Fáze 4 Karcinom ledvinových buněk: Metastáza, míry přežití a léčba

Obsah

• Co je to karcinom ledvin?
• Jak se to šíří?
• TNM staging a stadia rakoviny ledvin
• Jaký je výhled?
• Jaké jsou možnosti léčby?
• Jídlo s sebou

Co je to karcinom ledvin?

Karcinom ledvinových buněk (RCC), nazývaný také rakovina ledvinových buněk nebo adenokarcinom ledvinových buněk, je běžným typem rakoviny ledvin. Karcinomy z ledvinových buněk tvoří asi 90 procent všech druhů rakoviny ledvin.

RCC obvykle začíná jako nádor rostoucí v jedné z vašich ledvin. Může se také vyvinout v obou ledvinách.Toto onemocnění je častější u mužů než u žen.

Jak se to šíří?

Pokud se v jedné z vašich ledvin objeví rakovinový nádor, je obvyklou léčbou chirurgické odstranění části nebo celé postižené ledviny.

Pokud nádor není odstraněn, je pravděpodobnější, že se rakovina rozšíří buď do vašich lymfatických uzlin, nebo do jiných orgánů. Šíření rakoviny se nazývá metastázy.

V případě RCC může nádor napadnout velkou žílu vedoucí z ledvin. Může se také šířit do lymfatického systému a dalších orgánů. Plíce jsou obzvláště zranitelné.

TNM staging a stadia rakoviny ledvin

Rakovina ledvin je popsána ve fázích, které vyvinul americký smíšený výbor pro rakovinu. Systém je lépe známý jako systém TNM.

• „T“ označuje nádor. Lékaři přiřadí „T“ s číslem, které je založeno na velikosti a růstu nádoru.
• „N“ popisuje, zda se rakovina rozšířila do jakýchkoli uzlin v lymfatickém systému.
• „M“ znamená, že rakovina metastázovala.

Na základě výše uvedených charakteristik lékaři přiřadili RCC fázi. Fáze je založena na velikosti nádoru a šíření rakoviny.

Existují čtyři fáze:

• Fáze 1 a 2 popsat rakoviny, u nichž je nádor stále v ledvinách. Fáze 2 znamená, že nádor má průměr větší než sedm centimetrů.
• Fáze 3 a 4 znamená, že se rakovina rozšířila do hlavní žíly nebo do blízké tkáně nebo do lymfatických uzlin.
• Fáze 4 je nejpokročilejší formou onemocnění. Fáze 4 znamená, že se rakovina rozšířila do nadledvin nebo se rozšířila do vzdálených lymfatických uzlin nebo jiných orgánů. Vzhledem k tomu, že nadledvina je připojena k ledvinám, rakovina se tam často šíří jako první.

Jaký je výhled?

Pětiletá míra přežití u rakoviny ledvin vychází z procenta lidí, kteří s touto nemocí žijí alespoň 5 let po jejím diagnostikování.

Americká rakovinová společnost (ACS) uvádí procento lidí žijících 5 a více let po diagnóze podle tří stádií na základě údajů z Národního onkologického institutu.

Jedná se o tyto fáze:

• lokalizovaný (rakovina se nerozšířila za ledviny)
• regionální (rakovina se rozšířila poblíž)
• vzdálený (rakovina se rozšířila do vzdálených částí těla)

Podle ACS jsou míry přežití RCC založené na těchto třech fázích:

• lokalizováno: 93 procent
• regionální: 70 procent
• vzdálený: 12 procent

Jaké jsou možnosti léčby?

Typ léčby, kterou dostáváte, závisí do značné míry na stadiu rakoviny. Stupeň 1 RCC lze léčit chirurgicky.

V době, kdy rakovina postoupila do stádia 4, však chirurgický zákrok nemusí být možný.

Pokud lze nádor a metastázy izolovat, může být stále možné chirurgické odstranění rakovinné tkáně a / nebo léčba metastatického nádoru odstraněním nebo jinými postupy, jako je stereotaktická radiační terapie těla nebo termální ablace.

Pokud máte RCC 4. stupně, lékař zváží umístění a šíření vaší rakoviny a vaše celkové zdraví, aby určil vaši způsobilost k operaci.

Pokud chirurgický zákrok není realistickou možností léčby RCC 4. stupně, může lékař doporučit systémovou terapii pomocí kombinace léků.

Vzorek vašeho tumoru, který se nazývá biopsie, vám může pomoci určit nejlepší terapii pro váš konkrétní typ rakoviny. Léčba může záviset na tom, zda máte RCC s čirými buňkami nebo s čirými buňkami.

K léčbě RCC ve stadiu 4 lze použít cílenou terapii a imunoterapii, včetně inhibitorů tyrosinkinázy a monoklonálních protilátek anti-PD-1. Specifický lék lze podávat samostatně nebo v kombinaci s jiným lékem.

Léčba může zahrnovat:

• axitinib + pembrolizumab
• pazopanib
• sunitinib
• ipilimumab + nivolumab
• cabozantinib

Nové léčby mohou být dostupné prostřednictvím klinických studií. O možnosti registrace do se můžete poradit se svým lékařem.

Lékař může také doporučit podpůrnou léčbu, která vám pomůže s jakýmikoli vedlejšími účinky nebo příznaky.

Jídlo s sebou

Pokud vám byla diagnostikována RCC 4. fáze, nezapomeňte, že publikované míry přežití jsou odhady.

Vaše individuální prognóza závisí na vašem konkrétním typu rakoviny a na tom, jak daleko pokročila, na reakci na léčbu a na vašem celkovém zdraví.

Klíčem je:

• postupujte podle pokynů svého lékaře
• přejděte na své schůzky
• vezměte si léky

Nezapomeňte také sledovat všechny návrhy léčby nebo změny životního stylu, abyste vyřešili jakékoli vedlejší účinky a příznaky. To může pomoci podpořit vaše celkové zdraví a pohodu během léčby.