Pyogenní jaterní absces

Obsah

• Co je to pyogenní jaterní absces?
• Příčiny pyogenního jaterního abscesu
• Příznaky pyogenního jaterního abscesu
• Diagnóza pyogenního jaterního abscesu
• Léčba pyogenního jaterního abscesu
• Komplikace pyogenního jaterního abscesu
• Výhled pro lidi s pyogenním jaterním abscesem

Co je to pyogenní jaterní absces?

Pyogenní jaterní absces (PLA) je kapsa hnisu, která se vytváří v játrech v důsledku bakteriální infekce. Hnis je tekutina složená z bílých krvinek a mrtvých buněk, které se obvykle tvoří, když vaše tělo bojuje s infekcí. V případě PLA, místo vypouštění z místa infekce, se hnis shromažďuje v kapse uvnitř jater. Absces je obvykle doprovázen otokem a zánětem v okolí. To může způsobit bolest a otok v břiše.

Pyogenní jaterní absces může být fatální, pokud není rychle léčen.

Příčiny pyogenního jaterního abscesu

Nejčastější příčinou PLA je biliární onemocnění. Toto je široký termín pro podmínky v žlučovodu ovlivňující játra, pankreas a žlučník. Podle Johns Hopkins Medicine je infikovaná, zanícená běžná žlučovod spojená s až 50% jaterních abscesů.

Mezi další příčiny a rizikové faktory patří:

• bakterie z prasklého dodatku, který tvoří absces
• rakovina slinivky
• rakovina tlustého střeva
• zánětlivé onemocnění střev, jako je divertikulitida nebo perforované střevo
• krevní infekce nebo septikémie
• trauma do jater náhodou nebo zraněním

Podle výzkumu publikovaného v sekci Klinické infekční choroby jsou lidé s diabetem mellitus ohroženi tímto stavem 3,6krát, protože jsou často náchylnější k infekci.

Příznaky pyogenního jaterního abscesu

Příznaky PLA se podobají příznakům zánětu žlučníku nebo masivní infekce. Mohou zahrnovat:

• zimnice
• zvracení
• horečka
• pravá horní břišní bolest
• náhlý dramatický úbytek na váze, například 10 liber za pár týdnů
• tmavě zbarvená moč
• bělavá nebo šedá, jílovitá stolička
• průjem

Diagnóza pyogenního jaterního abscesu

Lékař vám může nařídit kombinaci krevních kultur a zobrazovacích testů k diagnostice stavu. Mohou být použity následující zkoušky:

• břišní ultrazvuk k nalezení abscesu
• CT sken s intravenózním kontrastem nebo injikovaným barvivem k nalezení a změření abscesu
• krevní testy k hledání příznaků infekčního zánětu, jako je zvýšený počet bílých krvinek v séru a hladina neutrofilů
• krevní kultury pro bakteriální růst k určení, která antibiotika (antibiotika) potřebujete
• MRI břicha

Pyogenní jaterní absces se může zobrazit jako hmota obsahující plyn a tekutinu v játrech, když se na ně dívají CT snímky.

Léčba pyogenního jaterního abscesu

Někteří lidé mohou být úspěšně léčeni na PLA samotnými antibiotiky. Většina však potřebuje drenáž abscesu, který je považován za ideální terapii pro PLA. To zahrnuje vložení jehly a případně umístění drenážního katétru do abscesu, aby se odstranil hnis obsahující infekci. Váš lékař může také provést jaterní biopsii současně odebráním vzorku vaší jaterní tkáně. To pomůže vašemu lékaři určit celkové zdraví jater. Tyto invazivní diagnostické a intervenční postupy se provádějí pomocí CT nebo ultrazvukového vedení.

Lékaři se snaží léčit PLA bez chirurgického zákroku, pokud je to možné, aby se předešlo riziku šíření bakterií v těle. Ve vážnějších případech však může být vyžadován chirurgický zákrok pro úplné odstranění abscesového materiálu.

Po operaci budete léčeni antibiotiky po dobu několika týdnů, abyste mohli infekci úplně odstranit. Podle přehledového článku Klinické onemocnění jater se k léčbě a léčbě PLA používají parenterální (intravenózní) antibiotika následovaná perorálními antibiotiky. Počáteční průběh intravenózních antibiotik pomáhá při počátečním hojení. Několik týdnů užívání silných antibiotik ústy vám může pomoci uzdravit se poté, co jste měli dobrou klinickou odpověď na chirurgické a parenterální antibiotické terapie.

Komplikace pyogenního jaterního abscesu

Hlavní komplikací PLA je sepse, což je závažná infekce, která způsobuje závažný systémový zánět. To může vést k nebezpečnému poklesu krevního tlaku. Pokud není rychle ošetřena antibiotiky a intravenózní tekutinou, může být sepse fatální.

Odtok PLA a chirurgický zákrok mají riziko šíření bakterií v celém těle. To může způsobit rozsáhlou infekci nebo tvorbu abscesů v jiných orgánech.

Bakterie uvolňované a šířené v těle mohou způsobit:

• septická plicní embolie, ke které dochází, když bakterie stimuluje sraženinu v jedné nebo více tepnách v plicích
• mozkový absces, který může způsobit trvalé neurologické poškození
• endophthalmitis, což je infekce ve vnitřní části oka, která může vést ke ztrátě zraku

Výhled pro lidi s pyogenním jaterním abscesem

PLA může být život ohrožující. Pokud máte příznaky PLA, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, abyste se vyhnuli závažným zdravotním komplikacím. Rychlá diagnostika a chirurgická léčba jsou důležité pro pozitivní výhled.