšit kvalitu vašeho života, ale musíte se o něj dobře starat. Kromě užívání denních antirejekčních léků budete muset dodržovat zdravou stravu a životní styl podle pokynů lékaře. To zahrnuje kouření a pravidelné cvičení, pokud jste schopni.

Míra přežití u lidí, kteří podstoupili transplantaci srdce, se liší podle jejich celkového zdravotního stavu, ale průměry zůstávají vysoké. Odmítnutí je hlavní příčinou zkrácení životnosti. Klinika Mayo odhaduje, že celková míra přežití ve Spojených státech je přibližně 88 procent po jednom roce a 75 procent po pěti letech.