Tensilonův test

Obsah

• Přehled
• Použití
• Postup
• Pro diagnostiku myasthenia gravis
• Pro kontrolu předávkování Tensilonem a progrese onemocnění
• Výsledky testu Tensilon
• Rizika testování
• Omezení

Přehled

Test Tensilon používá lék Tensilon (edrofonium), který pomůže vašemu lékaři diagnostikovat myasthenia gravis. Tensilon zabraňuje rozkladu chemického acetylcholinu, neurotransmiteru, který uvolňuje nervové buňky a stimuluje vaše svaly.

Lidé s chronickou nemocí myasthenia gravis nemají normální reakce na acetylcholin. Protilátky útočí na jejich acetylcholinové receptory. Tím se zabrání stimulaci svalů a snadněji se unaví.

Osoba testuje pozitivní na myasthenia gravis, pokud jejich svaly zesílí po injekci Tensilon.

Použití

Váš lékař si může objednat test Tensilon, pokud má podezření, že máte myasthenia gravis. Pokud vám již byla diagnostikována, mohou také provést test pro sledování vaší dávky Tensilonu nebo jiného léku podobného typu, který se nazývá anticholinesteráza. Anticholinesterázové léky působí tak, že brání rozkladu acetylcholinu u lidí s myasthenia gravis.

Údechové dýchání a extrémně slabé svaly jsou příznaky, které se vaše myastenie gravis zhoršily nebo které jste předávkovali léky. Test Tensilon pomáhá lékaři určit správnou léčbu.

Postup

Před testem může lékař stanovit dietní omezení nebo vám přikázat, abyste přestali používat určité léky nebo doplňky. Informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte, včetně bylin. Některé látky mohou ovlivnit výsledky vašich testů.

Zkouška začne intravenózní (IV) jehlou umístěnou v paži nebo v zadní části ruky. Potom bude injikováno malé množství Tensilonu. Žaludek se může cítit rozrušený nebo se z drogy může zvýšit srdeční frekvence. V závislosti na tom, proč je test prováděn, bude zbytek postupu pokračovat různými způsoby.

Pro diagnostiku myasthenia gravis

Pokud má lékař podezření, že máte myasthenia gravis, řeknou vám, abyste provedli opakovaný pohyb a vyzkoušeli svaly. Tento pohyb může být:

• vstávat z křesla nahoru a dolů
• křížení a rozkročení nohou
• držte ruce nad hlavou, dokud se neunaví
• odpočítávání od 100, dokud váš hlas nezačne slabnout

Pokaždé, když vás unaví, dají vám další dávku Tensilonu. Můžete dostat 3 nebo 4 dávky léku. Váš lékař bude sledovat, zda dávka pokaždé oživí vaši sílu. Pokud ano, může vám být diagnostikována myasthenia gravis. Váš lékař může také podat další anticholinesterázový lék, nazývaný neostigmin (Prostigmin), k potvrzení diagnózy.

Pro kontrolu předávkování Tensilonem a progrese onemocnění

Pokud se váš lékař snaží zjistit, zda jste předávkovali Tensilonem nebo zda se vaše onemocnění zhoršuje, vstříkne malé množství Tensilonu a uvidí, co se stane. V závislosti na výsledcích vám bude podán další lék, buď neostigmin nebo atropin (Atreza), který vás stabilizuje.

Každý z těchto postupů by měl trvat asi 15 až 30 minut.

Výsledky testu Tensilon

Váš lékař by vám měl být schopen okamžitě sdělit výsledky testů. Pravděpodobně budete podrobeni dlouhodobé anticholinesterázové lékové terapii, pokud máte diagnostikovanou myasthenia gravis. Váš lékař může chtít, abyste podstoupil další vyšetření k potvrzení diagnózy.

Pro zjištění, zda jste předávkovali léky nebo se váš stav zhoršil, poskytuje tento test okamžitou odpověď. Pokud si injekce Tensilonu dočasně zvýší vaši sílu, myasthenia gravis se zhorší a budete potřebovat další léčbu. Pokud vás injekce Tensilonu ještě zeslabí, můžete mít ve svém systému příliš mnoho anticholinesterázových léků.

V případě potřeby se užívá anticholinesteráza. Neexistuje pevná dávka. Je to proto, že příznaky myasthenia gravis se mohou každý den měnit v důsledku faktorů, jako je stres a počasí. Proměnlivé dávkování zvyšuje pravděpodobnost neúmyslného předávkování. Snížení dávky by mělo problém vyřešit, pokud máte minimální vedlejší účinky.

Pokud máte:

• patrná svalová slabost
• potíže s polykáním
• dýchací problémy

Rizika testování

Test Tensilon má řadu společných vedlejších účinků. Tyto obvykle trvají méně než minutu. Mezi vedlejší účinky patří:

• nevolnost
• žaludeční nevolnost
• rozmazané vidění
• pocení
• zvýšená produkce slin
• závratě nebo mdloby
• dýchací potíže
• škubání nebo rychlé, nekontrolovatelné blikání

Pokud se budete i nadále cítit dobře, může vám lékař podat injekci atropinu. Tento lék zvrací účinky Tensilonu.

Ve vzácných případech může mít test Tensilon nebezpečné výsledky. Mohou zahrnovat selhání dýchání nebo abnormální srdeční rytmy. Proto je test prováděn na místech, kde je k dispozici vybavení pro nouzovou resuscitaci.

Omezení

Možná nebudete dobrým kandidátem na test, pokud máte:

• pomalý srdeční rytmus
• astma
• nepravidelný tep
• nízký krevní tlak
• překážky v močových cestách nebo ve střevech

Máte-li spánkovou apnoe, váš lékař nemusí doporučit test Tensilon. Toto je stav, kdy během spánku dočasně přestanete dýchat.

Pokud máte některý z těchto stavů, informujte svého lékaře. Budou pro vás schopni určit správné možnosti léčby.