Lumbální punkce: co to je, k čemu to je, jak se to dělá a rizika

Obsah

• K čemu to je
• Jak se provádí defekt
• Možné nežádoucí účinky
• Kontraindikace pro bederní punkci
• Výsledek

Lumbální punkce je postup, jehož cílem je obvykle odebrat vzorek mozkomíšního moku, který koupe mozek a míchu, zavedením jehly mezi dva bederní obratle, dokud nedosáhnete subarachnoidálního prostoru, což je prostor mezi vrstvami, které lemují míchu, kde tekutina prochází.

Tato technika se používá k identifikaci neurologických změn, kterými mohou být infekce, jako je meningitida nebo encefalitida, stejně jako nemoci, jako je roztroušená skleróza nebo subarachnoidální krvácení. Kromě toho lze také použít k zavedení léků do mozkomíšního moku, jako je chemoterapie nebo antibiotika.

K čemu to je

Lumbální punkce má několik indikací, mezi něž patří:

• Laboratorní analýza mozkomíšního moku k identifikaci a hodnocení nemocí;
• Měření tlaku mozkomíšního moku;
• Dekomprese páteře;
• Injekce léků, jako jsou antibiotika a chemoterapie;
• Stanovení nebo léčba leukémií a lymfomů;
• Injekce kontrastních nebo radioaktivních látek k provádění rentgenových snímků.

Laboratorní analýza je navržena tak, aby detekovala existenci změn v centrálním nervovém systému, jako jsou bakteriální, virové nebo plísňové infekce, jako je meningitida, encefalitida nebo syfilis, například za účelem identifikace krvácení, rakoviny nebo diagnózy určitých zánětlivých nebo degenerativních stavů nervový systém, jako je roztroušená skleróza, Alzheimerova choroba nebo Guillain-Barrého syndrom.

Jak se provádí defekt

Před zákrokem není nutná žádná speciální příprava, pokud nedojde k problémům se srážením krve nebo k použití některých léků, které interferují s technikou, jako jsou antikoagulancia.

Osoba může být umístěna do jedné ze dvou poloh nebo může ležet na boku s koleny a hlavou blízko hrudníku, což se nazývá fetální poloha, nebo sedět s hlavou a páteří ohnutou dopředu a se zkříženými pažemi.

Poté lékař aplikuje antiseptický roztok na dolní část zad a hledá prostor mezi obratli L3 a L4 nebo L4 a L5, přičemž je schopen na toto místo aplikovat anestetikum. Potom se pomalu a mezi obratle zavádí jemná jehla, dokud nedosáhne subarachnoidálního prostoru, odkud bude kapalina odtékat a kapat skrz jehlu a bude shromažďována ve sterilní zkumavce.

Nakonec se jehla odstraní a na skus se aplikuje obvaz. Tento postup obvykle trvá několik minut, avšak lékař nemusí být schopen odebrat vzorek mozkomíšního moku hned po zavedení jehly a může být nutné odchýlit směr jehly nebo znovu bodnout v jiné oblasti.

Možné nežádoucí účinky

Tento postup je obecně bezpečný a s nízkou pravděpodobností, že bude pro člověka představovat komplikace nebo rizika. Nejběžnějším nepříznivým účinkem, který může nastat po lumbální punkci, je dočasná bolest hlavy v důsledku snížení mozkomíšního moku v sousedních tkáních a může se také vyhnout nevolnosti a zvracení, kterým lze předcházet, pokud osoba po zkoušce nějakou dobu leží. .

Může se také objevit bolest a nepohodlí v dolní části zad, které lze zmírnit pomocí léků proti bolesti předepsaných lékařem, ai když jsou vzácné, může také dojít k infekci nebo krvácení.

Kontraindikace pro bederní punkci

Lumbální punkce je kontraindikována při intrakraniální hypertenzi, jako je hypertenze způsobená mozkovou hmotou, kvůli riziku posunutí mozku a hernií. Rovněž by se to nemělo dělat u lidí, kteří mají kožní infekci k propíchnutí nebo kteří mají mozkový absces.

Kromě toho byste měli vždy informovat lékaře o lécích, které užívá, zejména pokud daná osoba užívá antikoagulancia, jako je warfarin nebo klopidogrel, kvůli riziku krvácení.

Výsledek

Vzorky mozkomíšního moku jsou odeslány do laboratoře k analýze různých parametrů, jako je vzhled, který je obvykle průhledný a bezbarvý. Pokud je nažloutlý nebo růžový nebo má zakalený vzhled, může to znamenat infekci a přítomnost mikroorganismů, jako jsou bakterie, viry nebo houby.

Kromě toho se hodnotí také celkové proteiny a množství bílých krvinek, které, pokud jsou zvýšené, mohou indikovat infekci nebo nějaký zánětlivý stav, glukózu, která, pokud je nízká, může být známkou infekce nebo jiných onemocnění, stejně jako přítomnost abnormálních buněk může naznačovat určité typy rakoviny.