Anatomie rotátorové manžety vysvětlena

Obsah

• Anatomie
• Běžná zranění
• Příznaky
• Ošetření
• Nechirurgická léčba
• Chirurgická léčba
• Kdy navštívit lékaře
• Sečteno a podtrženo

Rotátorová manžeta je skupina čtyř svalů, které drží vaši paži na místě v rameni. Pomůže vám provádět všechny pohyby vaší paže a ramene.

Hlava kosti nadloktí, nazývaná také humerus, zapadá do jamky lopatky nebo lopatky. Když natáhnete ruku směrem od těla, svaly rotátorové manžety zabrání tomu, aby vyskočila ze zásuvky nebo glenoidu.

Poranění manžety rotátoru je velmi časté, zejména u lidí starších 40 let, sportovců a lidí, jejichž práce zahrnuje opakované zvedání paží nad hlavu. Konzervativní léčba je obvykle úspěšná.

Anatomie

Rotační manžetu tvoří čtyři svaly: subscapularis, teres minor, supraspinatus a infraspinatus. Společně pomáhají při stabilizaci ramenního kloubu i při provádění různých pohybů paží.

Rotační manžetu tvoří čtyři svaly a jejich připojené šlachy. Každý z nich pomáhá při konkrétním pohybu vašeho ramene. Společně pomáhají držet vaše paže na místě v ramenní objímce.

Všechny čtyři svaly pocházejí z vaší lopatky, ale druhý konec svalu vede k různým částem kosti nadloktí.

Zkratka SITS vám pomůže zapamatovat si tyto čtyři svaly:

• Supraspinatus je zodpovědný za pohyb od středové linie vašeho těla (únos). Supraspinatus produkuje asi prvních 15 stupňů pohybu. Poté převezmou vaše deltové a lichoběžníkové svaly.
• Infraspinatus je hlavní sval zodpovědný za boční rotaci paže od středové linie těla. Je to tlustý trojúhelníkový sval. Zakrývá zadní část lopatky hluboko pod kůží a blízko kosti.
• Teres minor je malý úzký sval na zadní straně lopatky těsně pod infraspinatus. Přispívá také k boční (vnější) rotaci paže.
• Subscapularis je velký sval trojúhelníkového tvaru, který leží pod dalšími třemi. Je to nejsilnější, největší a nejpoužívanější ze čtyř svalů manžety rotátoru. Podílí se na většině pohybů ramen, ale je obzvláště důležitý pro rotaci paže směrem ke středové čáře vašeho těla (mediální rotace). Na rozdíl od ostatních tří svalů se subscapularis připevňuje k přední, nikoli zadní části paže.

Každý z těchto čtyř svalů se připojuje k horní části humeru v jiném bodě. Jejich pořadí je shora dolů stejné jako zkratka:

• Supraspinatus
• Jánfraspinatus
• Tmalé
• Subscapularis

Běžná zranění

Mnoho lidí, kteří navštíví lékaře s bolestmi ramen, mají problém s rotátorovou manžetou.

K poranění manžety rotátoru může dojít náhle, například při pádu na nataženou ruku. Nebo se může vyvíjet pomalu, což je výsledkem opakujících se pohybů nebo degenerace související s věkem.

Zde jsou některé z typů poranění manžety rotátoru:

• Tendinopatie. To je bolest ve šlachách a kolem nich. Tendinitida a tendinóza jsou variace. Tendinitida rotátorové manžety je považována za nejmírnější formu poranění rotátorové manžety. Může se vyvinout z:
  • degenerace související s věkem
  • nadužívání
  • opakovaný pohyb
  • trauma
• Dopad. K tomu dochází, když se horní část ramene (akromion) tře o šlachu a burzu a dráždí rotátorovou manžetu. Mezi všemi bolestmi ramen se předpokládá, že pocházejí ze subakromiálního nárazového syndromu (SAIS), což je nejčastější porucha ramene.
• Burzitida. Bursa kolem manžety rotátoru se může naplnit tekutinou a nabobtnat.
• Částečné slzyšlach šlachy rotátorové manžety. Šlacha je poškozená nebo roztřepená, ale není odtržena od kosti.
• Plné slzy. Šlacha je úplně odtržena od kosti. Důvodem je obvykle chronická degenerace.
• Kostní ostruhy. Mohou se tvořit, když se šlachy rotátorové manžety otírají o ramenní kosti. Kostní ostruhy nemusí vždy způsobit zranění manžety rotátoru.

