Autor: Roger Morrison
Datum Vytvoření: 28 Září 2021
Datum Aktualizace: 11 Smět 2024
Anonim
HY USMLE RHEUMATOLOGY - # 244
Video: HY USMLE RHEUMATOLOGY - # 244

Obsah

Co je psoriáza?

Psoriáza je chronický autoimunitní stav, který způsobuje rychlé hromadění kožních buněk. Toto hromadění buněk způsobuje na povrchu pokožky šupinatění.

Zánět a zarudnutí kolem šupin jsou poměrně časté. Typické psoriatické šupiny jsou bělavě stříbrné a vyvíjejí se v tlustých červených skvrnách. Někdy tyto záplaty prasknou a krvácí.

Psoriáza je výsledkem zrychleného procesu produkce kůže. Kožní buňky obvykle rostou hluboko v kůži a pomalu stoupají k povrchu. Nakonec odpadnou. Typický životní cyklus kožní buňky je jeden měsíc.

U lidí s psoriázou může tento výrobní proces nastat během několika dní. Z tohoto důvodu kožní buňky nemají čas odpadávat. Tato rychlá nadprodukce vede k hromadění kožních buněk.

Váhy se obvykle vyvíjejí na kloubech, jako jsou lokty a kolena. Mohou se vyvíjet kdekoli na těle, včetně:

  • ruce
  • chodidla
  • krk
  • skalp
  • tvář

Méně časté typy psoriázy postihují nehty, ústa a oblast kolem genitálií.


Podle jedné studie trpí psoriázou přibližně 7,4 milionu Američanů. Obvykle je spojeno s několika dalšími podmínkami, včetně:

  • cukrovka typu 2
  • zánětlivé onemocnění střev
  • srdeční choroba
  • psoriatická artritida
  • úzkost
  • Deprese

Jaké jsou různé typy psoriázy?

Existuje pět typů psoriázy:

Plaková psoriáza

Plaková psoriáza je nejběžnějším typem psoriázy.

Americká akademie dermatologie (AAD) odhaduje, že asi 80 procent lidí s tímto onemocněním má psoriázu s plaky. Způsobuje červené, zanícené skvrny, které pokrývají oblasti kůže. Tyto skvrny jsou často pokryty bělavě stříbrnými šupinami nebo plaky. Tyto plaky se běžně vyskytují na loktech, kolenou a pokožce hlavy.

Guttační psoriáza

Guttátová psoriáza je v dětství běžná. Tento typ psoriázy způsobuje malé růžové skvrny. Mezi nejčastější místa pro guttátovou psoriázu patří trup, paže a nohy. Tyto skvrny jsou zřídka silné nebo vyvýšené jako plaková psoriáza.


Pustulární psoriáza

Pustulární psoriáza je častější u dospělých. Způsobuje bílé puchýře plné puchýřů a široké oblasti červené, zanícené kůže. Pustulární psoriáza je obvykle lokalizována na menších částech těla, jako jsou ruce nebo nohy, ale může být rozšířená.

Inverzní psoriáza

Inverzní psoriáza způsobuje světlé oblasti červené, lesklé a zanícené kůže. Skvrny inverzní psoriázy se vyvíjejí pod podpažími nebo prsy, ve slabinách nebo kolem kožních řas v genitáliích.

Erytrodermická psoriáza

Erytrodermická psoriáza je závažný a velmi vzácný typ psoriázy.

Tato forma často pokrývá velké části těla najednou. Kůže téměř vypadá spálená. Váhy, které se vyvíjejí, se často odlupují ve velkých částech nebo listech. Není neobvyklé, že osoba s tímto typem psoriázy má horečku nebo je velmi nemocná.

Tento typ může být život ohrožující, proto by jednotlivci měli okamžitě navštívit lékaře.

Podívejte se na obrázky různých typů psoriázy.


Jaké jsou příznaky?

Příznaky psoriázy se liší od člověka k člověku a závisí na typu psoriázy. Oblasti psoriázy mohou být malé jako několik vloček na pokožce hlavy nebo loktů nebo pokrývat většinu těla.

