Diagnostika a léčba krátkého děložního hrdla během těhotenství

Obsah

• Potenciální těhotenské komplikace
• Příčiny krátké děložního čípku
• Příznaky krátkého děložního čípku
• Získání diagnózy
• Léčba krátkého děložního čípku
• Cervikální cerclage
• Progesteron
• Arabin pesar
• Klid na lůžku
• Jídlo s sebou

Když jste těhotná, dozvíte se o své anatomii vše, co jste možná ještě nevěděli. A někdy se naučíte věci, které vyžadují zvláštní péči během těhotenství.

To je případ, pokud máte krátké děložní hrdlo.

Cervix je otvor ve spodní části dělohy, který spojuje dělohu a vagínu. Když nejste těhotná, je obvykle dost krátká - v průměru asi 25 milimetrů (mm) - a uzavřená.

Během těhotenství se děložní čípek prodlužuje a vytváří tak větší ochrannou vzdálenost mezi dítětem a vnější částí těla.

V jedné studii zahrnující 930 těhotných žen byla průměrná délka děložního čípku při březosti 8 týdnů téměř 41 mm.

Ale jak těhotenství postupuje, děložní čípek se začíná znovu připravovat na porod. Ve skutečnosti je to zkrácení, otevření, ztenčení a změkčení děložního čípku, které umožňuje, aby dítě cestovalo po porodním kanálu a narodilo se.

Potenciální těhotenské komplikace

Dává to smysl, že? Ale pokud máte kratší děložní čípek dříve v těhotenství, přirozené zkracování, ke kterému dochází v průběhu týdnů, může způsobit také krátká, příliš brzy - vedoucí k předčasnému porodu a porodu. Může dokonce způsobit potrat (ztráta těhotenství před 20. týdnem těhotenství).

Ve starší, ale základní studii vědci zjistili, že ženy, jejichž děložní čípek měřil 15 mm nebo méně při 23 týdnu těhotenství, tvořily většinu předčasně narozených dětí, k nimž došlo po 32 týdnech nebo dříve.

Závěr? Délka děložního čípku je docela dobrý prediktor předčasného porodu.

Protože cílem je udržet si „housku v troubě“ tak dlouho, jak je to možné, je důležité nechat diagnostikovat a ošetřit krátký děložní čípek, aby se zabránilo cervikální nedostatečnosti - časné změkčení a otevření (dilatace, v těhotenství hovoří) vašeho děložního čípku.

Příčiny krátké děložního čípku

Hlavní příčinou krátkého děložního čípku je děložní nedostatečnost, také nazývaná nekompetentní děložní čípek. To může být způsobeno předchozím:

• trauma do oblasti děložního čípku (například během procedury jako dilatace a kyretáž - ale je to vzácné)
• poškození děložního čípku během těžkého porodu
• expozice hormonálním lékům diethylstilbestrol (tj. pokud to vaše matka vzala, když byla těhotná s vámi)
• cervikální ruptura

Cervikální nedostatečnost může být také vrozená, nebo něco, s čím jste se narodili kvůli tvaru dělohy.

Příznaky krátkého děložního čípku

Krátký děložní čípek sám o sobě nezpůsobuje příznaky. Mezi několik příznaků, které mohou mít krátký děložní hrdlo, patří:

• předchozí potrat (y) druhého trimestru (hlavní příčinou je krátký děložní čípek)
• předchozí předčasný porod kvůli spontánnímu nástupu do práce před 37 týdny

Existují i ​​jiné příčiny těchto věcí - a samozřejmě, že tyto příznaky neexistují, i když je to vaše první těhotenství - takže vy (a váš lékař) nemusíte mít důvod se domnívat, že máte krátké děložní hrdlo.

Pokud však máte tyto příznaky, váš OB může vyvolat měření krčku děložního čípku v rámci současného nebo budoucího prenatálního sledování.

Kromě toho můžete během těhotenství trpět některými příznaky, pokud máte děložní nedostatečnost.

Během druhého trimestru informujte svého lékaře, pokud máte některý z následujících příznaků nekompetentního děložního čípku:

• neobvyklé křeče
• pánevní bolest nebo tlak
• lehké krvácení (samozřejmě, zpráva žádný krvácení během těhotenství)
• bolesti zad
• vaginální výboje

Tyto příznaky mohou také přimět lékaře, aby zkontroloval krátký děložní čípek.

