Chirurgie spinální fúze

Obsah

• Použití spinální fúze
• Příprava na spinální fúzi
• Jak se provádí spinální fúze?
• Zotavení z spinální fúze
• Komplikace spinální fúze
• Výhled na spinální fúzi

Co je spinální fúze?

Spinální fúze je chirurgický zákrok, při kterém jsou dva nebo více obratlů trvale spojeny do jedné pevné kosti bez mezery mezi nimi. Obratle jsou malé propletené kosti páteře.

Při spinální fúzi se extra kost používá k vyplnění prostoru, který obvykle existuje mezi dvěma samostatnými obratli. Když se kost uzdraví, už mezi nimi není prostor.

Spinální fúze je také známá jako:

• artrodéza
• přední spinální fúze
• zadní spinální fúze
• vertebrální interbody fúze

Použití spinální fúze

Spinální fúze se provádí k léčbě nebo zmírnění příznaků mnoha problémů s páteří. Procedura odstraňuje pohyblivost mezi dvěma ošetřenými obratli. To může snížit flexibilitu, ale je to užitečné při léčbě poruch páteře, které ztěžují pohyb. Mezi tyto poruchy patří:

• nádory
• spinální stenóza
• herniované disky
• degenerativní onemocnění disku
• zlomené obratle, kvůli kterým může být vaše páteř nestabilní
• skolióza (zakřivení páteře)
• kyfóza (abnormální zaoblení horní části páteře)
• slabost nebo nestabilita páteře způsobená těžkou artritidou, nádory nebo infekcemi
• spondylolistéza (stav, kdy jeden obratel sklouzne na obratle pod ním a způsobí silnou bolest)

Procedura spinální fúze může také zahrnovat discektomii. Pokud je discektomie prováděna samostatně, zahrnuje vyjmutí disku kvůli poškození nebo nemoci. Po vyjmutí disku se do prázdného prostoru disku umístí kostní štěpy, aby se mezi kostmi udržovala správná výška. Lékař používá dva obratle na obou stranách vyjmutého disku k vytvoření můstku (nebo fúze) přes kostní štěpy, aby se podpořila dlouhodobá stabilita.

Když se spinální fúze provádí v krční páteři spolu s discektomií, nazývá se to cervikální fúze. Místo odstranění obratle chirurg odstraní disky nebo kostní ostruhy z krční páteře, která je v krku. Existuje sedm obratlů oddělených meziobratlovými ploténkami v krční páteři.

Příprava na spinální fúzi

Typicky je příprava na spinální fúzi jako u jiných chirurgických postupů. Vyžaduje předoperační laboratorní testování.

Před spinální fúzí byste měli informovat svého lékaře o některém z následujících stavů:

• kouření cigaret, což může snížit vaši schopnost uzdravovat se při fúzi páteře
• užívání alkoholu
• jakékoli nemoci, které máte, včetně nachlazení, chřipky nebo oparu
• jakékoli léky na předpis nebo volně prodejné léky, které užíváte, včetně bylin a doplňků

Budete chtít prodiskutovat, jak by se léky, které užíváte, měly užívat před a po zákroku. Váš lékař může poskytnout zvláštní pokyny, pokud užíváte léky, které by mohly ovlivnit srážení krve. Patří mezi ně antikoagulancia (léky na ředění krve), jako je warfarin, a nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), včetně aspirinu a ibuprofenu.

Dostanete celkovou anestezii, takže před zákrokem budete muset postit alespoň osm hodin. V den operace užívejte pouze doušek vody k užívání jakýchkoli léků doporučených lékařem.

Jak se provádí spinální fúze?

Spinální fúze se provádí na chirurgickém oddělení nemocnice. Dělá se to v celkové anestezii, takže během procedury nebudete při vědomí nebo nebudete cítit žádnou bolest.

Během procedury budete ležet a budete mít manžetu krevního tlaku na paži a vodiče monitoru srdce na hrudi. To umožňuje vašemu chirurgovi a poskytovateli anestezie sledovat váš srdeční rytmus a krevní tlak během operace. Celý postup může trvat několik hodin.

Váš chirurg připraví kostní štěp, který se použije k fúzi obou obratlů. Pokud používáte vlastní kost, provede váš chirurg řez nad pánevní kostí a odebere její malou část. Kostním štěpem může být také syntetická kost nebo aloštěp, což je kost z kostní banky.

V závislosti na tom, kde bude kost fúzována, provede váš chirurg řez pro umístění kosti.

