Superfetace

Obsah

• Jak k superfetaci dochází?
• Existují nějaké příznaky, že došlo k superfetaci?
• Existují nějaké komplikace superfetace?
• Existuje nějaký způsob, jak zabránit superfetaci?
• Jsou známy případy superfetace?
• Odnést

Přehled

Superfetace je, když během počátečního těhotenství dojde k druhému, novému těhotenství. Další vajíčko (vajíčko) je oplodněno spermatem a implantováno do dělohy dny nebo týdny později než první. Děti narozené v superfetaci jsou často považovány za dvojčata, protože se mohou narodit během stejného porodu ve stejný den.

Superfetace je běžná u jiných, jako jsou ryby, zajíci a jezevci. Jeho pravděpodobnost výskytu u lidí je kontroverzní. Považuje se to za extrémně vzácné.

V lékařské literatuře existuje jen několik případů domnělého superfetace. Většina případů se vyskytla u žen podstupujících léčbu plodnosti, jako je oplodnění in vitro (IVF).

Jak k superfetaci dochází?

U lidí dochází k těhotenství, když je vajíčko (vajíčko) oplodněno spermatem. Oplodněné vajíčko se poté implantuje do dělohy ženy. Aby došlo k superfetaci, je třeba oplodnit další zcela odlišné vajíčko a poté jej samostatně implantovat do dělohy.

K tomu, aby k tomu došlo úspěšně, je třeba uskutečnit velmi nepravděpodobné události:

1. Ovulace (uvolnění vajíčka vaječníkem) během probíhajícího těhotenství. To je neuvěřitelně nepravděpodobné, protože hormony uvolňované během těhotenství zabraňují další ovulaci.
2. Druhé vajíčko musí být oplodněno spermií. To je také nepravděpodobné, protože jakmile je žena těhotná, jejich děložní čípek vytvoří hlenovou zátku, která blokuje průchod spermií. Tato hlenová zátka je výsledkem zvýšení hormonů produkovaných v těhotenství.
3. Oplodněné vajíčko musí být implantováno do již těhotné dělohy. To by bylo obtížné, protože implantace vyžaduje uvolnění určitých hormonů, které by se neuvolnily, pokud by žena již byla těhotná. Existuje také problém s dostatečným prostorem pro další embryo.

Šance, že tyto tři nepravděpodobné události nastanou současně, se zdají téměř nemožné.

To je důvod, proč z mála případů potenciálního superfetace uváděných v lékařské literatuře většina z nich byla u žen podstupujících léčbu.

Během léčby plodnosti, známé jako oplodnění in vitro, jsou oplodněná embrya přenesena do dělohy ženy. K superfetaci může dojít, pokud žena také ovuluje a vajíčko se oplodní spermatem několik týdnů po přenosu embryí do dělohy.

Existují nějaké příznaky, že došlo k superfetaci?

Protože superfetace je tak vzácná, nejsou s tímto stavem spojeny žádné specifické příznaky.

Superfetace může být podezřelá, když si lékař všimne, že dvojčata rostou v děloze různým tempem. Během ultrazvukového testu lékař zjistí, že oba plody mají různé velikosti. Tomu se říká diskordance růstu.

Lékař pravděpodobně nebude diagnostikovat ženě superfetaci poté, co viděl, že dvojčata mají různé velikosti. Je to proto, že existuje několik běžnějších vysvětlení nesouladu růstu. Jedním příkladem je situace, kdy placenta není schopna dostatečně podporovat oba plody (placentární nedostatečnost). Dalším vysvětlením je situace, kdy je krev nerovnoměrně rozdělena mezi dvojčata (transfuze dvojčat).

Existují nějaké komplikace superfetace?

Nejdůležitější komplikací superfetace je, že děti budou růst v různých fázích těhotenství. Když je jedno dítě připraveno k narození, druhý plod ještě nemusí být připraven. Mladšímu dítěti by hrozilo riziko, že se předčasně narodí.

Předčasný porod vystavuje dítě vyššímu riziku zdravotních problémů, jako jsou:

• potíže s dýcháním
• nízká porodní váha
• problémy s pohybem a koordinací
• potíže s krmením
• krvácení do mozku nebo krvácení do mozku
• syndrom dechové tísně u novorozenců, porucha dýchání způsobená nedostatečně vyvinutými plícemi

Navíc ženy nesoucí více než jedno dítě jsou vystaveny zvýšenému riziku určitých komplikací, včetně:

• vysoký krevní tlak a bílkoviny v moči (preeklampsie)
• gestační diabetes

Možná bude nutné, aby se děti narodily císařským řezem (C-sekce). Načasování sekce C závisí na rozdílu ve vývoji těchto dvou dětí.

Existuje nějaký způsob, jak zabránit superfetaci?

Šance na superfetaci můžete snížit tím, že nebudete mít pohlavní styk poté, co už otěhotníte. Přesto je superfetace extrémně vzácná. Je neuvěřitelně nepravděpodobné, že byste podruhé otěhotněli, pokud byste měli sex poté, co jste již otěhotněla.

Z mála případů potenciálního superfetace hlášených v lékařské literatuře se nejvíce vyskytly u žen podstupujících léčbu plodnosti. Měli byste být vyšetřeni, abyste se ujistili, že ještě nejste těhotná, než podstoupíte tyto léčby, a dodržujte všechna doporučení svého lékaře pro plodnost, pokud podstoupíte IVF, včetně určitých dob abstinence.

Jsou známy případy superfetace?

Většina zpráv o superfetaci u lidí je u žen, které podstoupily léčbu plodnosti, aby otěhotněly.

Publikovaná v roce 2005 pojednává o 32leté ženě, která podstoupila oplodnění in vitro a otěhotněla s dvojčaty. Asi po pěti měsících si lékař ženy během ultrazvuku všiml, že je ve skutečnosti těhotná s trojčaty. Třetí plod byl mnohem menší. Bylo zjištěno, že tento plod byl o tři týdny mladší než jeho sourozenci. Lékaři dospěli k závěru, že další oplodnění a implantace proběhly přirozeně týdny po oplodnění in vitro.

V roce 2010 došlo k další kazuistice ženy se superfetací. Žena podstoupila proceduru umělé inseminace (IUI) a užívala léky na stimulaci ovulace. Později bylo zjištěno, že již byla těhotná s mimoděložním (vejcovodem) těhotenstvím. Lékaři nevěděli, že žena již byla těhotná s mimoděložním těhotenstvím, když prováděli postup IUI.

V roce 1999 vyšla zpráva o ženě, o které se věří, že spontánně zažila superfetaci. Bylo zjištěno, že plody byly od sebe vzdáleny čtyři týdny. Žena prošla normálním těhotenstvím a obě děti se narodily zdravé. Dvojče byla žena narozená v 39. týdnu a dvojče byla muž narozený v 35. týdnu.

Odnést

Superfetace je často pozorována u jiných zvířat. Možnost, že k tomu dojde přirozeně u člověka, zůstává kontroverzní. Bylo hlášeno několik případů superfetace u žen. Většina z nich podstoupila techniky asistované reprodukce, jako bylo oplodnění in vitro.

Výsledkem superfetace jsou dva plody různého věku a velikosti. Navzdory tomu je možné, aby se obě děti narodily plně vyvinuté a zcela zdravé.