Mezi nejčastější příznaky psoriázy s plaky patří:

  • červené, vyvýšené, zanícené skvrny na kůži
  • bělavě stříbrné šupiny nebo plaky na červených skvrnách
  • suchá kůže, která může prasknout a krvácet
  • bolestivost kolem náplastí
  • svědění a pálení kolem náplastí
  • silné, důlkové nehty
  • bolestivé, oteklé klouby

Ne každý člověk zažije všechny tyto příznaky. Někteří lidé budou mít úplně jiné příznaky, pokud mají méně častý typ psoriázy.

Většina lidí s psoriázou prochází „cykly“ příznaků. Tento stav může na několik dní nebo týdnů způsobit závažné příznaky a poté se příznaky mohou vyčistit a být téměř nepostřehnutelné. Poté, za několik týdnů nebo pokud se zhorší běžným spouštěčem psoriázy, se stav může znovu vzplanout. Někdy příznaky psoriázy úplně zmizí.

Pokud nemáte žádné aktivní známky stavu, můžete být v „remisi“. To neznamená, že se psoriáza nevrátí, ale zatím nemáte žádné příznaky.

Je psoriáza nakažlivá?

Psoriáza není nakažlivá. Nemůžete předat stav kůže z jedné osoby na druhou. Dotknutí se psoriatické léze u jiné osoby nezpůsobí, že se u vás tento stav rozvine.

Je důležité se vzdělávat za těchto podmínek, protože mnoho lidí si myslí, že psoriáza je nakažlivá.

Co způsobuje psoriázu?

Lékaři nemají jasno v tom, co způsobuje psoriázu. Díky desetiletím výzkumu však mají obecnou představu o dvou klíčových faktorech: genetice a imunitním systému.

Imunitní systém

Psoriáza je autoimunitní onemocnění. Autoimunitní podmínky jsou výsledkem útoku těla samotným. V případě psoriázy bílé krvinky známé jako T buňky omylem napadají kožní buňky.

V typickém těle jsou bílé krvinky rozmístěny k útoku a ničení napadajících bakterií a boji proti infekcím. Tento mylný útok způsobí, že proces produkce kožních buněk přeběhne. Zrychlená produkce kožních buněk způsobuje, že se nové kožní buňky vyvíjejí příliš rychle. Jsou tlačeny na povrch kůže, kde se hromadí.

To má za následek plaky, které jsou nejčastěji spojovány s psoriázou. Útoky na kožní buňky také způsobují vývoj červených, zanícených oblastí kůže.

Genetika

Někteří lidé dědí geny, díky nimž je u nich pravděpodobnější výskyt psoriázy. Pokud máte přímého člena rodiny s onemocněním kůže, vaše riziko vzniku psoriázy je vyšší. Procento lidí s psoriázou a genetickou predispozicí je však malé. Podle Národní nadace pro psoriázu (NPF) se tento stav vyvine přibližně u 2 až 3 procent lidí s tímto genem.

Přečtěte si více o příčinách psoriázy.

Diagnóza psoriázy

K diagnostice psoriázy mohou být nutné dva testy nebo vyšetření.

Vyšetření

Většina lékařů dokáže diagnostikovat jednoduchou fyzickou prohlídkou. Příznaky psoriázy jsou obvykle zjevné a snadno se odlišují od jiných stavů, které mohou způsobit podobné příznaky.

Během této zkoušky nezapomeňte ukázat lékaři všechny oblasti zájmu. Kromě toho informujte svého lékaře, zda mají tento stav členové rodiny.

Biopsie

Pokud jsou příznaky nejasné nebo pokud váš lékař chce potvrdit jejich podezření na diagnózu, může si vzít malý vzorek kůže. Toto je známé jako biopsie.

Kůže bude odeslána do laboratoře, kde bude vyšetřena pod mikroskopem. Vyšetření může diagnostikovat typ psoriázy, kterou máte. Může také vyloučit další možné poruchy nebo infekce.

Většina biopsií se provádí v ordinaci lékaře v den vašeho jmenování. Lékař pravděpodobně vstříkne místní znecitlivující lék, aby byla biopsie méně bolestivá. Poté odešlou biopsii do laboratoře k analýze.

Když se výsledky vrátí, může váš lékař požádat o schůzku, aby s vámi probral nálezy a možnosti léčby.