Pokud máte cervikální fúzi, váš chirurg často provede malý řez v horizontálním záhybu přední části krku, aby odhalil krční páteř. Kostní štěp bude umístěn mezi postižené obratle, aby se k nim připojil. Někdy se roubovaný materiál vkládá mezi obratle ve speciálních klecích. Některé techniky umisťují štěp přes zadní část páteře.

Jakmile je kostní štěp na svém místě, může váš chirurg použít dlahy, šrouby a tyče k zabránění pohybu páteře. Tomu se říká interní fixace. Přidaná stabilita, kterou poskytují destičky, šrouby a tyče, pomáhá páteři léčit se rychleji as vyšší mírou úspěšnosti.

Zotavení z spinální fúze

Po fúzi páteře budete muset zůstat v nemocnici po dobu zotavení a pozorování. To obvykle trvá tři až čtyři dny. Zpočátku vás lékař bude chtít sledovat z hlediska reakcí na anestezii a operaci. Datum propuštění bude záviset na vašem celkovém fyzickém stavu, postupech lékaře a vaší reakci na zákrok.

V nemocnici budete dostávat léky proti bolesti. Dostanete také pokyny k novým způsobům, jakými se budete muset pohybovat, protože vaše flexibilita může být omezená. Možná budete muset naučit nové techniky, jak bezpečně chodit, sedět a stát. Může se také stát, že několik dní nebudete moci obnovit normální stravu v pevné stravě.

Po opuštění nemocnice možná budete muset nosit ortézu, abyste udrželi správnou páteř. Možná nebudete moci pokračovat ve svých běžných činnostech, dokud vaše tělo nespojilo kost na místo. Fixace může trvat až šest týdnů nebo déle. Lékař vám může doporučit fyzickou rehabilitaci, která vám pomůže posílit záda a naučit se způsoby bezpečného pohybu.

Úplné zotavení z míchy bude trvat tři až šest měsíců. Váš věk, celkový zdravotní stav a fyzická kondice ovlivňují, jak rychle se uzdravíte a budete se moci vrátit ke svým obvyklým činnostem.

Komplikace spinální fúze

Spinální fúze, jako každá operace, s sebou nese riziko určitých komplikací, jako jsou:

• infekce
• krevní sraženiny
• krvácení a ztráta krve
• dýchací problémy
• infarkt nebo cévní mozková příhoda během operace
• nedostatečné hojení ran
• reakce na léky nebo anestézii

Spinální fúze také nese riziko následujících vzácných komplikací:

• infekce v ošetřených obratlích nebo ráně
• poškození míšního nervu, které může způsobit slabost, bolest a problémy se střevem nebo močovým měchýřem
• další namáhání kostí sousedících s tavenými obratli
• přetrvávající bolest v místě kostního štěpu
• krevní sraženiny v nohou, které mohou být životu nebezpečné, pokud cestují do plic

Nejzávažnějšími komplikacemi jsou krevní sraženiny a infekce, které se s největší pravděpodobností vyskytnou během prvních týdnů po operaci.

Hardware bude muset být odstraněn, pokud způsobí bolest nebo nepohodlí.

Pokud se u vás vyskytne některý z těchto příznaků krevní sraženiny, kontaktujte svého lékaře nebo vyhledejte pomoc v nouzi:

• lýtko, kotník nebo noha, které se náhle nafouknou
• zarudnutí nebo citlivost nad nebo pod kolenem
• bolest lýtka
• bolesti v tříslech
• dušnost

Pokud se u vás vyskytne některý z následujících příznaků infekce, kontaktujte svého lékaře nebo vyhledejte pomoc v nouzi:

• otok nebo zarudnutí na okrajích rány
• odtok krve, hnisu nebo jiné tekutiny z rány
• horečka nebo zimnice nebo zvýšená teplota nad 100 stupňů
• třesoucí se

Výhled na spinální fúzi

Spinální fúze je obvykle účinná léčba určitých stavů páteře. Proces hojení může trvat několik měsíců. Vaše příznaky a úroveň pohodlí se postupně zlepšují, jak získáváte sílu a důvěru ve své pohyby. A i když tento postup nemusí zmírnit všechny vaše chronické bolesti zad, měli byste mít celkovou úlevu od bolesti.

Jelikož však postup mění fungování páteře imobilizováním jedné její části, jsou oblasti nad a pod fúzí vystaveny zvýšenému riziku opotřebení. Mohou se stát bolestivými, pokud se zhorší a můžete se setkat s dalšími problémy.

Nadváha, neaktivita nebo špatná fyzická kondice vás také mohou vystavit riziku dalších problémů s páteří. Zdravý životní styl s důrazem na stravu a pravidelné cvičení vám pomůže dosáhnout nejlepších výsledků.