Získání diagnózy

Máte-li vyšší riziko krátkého děložního čípku - kvůli předchozí předčasné porodu nebo porodu, anamnéze potratu nebo rodinným příslušníkům s krátkým děložním hrdlem - váš lékař provede transvaginální ultrazvuk, aby změřil vaše děložní hrdlo.

Tento typ ultrazvuku je považován za zlatý standard pro měření děložního čípku.

Pokud jste již dříve utrpěli ztráty nebo předčasně porodili, může váš lékař provést toto měření na začátku druhého trimestru, nebo přibližně 12 až 14 týdnů.

Pokud váš děložní čípek v této fázi měří méně než 25 mm, lékař vás diagnostikuje krátkým děložním hrdlem.

Není to součástí standardních prenatálních návštěv, pokud jste neměli předchozí varovné signály. Nezapomeňte však, že můžete vždy požádat svého lékaře o měření děložního čípku, i když nejste považováni za ohrožené.

Váš OB je tu, aby vám pomohl během těhotenství a uvolnil vaši mysl.

Léčba krátkého děložního čípku

Dobrou zprávou pro vás a dítě je, že jakmile váš lékař ví o vašem krátkém děložním čípku, existují léčby, které mohou pomoci oddálit porod co nejdéle.

Cervikální cerclage

Jedná se v podstatě o silný steh, který uzavírá děložní hrdlo.

Pokud jste v minulosti měl problémy s krátkým děložním čípkem, pokud váš děložní čípek měří méně než 25 mm, nebo pokud máte děložní neschopnost, může váš lékař doporučit, abyste v druhém trimestru obdrželi cerclage, aby nedošlo k potratu a aby dítě zůstalo hezké a zajistit.

Ujišťujeme vás, že standardní cervikální cerclage není navždy. Jakmile to bude pro vás bezpečné, lékař vám steh odstraní - od 36 do 38 týdnů.

Pamatujte, že 37 týdnů je považováno za těhotenství, takže toto je dobrá zpráva!

Progesteron

Pokud se domníváte, že je vysoké riziko, lékař vám může předepsat progesteron jako injekci nebo vaginální čípek (ne, není to legrace - ale stojí to za to, jak vysvětlíme).

Ve 2 klinických studiích uvedených v jedné studii se progesteron ukázal jako užitečný při snižování předčasného porodu. Progesteron ve skutečnosti u žen, které dříve porodily, předčasně porodil, snížil opakování tohoto výskytu v následujícím těhotenství až o polovinu v celé skupině.

Takže zatímco výstřely mohou bodat a čípky mohou být špinavé, progesteron může snížit riziko předčasného, ​​spontánního porodu, pokud máte krátký děložní čípek - a proto udržujte dítě uvnitř lůna déle.

Arabin pesar

Pesar Arabin je považován za novější alternativu k cerclage a progesteronu. Je to malý prsten určený k ovinutí kolem děložního čípku a jeho uzavření - není nutná žádná operace.

Jedna studie, která porovnávala cervikální cerclage a pesary, zjistila, že cervikální pesar může být lepší volbou, pokud máte trychtýře.

Krátký děložní krček můžete mít bez nálevky, ale nálevka znamená, že začíná nabývat tvaru V nebo U. Vědci však uvedli, že je zapotřebí více výzkumu.

Pokud máte krátké děložní hrdlo, zeptejte se svého lékaře na tuto možnost.

Klid na lůžku

Někdy může lékař doporučit odpočinek na lůžku (nebo pánevní odpočinek) a pokračování v monitorování krátkého děložního čípku. To může znamenat cokoli, od sexu nebo namáhavé činnosti, až po odpočinek na lůžku, který se dá jen na záchod.

To může být těžké vydržet, ale tato osvědčená metoda může pomoci odložit narození až do termínu nebo do doby, než budou považována za nezbytná jiná opatření.

Vložte svůj tablet s romány a knihovnu filmů s pozitivním filmem pro streamování. Počkej tam. Máte to.

Jídlo s sebou

Krátký děložní čípek je něco, co můžete mít, aniž byste to věděli, a obecně to nebude problém mimo těhotenství. Ale pokud jste těhotná, je důležité diagnostikovat krátké děložní čípky, abyste mohli dostat správnou léčbu.

Jako vždy, otevřeně se poraďte se svým lékařem o svých obavách. Držte krok s prenatální schůzkou a věnujte pozornost všem novým příznakům.

Naštěstí výzkum pokročil a léčba krátkého děložního čípku je velmi účinná.