Předčasně narozené dítě

Obsah

• Příčiny předčasného porodu
• Potenciální zdravotní problémy u předčasně narozených dětí
• Léčba předčasně narozeného dítěte
• Dlouhodobý výhled pro předčasně narozené děti
• Prevence předčasného porodu

Přehled

Narození se považuje za předčasné nebo předčasné, pokud k němu dojde před 37. týdnem těhotenství. Normální těhotenství trvá asi 40 týdnů.

Poslední týdny v děloze jsou zásadní pro zdravé přibývání na váze a pro plný vývoj různých životně důležitých orgánů, včetně mozku a plic. Proto předčasně narozené děti mohou mít více zdravotních problémů a mohou vyžadovat delší pobyt v nemocnici. Mohou mít také dlouhodobé zdravotní problémy, jako jsou poruchy učení nebo tělesné postižení.

V minulosti byl předčasný porod hlavní příčinou úmrtí kojenců ve Spojených státech. Dnes se kvalita péče o novorozence zlepšila, stejně jako míra přežití předčasně narozených dětí. Přesto předčasný porod je stále hlavní příčinou úmrtí kojenců na celém světě, uvádí. Je také hlavní příčinou dlouhodobých poruch nervového systému u dětí.

Příčiny předčasného porodu

Příčinu předčasného porodu často nelze identifikovat. Je však známo, že určité faktory zvyšují u ženy riziko předčasného porodu.

U těhotné ženy s některým z následujících stavů je pravděpodobnější předčasný porod:

• cukrovka
• srdeční choroba
• nemoc ledvin
• vysoký krevní tlak

Mezi faktory související s těhotenstvím spojené s předčasným porodem patří:

• špatná výživa před a během těhotenství
• kouření, užívání nelegálních drog nebo pití příliš velkého množství alkoholu během těhotenství
• některé infekce, jako jsou infekce močových cest a amniotické membrány
• předčasný porod v předchozím těhotenství
• abnormální děloha
• oslabený děložní čípek se otevírá dříve

Těhotné ženy mají také větší šanci na porod dříve, pokud jsou mladší než 17 let nebo starší než 35 let.

Potenciální zdravotní problémy u předčasně narozených dětí

Čím dříve se dítě narodí, tím je pravděpodobnější, že bude mít zdravotní potíže. Předčasně narozené děti mohou brzy po narození vykazovat tyto příznaky:

• potíže s dýcháním
• nízká hmotnost
• nízký tělesný tuk
• neschopnost udržovat konstantní tělesnou teplotu
• menší aktivita než obvykle
• problémy s pohybem a koordinací
• potíže s krmením
• neobvykle bledá nebo žlutá kůže

Předčasně narozené děti se také mohou narodit s život ohrožujícími stavy. Mohou zahrnovat:

• krvácení do mozku nebo krvácení do mozku
• plicní krvácení nebo krvácení do plic
• hypoglykemie nebo nízká hladina cukru v krvi
• neonatální sepse, bakteriální infekce krve
• zápal plic, infekce a zánět plic
• patent ductus arteriosus, neuzavřený otvor v hlavní krevní cévě srdce
• anémie, nedostatek červených krvinek pro transport kyslíku do celého těla
• syndrom dechové tísně u novorozenců, porucha dýchání způsobená nedostatečně vyvinutými plícemi

Některé z těchto problémů lze vyřešit náležitou kritickou péčí o novorozence. Jiné mohou mít za následek dlouhodobé zdravotní postižení nebo nemoc.

Lékaři brzy po porodu provádějí různé testy na předčasně narozených dětech. Tyto testy pomáhají snížit riziko komplikací. Lékaři také nepřetržitě sledují kojence během pobytu v nemocnici.

Mezi běžné testy patří:

• rentgen hrudníku k vyhodnocení vývoje srdce a plic
• krevní testy k posouzení hladin glukózy, vápníku a bilirubinu
• analýza krevních plynů k určení hladin kyslíku v krvi

Léčba předčasně narozeného dítěte

Lékaři se často snaží zabránit předčasnému porodu tím, že matce podají určité léky, které mohou oddálit porod.

Pokud nelze předčasný porod zastavit nebo je třeba předčasně porodit dítě, připraví se lékaři na vysoce rizikový porod. Matka možná bude muset jít do nemocnice s novorozeneckou jednotkou intenzivní péče (NICU). Tím se zajistí, že dítě dostane okamžitou péči po narození.

