Tracheomalacie

Obsah

• Tracheomalacie u kojenců a novorozenců
• Jaké jsou příznaky?
• Jaké jsou příčiny?
• Jak je to diagnostikováno?
• Možnosti léčby
• Výhled

Přehled

Tracheomalacie je vzácný stav, který se obvykle projevuje při narození. Stěny ve vašem průduchu jsou obvykle pevné. U tracheomalacie se chrupavka průdušnice nevyvíjí správně v děloze, takže je slabá a ochablá. Oslabené stěny se pravděpodobně zhroutí a způsobí ucpání dýchacích cest. To vede k problémům s dýcháním.

Tento stav je možné získat později v životě. K tomu obvykle dochází, když byla osoba intubována po dlouhou dobu nebo měla opakující se zánět nebo infekci průdušnice.

Tracheomalacie u kojenců a novorozenců

Tracheomalacie je často detekována u dětí ve věku od 4 do 8 týdnů. Dítě se často narodilo s tímto onemocněním, ale až poté, co začne dýchat dostatek vzduchu, který způsobí pískání, je tento stav zaznamenán.

Někdy tento stav není škodlivý a mnoho dětí z něj vyroste. Jindy může tento stav způsobit závažné a přetrvávající problémy s kašláním, sípáním, apnoe a pneumonií.

Jaké jsou příznaky?

Mezi nejčastější příznaky tracheomalacie patří:

• sípání, které se při léčbě bronchodilatátory nezlepší
• neobvyklé zvuky při dýchání
• dýchací potíže, které se zhoršují při aktivitě nebo při nachlazení
• vysoké dýchání
• normální vitální funkce navzdory zjevným problémům s dýcháním
• opakovaná pneumonie
• přetrvávající kašel
• dočasné zastavení dýchání, zejména během spánku (apnoe)

Jaké jsou příčiny?

Tracheomalacie je extrémně vzácná v každém věku, ale nejčastěji je způsobena malformací stěn průdušnice v děloze. Proč k této malformaci dochází, není přesně známo.

Pokud se tracheomalacie vyvine později v životě, může to být způsobeno velkými krevními cévami vyvíjejícími tlak na dýchací cesty, komplikací chirurgického zákroku k opravě vrozených vad v průdušce nebo jícnu nebo dlouhodobým zavedením dýchací trubice.

Jak je to diagnostikováno?

Pokud se u vás objeví příznaky tracheomalacie, lékař vám obvykle nařídí CT vyšetření, testy plicních funkcí a podle výsledků bronchoskopii nebo laryngoskopii.

K diagnostice tracheomalacie je často nutná bronchoskopie. Jedná se o přímé vyšetření dýchacích cest pomocí flexibilní kamery. Tento test umožňuje lékaři diagnostikovat typ tracheomalacie, jak závažný je stav a jaký dopad má na vaši dýchací schopnost.

Možnosti léčby

Děti často vyrostou z tracheomalacie ve věku 3 let. Z tohoto důvodu se invazivní léčba obvykle neuvažuje, dokud neuplyne tato doba, pokud není stav extrémně závažný.

Dítě bude muset být pečlivě sledováno svým lékařským týmem a mohlo by mu prospívat zvlhčovač vzduchu, fyzikální terapie hrudníku a případně zařízení pro nepřetržitý pozitivní tlak v dýchacích cestách (CPAP).

Pokud dítě stav nepřeroste nebo pokud má závažný případ tracheomalacie, je k dispozici mnoho chirurgických řešení. Typ nabízené operace bude záviset na typu a umístění jejich tracheomalacie.

Možnosti léčby dospělých s tracheomalacií jsou stejné jako u dětí, ale léčba je u dospělých méně úspěšná.

Výhled

Tracheomalacie je extrémně vzácný stav v jakékoli věkové skupině. U dětí se obvykle jedná o zvládnutelný stav, kdy se příznaky v průběhu času zmenšují a často jsou zcela odstraněny v době, kdy je dítěti 3. Existuje řada opatření, která mohou pomoci zmírnit příznaky až do doby, kdy přirozeně zmizí.

Ve vzácných případech, kdy se příznaky nezlepší nebo jsou závažné, může být nutný chirurgický zákrok. Chirurgie má v těchto případech vysokou úspěšnost.

U dospělých je tento stav často obtížně zvládnutelný, je pravděpodobnější, že bude závažný a má vysokou úmrtnost.