Porozumění hepatitidě C od diagnózy do 4. fáze (onemocnění jater v konečném stadiu)

Obsah

• Co je to hepatitida C?
• Co se děje během akutní fáze
• Co se děje během chronické fáze
• Fáze poškození jater
• Cirhóza a selhání jater
• Léčba podle stádia
• Mluvíte se svým lékařem

Co je to hepatitida C?

Hepatitida C je virová infekce jater. Časem může poškodit játra a způsobit jizvení. Chronická hepatitida C může způsobit řadu poškození jater, od mírného zánětu po těžké poškození jater a cirhózu. K onemocnění jater v konečném stadiu dochází, když je játra virem natolik zjizvená a poškozená, že nemůže normálně fungovat.

Jste vystaveni viru hepatitidy C (HCV) přímým kontaktem s infikovanou krví. Běžným způsobem přenosu viru je sdílení nebo zaseknutí infikovanou jehlou, sdílení holicího strojku nebo jiné osobní věci s někým, kdo má nemoc, nebo který obdržel krev nebo krevní produkty před rokem 1992. Pokud jste těhotná a máte hepatitidu C, vaše novorozené dítě může dostat hepatitidu C od vás v době narození. Je velmi vzácné nakazit se HCV během sexuální aktivity, pokud není přítomna krev a otevřené rány.

Ne každý, kdo je nakažený virem hepatitidy C (HCV), bude touto nemocí trpět stejným způsobem. Odhaduje se, že asi 15 až 25 procent lidí infikovaných HCV odstraní virus ze svého těla bez léčby. U těch, kteří virus nevymažou, se bude dále vyvíjet chronická hepatitida C.

Bez léčby bude u některých dojít k onemocnění jater v konečném stádiu během několika let. Přesto se u jiných nemusí vyvinout významné poškození jater až o desetiletí později.

Co se děje během akutní fáze

Prvních šest měsíců infekce hepatitidy C se nazývá akutní nebo krátkodobá fáze.

Většina lidí, kteří byli nedávno infikováni HCV, nemá žádné příznaky. Ti, u kterých se projeví příznaky, mohou zažít

• bolest břicha
• ztráta chuti k jídlu
• tmavá moč
• únava
• horečka
• šedě zbarvené stoličky
• bolest kloubů
• nevolnost, zvracení
• žloutnutí kůže a bílých očí zvané žloutenka, což je známkou toho, že játra nefungují normálně

V této fázi imunitní systém zničí virus přibližně u jednoho ze čtyř lidí. Většina lidí infikovaných HCV postupuje do chronické fáze.

Co se děje během chronické fáze

Po šesti měsících se většina lidí s hepatitidou C dostane do chronické fáze onemocnění. To znamená, že jejich tělo se nedokázalo zbavit viru a vyvinulo se dlouhodobá infekce.

Většina lidí stále nemá žádné příznaky během chronické fáze. Lidé často nejsou diagnostikováni, dokud nebudou vyšetřeni nebo dokud jejich lékař nezjistí během rutinního krevního testu vysokou hladinu jaterních enzymů.

Fáze poškození jater

Virus hepatitidy C napadá vaše játra. Váš imunitní systém v reakci uvolňuje zánětlivé látky. Tyto látky stimulují vaše játra k produkci vláknitých bílkovin, jako je kolagen k opravě poškození. Kolagen a další proteiny se mohou v játrech hromadit. Tím se vytvoří jizvová tkáň.

Nahromadění jizvové tkáně v játrech se nazývá fibróza. Může zabránit průtoku krve do jaterních buněk a změnit funkci jater. V průběhu času jaterní buňky odumírají a játra již nefungují normálně.