V prvních několika dnech a týdnech života předčasného dítěte se nemocniční péče zaměřuje na podporu vývoje životně důležitých orgánů. Novorozence lze chovat v inkubátoru s řízenou teplotou. Monitorovací zařízení sleduje srdeční frekvenci, dýchání a hladinu kyslíku v krvi dítěte. Může trvat týdny nebo měsíce, než bude dítě schopné žít bez lékařské podpory.

Mnoho předčasně narozených dětí nemůže jíst ústy, protože ještě nedokáží koordinovat sání a polykání. Těmto dětem jsou podávány životně důležité živiny buď intravenózně, nebo pomocí hadičky zavedené nosem nebo ústy a do žaludku. Jakmile je dítě dostatečně silné, aby mohlo sát a spolknout, je obvykle možné kojení nebo kojení z lahve.

Předčasně narozenému dítěti může být podán kyslík, pokud jeho plíce nejsou plně vyvinuté. V závislosti na tom, jak dobře může dítě dýchat samo, lze k dodávání kyslíku použít jednu z následujících možností:

• ventilátor, stroj, který pumpuje vzduch do a z plic
• nepřetržitý pozitivní tlak v dýchacích cestách, léčba, která používá mírný tlak vzduchu k udržení dýchacích cest otevřených
• kyslíková kukla, zařízení, které přesahuje hlavu dítěte a dodává kyslík

Obecně platí, že předčasně narozené dítě může být z nemocnice propuštěno, jakmile:

• kojení nebo krmení z lahve
• dýchat bez podpory
• udržovat tělesnou teplotu a tělesnou hmotnost

Dlouhodobý výhled pro předčasně narozené děti

Předčasně narozené děti často vyžadují zvláštní péči. Proto obvykle začínají svůj život na NICU. NICU poskytuje prostředí, které omezuje stres dítěte. Poskytuje také teplo, výživu a ochranu potřebnou pro správný růst a vývoj.

Díky mnoha nedávným pokrokům v péči o matky a novorozence se zlepšila míra přežití předčasně narozených dětí. Studie zveřejněná autorem zjistila, že míra přežití u dětí narozených před 28. týdnem, která je považována za extrémně předčasnou, se zvýšila ze 70 procent v roce 1993 na 79 procent v roce 2012.

Přesto jsou všechny předčasně narozené děti ohroženy dlouhodobými komplikacemi. Vývojové, zdravotní a behaviorální problémy mohou pokračovat i v dětství. Některé mohou dokonce způsobit trvalé postižení.

Mezi běžné dlouhodobé problémy spojené s předčasným porodem, zejména extrémní nedonošenost, patří:

• problémy se sluchem
• ztráta zraku nebo slepota
• poruchy učení
• fyzické postižení
• opožděný růst a špatná koordinace

Rodiče předčasně narozených dětí musí věnovat zvláštní pozornost kognitivnímu a motorickému vývoji dítěte. To zahrnuje dosažení určitých dovedností, jako je úsměv, sedění a chůze.

Je také důležité sledovat vývoj řeči a chování. Některé předčasně narozené děti mohou po celé dětství potřebovat logopedii nebo fyzikální terapii.

Prevence předčasného porodu

Rychlá a správná prenatální péče významně snižuje pravděpodobnost předčasného porodu. Mezi další důležitá preventivní opatření patří:

Zdravá strava před a během těhotenství. Ujistěte se, že jíte hodně celozrnných produktů, chudých bílkovin, zeleniny a ovoce.Užívání doplňků kyseliny listové a vápníku se také velmi doporučuje.

Pít hodně vody každý den. Doporučené množství je osm sklenic denně, ale pokud budete cvičit, budete chtít pít více.

Užívání aspirinu denně od prvního trimestru. Pokud máte vysoký krevní tlak nebo jste v anamnéze předčasně porodili, může vám lékař doporučit užívání 60 až 80 miligramů aspirinu každý den.

Přestat kouřit, užívat nelegální drogy nebo nadužívat určité léky na předpis. Tyto činnosti během těhotenství mohou vést k vyššímu riziku určitých vrozených vad a potratu.

Poraďte se s lékařem, pokud máte obavy z předčasného porodu. Lékař může navrhnout další preventivní opatření, která vám pomohou snížit riziko předčasného porodu.