Otázky a odpovědi odborníka: Léčba osteoartrózy kolene

Obsah

• Diagnostikovali mi OA kolena. Co mohu udělat pro oddálení operace? Jaké druhy nechirurgických metod fungují?
• Jsou injekce kortizonu účinné a jak často je mohu dostat?
• Jsou cvičení a fyzikální terapie účinné při řešení OA kolena?
• Kdy mám začít uvažovat o nějaké formě operace náhrady kolena?
• Je věk faktorem při výměně kolen?
• Jaké druhy činností budu moci dělat po výměně kolena? Budu mít bolesti i po návratu na normální úroveň aktivity?
• Jak mohu vybrat chirurga?
• Slyšel jsem o minimálně invazivní operaci kolena. Jsem za to kandidát?
• A co artroskopická operace kolena, kde čistí kloub? Měl bych to zkusit jako první?

Dr. Henry A. Finn, MD, FACS, lékařský ředitel Centra pro výměnu kostí a kloubů v nemocnici Weiss Memorial Hospital, pohovoril s ortopedickým chirurgem pro odpovědi na nejčastější otázky týkající se léčby, léků a chirurgie pro osteoartritidu koleno. Dr. Finn, který se specializuje na totální náhradu kloubů a komplexní operace záchrany končetin, vedl více než 10 000 chirurgických zákroků. Tady je to, co musí říct.

Diagnostikovali mi OA kolena. Co mohu udělat pro oddálení operace? Jaké druhy nechirurgických metod fungují?

"Doporučil bych vyzkoušet artritickou podpěru pro podepření kolene a / nebo patní klín, který směruje sílu na nejméně artritickou stranu kloubu." Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen (Motrin, Advil), mohou pomoci, pokud je váš žaludek snáší. “

Jsou injekce kortizonu účinné a jak často je mohu dostat?

"Kortizon s dlouhodobě a krátkodobě působícím steroidem si může koupit úlevu dva až tři měsíce." Je to mýtus, že můžete mít jen jednoho za rok nebo jednoho za celý život. Jakmile je koleno vysoce artritické, nemá kortizon žádnou nevýhodu. Tyto injekce mají na tělo jen minimální dopad. “

Jsou cvičení a fyzikální terapie účinné při řešení OA kolena?

"Mírné cvičení, které není bolestivé, zlepšuje endorfiny a může zlepšit fungování v průběhu času." Fyzikální terapie nemá před operací žádný užitek. Plavání je nejlepší cvičení. Pokud budete cvičit v posilovně, použijte eliptický stroj. Mějte však na paměti, že osteoartróza je degenerativní onemocnění, takže budete pravděpodobně nakonec potřebovat náhradu. “

Kdy mám začít uvažovat o nějaké formě operace náhrady kolena?

"Obecným pravidlem je [zvážit chirurgický zákrok], když bolest ustává, nereaguje na jiná konzervativní opatření a významně zasahuje do každodenního života a kvality vašeho života." Pokud máte bolesti v klidu nebo bolesti v noci, je to silný důkaz toho, že je čas na výměnu. Nemůžete však jít jen rentgenem. Rentgenové záření některých lidí vypadá strašně, ale jejich úroveň bolesti a fungování jsou přiměřené. “

Je věk faktorem při výměně kolen?

"Paradoxně, čím mladší a aktivnější jste, tím méně je pravděpodobné, že budete spokojeni s náhradou kolena." Mladší pacienti mají vyšší očekávání. Obecně platí, že starší dospělí se tenisem nezajímají. Chtějí jen úlevu od bolesti a možnost obejít se. Pro starší dospělé je to jednodušší i jinými způsoby. Starší dospělí necítí tolik bolesti při zotavení. Čím jste starší, tím pravděpodobněji vám koleno vydrží po celý život. Aktivní čtyřicetiletý muž bude pravděpodobně nakonec potřebovat další náhradu. “

Jaké druhy činností budu moci dělat po výměně kolena? Budu mít bolesti i po návratu na normální úroveň aktivity?

"Můžete chodit, kamkoli chcete, golfovat, sportovat jako neagresivní tenis ve čtyřhře - {textend}, ale žádné potápění s míčky nebo běh po hřišti." Odrazuji od nárazových sportů, které zahrnují kroucení nebo otáčení, jako je lyžování nebo basketbal. Vášnivý zahradník to bude mít těžké, protože s výměnou kolena je těžké pokleknout. Pamatujte, že čím méně namáháte koleno, tím déle to vydrží. “

Jak mohu vybrat chirurga?

"Zeptejte se chirurga, kolik kolen dělá za rok." Měl by udělat pár stovek. Míra jeho infekce by měla být nižší než 1 procento. Zeptejte se na jeho obecné výsledky a na to, zda sleduje výsledky, včetně rozsahu pohybu a rychlosti uvolňování. Výroky jako „naši pacienti jsou skvělí“ nejsou dost dobré. “

Slyšel jsem o minimálně invazivní operaci kolena. Jsem za to kandidát?

"Minimálně invazivní je nesprávné pojmenování." Bez ohledu na to, jak malý je řez, stále musíte vrtat a řezat kost. Menší řez nemá žádnou výhodu, ale má i své nevýhody. Trvá to déle a existuje zvýšené riziko pro kosti nebo tepny. Trvanlivost zařízení se snižuje, protože jej také nemůžete vložit a nemůžete používat zařízení s delšími součástmi. Lze to provést pouze u hubených lidí. Neexistuje žádný rozdíl v množství krvácení nebo času na zotavení. Dokonce i řez je jen o palec kratší. Prostě to nestojí za to. “

A co artroskopická operace kolena, kde čistí kloub? Měl bych to zkusit jako první?

"The Journal of the American Medical Association nedávno zveřejnil článek, který uvádí, že je pro něj nulová výhoda." Není to lepší než injekce kortizonu a je to mnohem invazivnější. “