Spouštěče psoriázy: stres, alkohol a další

Externí „spouštěče“ mohou zahájit nový záchvat psoriázy. Tyto spouštěče nejsou pro všechny stejné. Mohou se pro vás také časem změnit.

Mezi nejčastější spouštěče psoriázy patří:

Stres

Neobvykle vysoké napětí může vyvolat vzplanutí. Pokud se naučíte snižovat a zvládat svůj stres, můžete snížit a případně zabránit vzplanutí.

Alkohol

Nadměrné užívání alkoholu může vyvolat vzplanutí psoriázy. Pokud nadměrně užíváte alkohol, mohou být častější ohniska psoriázy. Snížení konzumace alkoholu je chytré nejen pro vaši pokožku. Pokud potřebujete pomoc, může vám lékař pomoci sestavit plán, jak přestat pít.

Zranění

Nehoda, řez nebo škrábání mohou způsobit vzplanutí. Nové ohnisko může vyvolat také výstřely, vakcíny a spáleniny.

Léky

Některé léky jsou považovány za spouštěče psoriázy. Mezi tyto léky patří:

  • lithium
  • antimalarické léky
  • léky na vysoký krevní tlak

Infekce

Psoriáza je způsobena, alespoň zčásti, imunitním systémem omylem napadajícím zdravé kožní buňky. Pokud jste nemocní nebo bojujete s infekcí, váš imunitní systém začne bojovat proti infekci. To by mohlo začít další vzplanutí psoriázy. Střevní krk je běžným spouštěčem.

Zde je dalších 10 spouštěčů psoriázy, kterým se můžete vyhnout.

Možnosti léčby psoriázy

Psoriáza nemá lék. Cílem léčby je snížit zánět a šupiny, zpomalit růst kožních buněk a odstranit plaky. Léčba psoriázy spadá do tří kategorií:

Aktuální léčba

Krémy a masti aplikované přímo na kůži mohou být užitečné ke snížení mírné až středně závažné psoriázy.

Místní léčba psoriázy zahrnuje:

  • lokální kortikosteroidy
  • lokální retinoidy
  • anthralin
  • analogy vitaminu D.
  • kyselina salicylová
  • zvlhčovač

Systémové léky

Lidé se středně těžkou až těžkou psoriázou a ti, kteří nereagovali dobře na jiné typy léčby, možná budou muset užívat perorální nebo injekční léky. Mnoho z těchto léků má závažné vedlejší účinky. Lékaři je obvykle předepisují na krátkou dobu.

Mezi tyto léky patří:

  • methotrexát
  • cyklosporin (Sandimmune)
  • biologové
  • retinoidy

Světelná terapie

Tato léčba psoriázy využívá ultrafialové (UV) nebo přirozené světlo. Sluneční světlo zabíjí hyperaktivní bílé krvinky, které útočí na zdravé kožní buňky a způsobují rychlý růst buněk. Jak UVA, tak UVB světlo mohou být užitečné při zmírňování příznaků mírné až středně závažné psoriázy.

Většina lidí se středně těžkou až těžkou psoriázou bude mít prospěch z kombinace léčby. Tento typ terapie používá ke snížení příznaků více než jeden z typů léčby. Někteří lidé mohou stejnou léčbu používat celý život. Jiní možná budou muset příležitostně změnit ošetření, pokud jejich pokožka přestane reagovat na to, co používají.

Další informace o možnostech léčby psoriázy.

Léky na psoriázu

Pokud trpíte středně těžkou až těžkou psoriázou - nebo pokud psoriáza přestane reagovat na jinou léčbu - může váš lékař zvážit perorální nebo injekční léčbu.

Mezi nejčastější orální a injekčně podávané léky používané k léčbě psoriázy patří:

Biologie

Tato třída léků mění váš imunitní systém a brání interakcím mezi imunitním systémem a zánětlivými cestami. Tyto léky se injikují nebo podávají intravenózní (IV) infuzí.

Retinoidy

Retinoidy snižují produkci kožních buněk. Jakmile je přestanete používat, příznaky psoriázy se pravděpodobně vrátí. Mezi vedlejší účinky patří vypadávání vlasů a zánět rtů.

Lidé, kteří jsou těhotní nebo mohou otěhotnět během příštích tří let, by neměli užívat retinoidy kvůli riziku možných vrozených vad.