Příznaky

Příznaky poranění manžety rotátoru se u jednotlivců liší. Mohou zahrnovat:

• bolest v oblasti ramen, obvykle popisovaná jako tupá bolest
• potíže s pohybem paže při každodenních činnostech, jako je česání vlasů
• slabost nebo ztuhlost ramenních svalů
• bolest, která se zvyšuje v noci, což ztěžuje spánek na postižené straně
• praskání nebo praskání zvuků při pohybu paží

Někteří lidé s poraněním rotátorové manžety nemusí cítit žádnou bolest. Tento stav může být progresivní a degenerace se objevuje pomalu. Pouze jedna třetina slz manžety rotátoru způsobuje bolest, podle a.

Ošetření

Vaše ošetření poranění manžety rotátoru bude záviset na typu poškození. U většiny poranění manžety rotátoru lékaři předepisují konzervativní léčbu.

Nechirurgická léčba

Konzervativní léčba zahrnuje:

• zbytek
• poleva oblasti po dobu 20 minut najednou několikrát denně
• úpravy činností zahrnujících používání ramen
• nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen, ať už na předpis nebo na předpis
• cvičení na protažení a posílení lopatky a dalších svalů
• protahování při horké sprše
• injekce kortikosteroidů

Novější typy konzervativní léčby, které jsou nyní předmětem studie, zahrnují:

• (injekce hypertonické dextrózy)

Výzkum odhaduje, že konzervativní léčba je účinná v případech slz rotátorové manžety o plné tloušťce. Většina lidí znovu získá rozsah pohybu a síly po 4 až 6 měsících.

Chirurgická léčba

Pokud příznaky přetrvávají nebo se zhoršují, může lékař doporučit operaci. Lékař vám také předepíše operaci pro těžká poranění ramene.

Poraďte se s lékařem, který typ operace je nejlepší pro vaše konkrétní zranění. Možnosti zahrnují:

• Otevřená operace. To je nejinvazivnější. Může to být nutné pro komplexní opravy.
• Artroskopická chirurgie. Váš chirurg provede opravu miniaturní kamerou. To vyžaduje pouze malé řezy. Je to nejběžnější typ operace.
• Miniotevřená chirurgie. Váš chirurg k opravě používá miniaturní nástroje. To vyžaduje pouze malý řez.

Doba zotavení z chirurgického zákroku se liší v závislosti na typu chirurgického zákroku a rozsahu vašeho zranění. V některých případech může uzdravení trvat, ale většina lidí je zpět ve svých běžných činnostech a uzdraví se mnohem dříve.

jsou úspěšní. Poraďte se svým lékařem o způsobech, jak zvýšit dobrý výsledek. Například pokud kouříte, bude to zahrnovat ukončení. Lidé, kteří kouří, mají mít horší chirurgický výsledek.

Fyzikální terapie je důležitá i pro rehabilitaci po operaci.

Kdy navštívit lékaře

Pokud vás trápí bolesti ramen, je nejlepší navštívit lékaře k diagnostice a léčbě. Včasné ošetření poranění rotátorové manžety vás může zachránit před zvyšováním bolesti a neschopností používat ruku a rameno při každodenních činnostech.

Sečteno a podtrženo

Struktura vašeho míče a paže na rameni a paži je složitým uspořádáním svalů, šlach a kostí. Poranění manžety rotátoru jsou běžná, ale léčba je často úspěšná.