Skóre METAVIR je jedna metoda používaná k měření fibrózy u lidí s hepatitidou C. Bodování je rozděleno do pěti fází:

• fáze 0: žádná fibróza
• fáze 1: mírná fibróza bez zjizvení stěn
• fáze 2: mírná až střední fibróza se stěnami zjizvení
• fáze 3: přemostění fibrózy nebo zjizvení, které se rozšířilo do různých částí jater, ale bez cirhózy
• fáze 4: těžké zjizvení nebo cirhóza

Cirhóza a selhání jater

Bez léčby chronické hepatitidy C nahradí tkáň jizvy normální tkáň jater. Jak další poškození pokračuje, tělo již nemůže držet krok s selhávajícími játry. Toto je považováno za konečné jaterní onemocnění nebo ACLD (pokročilé chronické onemocnění jater).

Nejprve se tělo snaží kompenzovat špatnou funkci jater. Ale v průběhu času se játra stává tak zjizvenou, že nefunguje správně. Už není schopna plnit své životně důležité funkce pro tělo.

Lidé s cirhózou mohou mít komplikace jako:

• snadné modřiny a krvácení
• zmatek
• únava
• infekce
• nevysvětlitelná svědění
• žloutenka
• ztráta chuti k jídlu
• nevolnost
• otoky nohou a břicha
• ztráta váhy

Hepatitida C a cirhóza zvyšují riziko rakoviny jater.

Léčba podle stádia

Pokud je hepatitida C rozpoznána a diagnostikována v akutní fázi, může být u některých jedinců doporučena léčba. Většina ostatních obvykle navazuje na specialisty na hepatitidu C, aby sledovali jejich jaterní funkce a zjistili, zda se virus sám nevyčistí. Ti, kteří virus očistí, nepotřebují léčbu. Ti, kteří virus nevymažou po šesti měsících, budou obvykle léčeni.

Stejné léky, které se používají k léčbě chronické hepatitidy C, se také používají k léčbě jedinců na počátku akutní fáze.

Jakmile je diagnostikována chronická hepatitida C, obvykle se doporučuje léčba. Léčba může zastavit nebo dokonce zvrátit fibrózu a chránit před dalším poškozením jater.

Biopsie jater zahrnuje odstranění části jater pro testování. To pomůže vašemu lékaři zjistit, jaké škody máte. Který lék nebo kombinace drog dostanete, závisí na jakýchkoli přetrvávajících zdravotních potížích, na tom, jak poškozená je vaše játra, které kmeny viru hepatitidy C máte, a zda je váš typ hepatitidy C odolný vůči jakémukoli léku. V současné době je identifikováno nejméně šest typů viru hepatitidy C.

Injekce pegylovaného interferonu byly hlavní léčbou hepatitidy C. Dnes se perorální antivirová léčiva obvykle používají v kombinaci místo interferonu. Některé kombinované léky zahrnují Harvoni (ledipasvir / sofosbuvir), Zepatier (elbasvir / grazoprevir) a Technivie (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir). Nedávné léky Epclusa (sofosbuvir / velpatasvir), Vosevi (sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir) a Mavyret (glecaprevir / pibrentasvir) jsou schváleny pro všech šest typů HCV.

Cílem léčby je trvalá virologická odpověď (SVR). To znamená, že váš lékař nemůže detekovat HCV v krvi 12 týdnů po ukončení léčby. U nových léků proti hepatitidě C je onemocnění léčitelné v 90% nebo více případech.

Než se nemoc dostane do konečného stadia, nelze ji zvrátit. Můžete užívat léky k potlačení příznaků, jako je únava, bolest a svědění. Pokud vaše játra přestanou fungovat, jedinou možností je transplantace jater.

Mluvíte se svým lékařem

Pokud vám byla diagnostikována hepatitida C, uvidíte hepatologa. H hepatolog je lékař, který se specializuje na onemocnění jater. Váš hepatolog vyhodnotí poškození jater a prodiskutuje možnosti léčby.

Je důležité léčit se co nejdříve. Nové léky mohou léčit hepatitidu C a u většiny lidí zabránit komplikacím jater. Spolu s užíváním léků byste měli zjistit, co dalšího můžete udělat pro ochranu jater a udržení zdraví. Může být také doporučeno vyhýbat se alkoholu a jiným lékům, které ovlivňují játra.