Cyklosporin

Cyklosporin (Sandimmune) zabraňuje reakci imunitního systému. To může zmírnit příznaky psoriázy. Znamená to také, že máte oslabený imunitní systém, takže můžete snadněji onemocnět. Mezi vedlejší účinky patří problémy s ledvinami a vysoký krevní tlak.

Methotrexát

Podobně jako cyklosporin potlačuje methotrexát imunitní systém. Při použití v nízkých dávkách může způsobit méně nežádoucích účinků. Z dlouhodobého hlediska může způsobit vážné nežádoucí účinky. Mezi závažné nežádoucí účinky patří poškození jater a snížená tvorba červených a bílých krvinek.

Další informace o perorálních lécích používaných k léčbě psoriázy.

Doporučení týkající se stravy pro lidi s psoriázou

Potraviny nemohou vyléčit ani léčit psoriázu, ale lepší stravování může zmírnit vaše příznaky. Těchto pět změn životního stylu může pomoci zmírnit příznaky psoriázy a snížit vzplanutí:

Zhubnout

Pokud máte nadváhu, může hubnutí snížit závažnost stavu. Ztráta hmotnosti může také zefektivnit léčbu. Není jasné, jak váha interaguje s psoriázou, takže i když vaše příznaky zůstanou nezměněny, hubnutí je stále dobré pro vaše celkové zdraví.

Jezte zdravou stravu

Snižte příjem nasycených tuků. Ty se nacházejí v živočišných produktech, jako je maso a mléčné výrobky. Zvyšte příjem chudých bílkovin, které obsahují omega-3 mastné kyseliny, jako je losos, sardinky a krevety. Mezi rostlinné zdroje omega-3 patří vlašské ořechy, lněná semínka a sója.

Vyvarujte se spouštění potravin

Psoriáza způsobuje zánět. Některé potraviny také způsobují zánět. Vyhýbání se těmto potravinám může zlepšit příznaky. Mezi tyto potraviny patří:

  • červené maso
  • rafinovaný cukr
  • zpracované potraviny
  • mléčné výrobky

Pijte méně alkoholu

Konzumace alkoholu může zvýšit vaše riziko vzplanutí. Omezte nebo úplně ukončete. Pokud máte potíže s užíváním alkoholu, může vám lékař pomoci sestavit léčebný plán.

Zvažte užívání vitamínů

Někteří lékaři upřednostňují stravu bohatou na vitamíny před vitamíny ve formě tablet. I ten nejzdravější jedlík však může potřebovat pomoc při získávání dostatečných živin. Zeptejte se svého lékaře, zda byste měli užívat nějaké vitamíny jako doplněk vaší stravy.

Zjistěte více o svých stravovacích možnostech.

Život s psoriázou

Život se psoriázou může být náročný, ale se správným přístupem můžete snížit vzplanutí a žít zdravý a naplněný život. Tyto tři oblasti vám pomohou zvládnout krátkodobě a dlouhodobě:

Strava

Ztráta hmotnosti a udržování zdravé výživy mohou přispět k usnadnění a zmírnění příznaků psoriázy. To zahrnuje stravu bohatou na omega-3 mastné kyseliny, celá zrna a rostliny. Měli byste také omezit potraviny, které mohou zvýšit váš zánět. Mezi tyto potraviny patří rafinované cukry, mléčné výrobky a zpracované potraviny.

Existují neoficiální důkazy o tom, že konzumace ovoce a zeleniny z nočníku může vyvolat příznaky psoriázy. Ovoce a zelenina z lilku zahrnují rajčata i bílé brambory, lilky a potraviny pocházející z pepře, jako je paprika a kajenský pepř (ale ne černý pepř, který pochází z úplně jiné rostliny).

Stres

Stres je dobře známým spouštěčem psoriázy. Naučit se zvládat a zvládat stres vám může pomoci snížit vzplanutí a zmírnit příznaky. Ke snížení stresu vyzkoušejte následující:

  • rozjímání
  • žurnálování
  • dýchání
  • jóga

Emoční zdraví

Lidé s psoriázou mají větší pravděpodobnost problémů s depresí a sebedůvěrou. Když se objeví nová místa, můžete se cítit méně sebejistě. Mluvit s členy rodiny o tom, jak na vás psoriáza působí, může být obtížné. Konstantní cyklus stavu může být také frustrující.

