Trombóza portální žíly

Obsah

• Co je trombóza portální žíly (PVT)?
• Jaké jsou běžné rizikové faktory PVT?
• Jaké jsou příznaky trombózy portální žíly?
• Diagnostika PVT
• 4 PVT diagnostické testy
• 1. Dopplerova ultrasonografie
• 2. CT skenování
• 3. MRI břicha
• 4. Angiografie
• Možnosti léčby trombózy portální žíly
• Léky
• Páskování
• Chirurgická operace
• Výhled

Co je trombóza portální žíly (PVT)?

Trombóza portální žíly (PVT) je krevní sraženina portální žíly, známá také jako jaterní portální žíla. Tato žíla umožňuje průtok krve ze střev do jater. PVT blokuje tento průtok krve. Přestože je PVT léčitelná, může být život ohrožující.

Jaké jsou běžné rizikové faktory PVT?

Krevní sraženiny se pravděpodobně vytvoří, když krev v těle nepravidelně proudí. Přestože lékaři obvykle nevědí, co způsobuje trombózu portálních žil, existuje řada rizikových faktorů pro rozvoj tohoto stavu.

Mezi nejčastější patří:

• zánět slinivky břišní
• apendicitida
• námořní infekce z pupeční šňůry u kojenců
• polycytémie nebo nadměrné množství červených krvinek
• rakovina
• orální antikoncepční prostředky
• cirhóza jater
• nemoc jater
• trauma nebo zranění

Mezi další rizikové faktory, které mohou přispět k PVT, patří těhotenství a chirurgický zákrok. V obou případech je větší pravděpodobnost srážení krve, což omezuje průtok krve do jiných končetin. Ve vážnějších případech mohou tyto faktory způsobit život ohrožující komplikace.

Jaké jsou příznaky trombózy portální žíly?

V mnoha případech PVT se může projevit málo nebo žádné příznaky. Některé z nejčastějších příznaků méně závažné sraženiny jsou:

• bolest v horní části břicha
• otok břicha z nadměrné břišní tekutiny
• horečka

Pokud máte závažnější případ trombózy portální žíly, může se u portální žíly vyvinout portální hypertenze nebo vysoký krevní tlak. Tento stav způsobuje splenomegalii nebo zvětšenou slezinu z tlaku narušujícího pravidelný průtok krve. Jak se slezina rozšiřuje, počet bílých krvinek se drasticky snižuje, což zvyšuje riziko infekce. Portální hypertenze může také způsobit varixy (abnormálně zvětšené krevní cévy) v jícnu nebo žaludku, které mohou být náchylné ke krvácení.

Mezi další závažné příznaky trombózy portální žíly patří:

• bodavé horečky
• zimnice
• bolest jater
• zvracení krve
• žloutnutí kůže nebo žloutenka
• varixy a žaludeční krvácení
• krvavé nebo dehtové stoličky

Diagnostika PVT

Příznaky PVT jsou jedinečné a lékaři často zjistí, že máte krevní sraženinu portální žíly, pokud máte kombinaci následujících příznaků:

• zvětšená slezina
• krvácení z varixů
• zvracení krve
• infekce jater

Existuje také řada testů, které vám pomohou odhalit velikost a nebezpečí trombózy portálních žil.

4 PVT diagnostické testy

1. Dopplerova ultrasonografie

Jedná se o neinvazivní test, který odrazí zvukové vlny od řádně fungujících červených krvinek. Zatímco normální ultrazvuk používá zvukové vlny k vytváření obrázků, nemohou prokázat průtok krve. Naproti tomu Dopplerovy ultrazvukové sondy mohou použít zobrazování k zobrazení krevního oběhu uvnitř cév. To lze použít k diagnostice trombózy portálních žil a k určení, jak je to závažné.

2. CT skenování

Počítačové tomografické skenování nebo CT skenování využívají rentgenové zobrazování a zpracování k vytváření obrazů kostí a krevních cév. Za účelem identifikace krevních sraženin, lékaři vstříknou barvivo do žil, které se objeví na CT zobrazení.

3. MRI břicha

Zobrazování pomocí magnetické rezonance (MRI) využívá rádiové vlny a magnety k identifikaci:

• nepravidelnosti toku krve
• oběh
• otok v břiše
• masy na jiných orgánech, včetně jater

Tento test může také pomoci identifikovat nádory, které připomínají jiné tělesné tkáně. MRI se obvykle používá k objasnění výsledků z jiných zobrazovacích testů, jako jsou CT snímky.

4. Angiografie

Tento invazivnější postup je rentgenový test, který se používá k vytvoření snímků krevního toku v tepně nebo žíle. Váš lékař injikuje speciální barvivo přímo do žíly a pomocí zobrazovacího testu zvaného fluoroskopie se podívá na krevní oběh uvnitř postiženého orgánu a identifikuje krevní sraženiny.

Možnosti léčby trombózy portální žíly

Léčba do značné míry závisí na počáteční příčině krevní sraženiny. U trombózy portální žíly se doporučení o léčbě zaměří na rozpuštění krevní sraženiny nebo na prevenci růstu po dlouhou dobu.

Léky

U akutní PVT lékaři běžně doporučují léky jako trombolytickou léčbu. Tyto léky na předpis mohou rozpustit krevní sraženiny. Pro postupný růst sraženin mohou být pacientům předepisována antikoagulační léčiva - ředidla krve, jako je heparin -, která pomáhají předcházet opakujícím se sraženinám a nadměrnému růstu.

Pokud máte závažnější případ PVT, který způsobuje krvácení z jícnu, mohou lékaři také doporučit užívání betablokátorů. Pomáhají snížit tlak v portální žíle a zastavit riziko nadměrného krvácení.

Další předepsaný lék, který může lékař doporučit, je ocetrotid. Tento lék pomáhá snižovat průtok krve do jater a snižuje tlak v břiše. Aby se zastavilo krvácení, může být tento lék injikován přímo do žil.

Pokud se z infekce vyvine trombóza portální žíly - konkrétně pro kojence - mohou lékaři předepsat antibiotické léky, aby vyléčili zdroj. V důsledku toho také skončí příznaky z PVT.

Páskování

Některé závažné případy PVT mohou způsobit krvácení z varixových žil v jícnu nebo žaludku. K zastavení krvácení se do úst jícnu zavedou gumové pásy, které spojí křečové žíly.

Chirurgická operace

V závislosti na závažnosti poškození PVT mohou být doporučeny chirurgické možnosti. Jako poslední možnost může lékař doporučit chirurgický zákrok. Tento postup zahrnuje umístění trubice mezi portální žílu a jaterní žílu v játrech, aby se zabránilo nadměrnému krvácení a snížil tlak v žilách.

V některých případech závažného poškození jater může být nutné provést transplantaci jater lékařem.

Výhled

Trombóza portální žíly je závažný stav. Při včasném zachycení může být PVT léčitelná neinvazivními postupy a léčbou. Pokud začnete mít nepravidelné příznaky nebo nepohodlí, okamžitě navštivte lékaře.