Všechny tyto emocionální problémy jsou platné. Je důležité najít zdroj, jak s nimi zacházet. To může zahrnovat rozhovor s profesionálním odborníkem na duševní zdraví nebo připojení ke skupině pro lidi s psoriázou.

Zjistěte více o životě se psoriázou.

Psoriáza a artritida

Podle nedávných klinických pokynů AAD a NPF dostane 30 až 33 procent lidí s psoriázou diagnózu psoriatické artritidy.

Tento typ artritidy způsobuje otoky, bolesti a záněty v postižených kloubech. Běžně se mylně považuje za revmatoidní artritidu nebo dnu. Přítomnost zanícených, červených oblastí kůže s plaky obvykle odlišuje tento typ artritidy od ostatních.

Psoriatická artritida je chronický stav. Stejně jako psoriáza mohou příznaky psoriatické artritidy přicházet a odcházet střídavě mezi vzplanutím a remisí. Psoriatická artritida může být také kontinuální s neustálými příznaky a problémy.

Tento stav obvykle postihuje klouby prstů na rukou nebo nohou. Může to také ovlivnit vaše dolní části zad, zápěstí, kolena nebo kotníky.

Většina lidí, u kterých se vyvine psoriatická artritida, má psoriázu. Je však možné vyvinout stav kloubů bez diagnózy psoriázy. Většina lidí, kteří dostanou diagnózu artritidy bez psoriázy, má člena rodiny, který má stav kůže.

Léčba psoriatické artritidy může úspěšně zmírnit příznaky, zmírnit bolest a zlepšit pohyblivost kloubů. Stejně jako u psoriázy může snižování vzplanutí psoriatické artritidy pomoci také ztráta hmotnosti, udržování zdravé výživy a vyhýbání se spouštěčům. Včasný plán diagnostiky a léčby může snížit pravděpodobnost závažných komplikací, včetně poškození kloubů.

Další informace o psoriatické artritidě.

Statistiky psoriázy

Asi 7,4 milionu lidí ve Spojených státech má psoriázu.

Psoriáza může začít v jakémkoli věku, ale většina diagnóz se vyskytuje v dospělosti. Průměrný věk nástupu je mezi 15 až 35 lety. Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) některé studie odhadují, že přibližně 75 procent případů psoriázy je diagnostikováno před věkem 46 let. Druhé vrcholné období diagnóz může nastat koncem 50. a počátkem 60. let.

Podle WHO jsou muži a ženy postiženi stejně. Bílí lidé jsou nepřiměřeně ovlivněni. Barevní lidé tvoří velmi malou část diagnóz psoriázy.

Mít člena rodiny s tímto onemocněním zvyšuje riziko vzniku psoriázy. Mnoho lidí s tímto onemocněním však nemá vůbec žádnou rodinnou anamnézu. U některých lidí s rodinnou anamnézou se psoriáza neobjeví.

Přibližně u jedné třetiny lidí s psoriázou bude diagnostikována psoriatická artritida. U lidí s psoriázou je navíc pravděpodobnější výskyt stavů, jako jsou:

  • cukrovka typu 2
  • nemoc ledvin
  • srdeční choroba
  • vysoký krevní tlak

Ačkoli data nejsou úplná, výzkum naznačuje, že případy psoriázy jsou stále častější. Není jasné, zda je to proto, že lidé vyvíjejí stav kůže, nebo se lékaři stále zlepšují v diagnostice.

Podívejte se na další statistiky o psoriáze.

Poslední Články

Mozková ischemie: co to je, příznaky a léčba
Zdatnost

Mozková ischemie: co to je, příznaky a léčba

Mozková i chemie nebo i chemická cévní mozková příhoda na távají, když dochází ke nížení nebo ab enci průtoku krve do mozku, čímž e niž...
5 Domácí opravné prostředky pro zánět sedacího nervu
Zdatnost

5 Domácí opravné prostředky pro zánět sedacího nervu

Eukalyptový obklad, domácí arniková ma t a kurkuma j ou vynikající možno tí, jak rychleji vyléčit bole ti i chia , a proto j ou považovány za kvělé do...